Ca gastrico

Ca gastrico

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  Instituto Politécnico Nacional EscuelaSuperior de Medicina Hospital General de Zona # 48 Cáncer de Estomago Gastroenterologia Alumna: Maqueda González Claudia Vanessa
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  ESTOMAGO Es la porcióndel tracto digestivo, que se expande considerablemente entre el esófago y el intestino delgado. ESMO/ACF Patient Guide Series basada en las Guías de Práctica Clínica de la ESMO
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  ANATOMÍA DEL ESTOMAGO 25% 50% 20% 3– 5%
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  CANCER DE ESTOMAGO Seforma en los tejidos que revisten el estómago Estos tipos de cáncer se llaman adenocarcinomas y representan el 90 % de los casos de cáncer de estómago. ESMO/ACF Patient Guide Series basada en las Guías de Práctica Clínica de la ESMO
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  Puede desarrollarse encualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfático. •Carcinoma: Es el tumor clínicamente más frecuente en el estómago. •Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica. GUIAS DIAGNOSTICAS 2013 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, ONCOLOGIA
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  EPIDEMIOLOGIA  Ocupa elsegundo lugar en los tipos de cáncer en el mundo.  En México ocupa el cuarto sitio  La incidencia más alta del mundo es en Asia: Japón, Corea, China e Irán y Centro América: Chile, Costa Rica.
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  ETIOLOGIA Genéticos: Grupo sanguíneo A,Antecedentes familiares con Ca gástrico. Factores Demograficos: Edad Avanzada, Sexo masculino, Raza negra. Dietético-Ambientales: Alimentos salados ,ahumados ,con conservadores, nitratos, Tabaquismo, nivel socioeconómico bajo. Anomalías Precancerosas: Anemia Perniciosa, Gastritis atrofica,metaplasia intestinal. Infecciosas: Presencia de Helycobacter Pylori :40 a 50% de los cá gástricos ESMO/ACF Patient Guide Series basada en las Guías de Práctica Clínica de la ESMO
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  La mayoría delos tumores son de origen epitelial , se clasifican como adenocarcinomas y dividido en: • El tipo intestinal : tiene apariencia glandular, de crecimiento expansivo, es más frecuente en las zonas de alto riesgo. • El tipo difuso produce metástasis, predomina en personas más jóvenes y en zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con factores genéticos. Origen Epitelial (97%)
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  CUADRO CLINICO La sintomatologíaen la etapa temprana es inespecífica. La sintomatología se presenta en periodos mayores de 4-6 semanas. Perdida ponderal y anorexia son los síntomas mas frecuentes. Plenitud postprandial inmediata. Dolor abdominal Fatiga Nausea Vomito ESMO/ACF Patient Guide Series basada en las Guías de Práctica Clínica de la ESMO
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  Síntomas Inespecíficos: Disfagia Anemia Ferropenica,Sangre oculta enheces, Hematemesis,Melena. GUIAS DIAGNOSTICAS 2013 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, ONCOLOGIA
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  CLASIFICACIÓN DE BORRMANN Polipoide Ulcerado Ulcerado Infiltrante Infiltrante DifusoLinitis Plástica
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  CLASIFICACIÓN TNM
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  DIAGNOSTICO La endoscopia contoma de biopsia, Tiene una eficacia del 95%. Estándar de oro TAC Toraco abdominal Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Ultrasonido transendoscopico La laparoscopia diagnóstica (evalúa posibles metástasis abdominales) Marcadores tumorales: CEA: como el CA19.9 y TAG72 Se encuentra elevado en el 40- 50% de los casos
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  TRATAMIENTO Tratamiento Sistémico Tratamiento Quirúrgico GUIASDIAGNOSTICAS 2013 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, ONCOLOGIA
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  Tratamiento Sistémico (Neo adyuvantey Coadyuvante) Radioterapia (45 a 50 Gy) Quimioterapia con 5- fluorouracilo y leucovorina:Es efectivo en Px con metástasis.
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  TRATAMIENTO QUIRURGICO La resecciónquirúrgica es el único tratamiento curativo para el cáncer gástrico. Puede ser por Laparoscopia o por Laparotomía La Gastrectomía puede ser Radical, Total o Parcial. Los tumores localizados en el tercio proximal y medio se tratan con gastrectomía total. Los localizados en el tercio distal se tratan con gastrectomía parcial.
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  En la gastrectomíaparcial las técnicas de reconstrucción más usadas son la gastroduodenoanastomosis (Billroth I) y La gastroyeyunoanastomosis Laterolateral (Billroth II) La gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux,se realiza se realiza gastrectomía total y linitis plastica Schwartz- Manual de Cirugía 8a edición-Mc Graw Hill.
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  Schwartz- Manual deCirugía 8a edición-Mc Graw Hill.
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  Pronostico a 5años  Cáncer Incipiente 88%  Cáncer Intermedio 74%  Cáncer Avanzado 47%