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![Cáncer de mama Programas de detección Dr Guillermo Cohen Imach Hospital A.C. Padilla Ginecología [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/cancerdemamavoluntariado-110624142432-phpapp02/75/Cancer-de-mama-voluntariado-1-2048.jpg)
![Impacto: sobre tto con cirugia Aumento en el diagnóstico de lesiones sospechosas Incremento en el número de cirugías RR 1,35 [95% IC 1,26 - 1,44]. aumento de la cantidad de mastectomías vs CC RR 1,20 [95% IC 1,11-1,30] dentro de los grupos tamizados.](https://image.slidesharecdn.com/cancerdemamavoluntariado-110624142432-phpapp02/75/Cancer-de-mama-voluntariado-16-2048.jpg)
![Gracias por su atención Dr Guillermo Cohen Imach Hospital A.C. Padilla Ginecología [email_address]](https://image.slidesharecdn.com/cancerdemamavoluntariado-110624142432-phpapp02/75/Cancer-de-mama-voluntariado-32-2048.jpg)
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- 3. J CLIN ONC2011;61:69–90 NUEVOS CASOS MUERTES/AÑO
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- 5. Tasas de curaciónestadios I mayor a 90% estadio II aproximado 75% estadio III aproximado 30% (Hayat et al. 2007)
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- 7. Estadio al diagnósticola variable crítica a la hora de establecer un programa que tenga como objetivo reducir la mortalidad por cáncer de mama
- 8. Estadios al diagnósticoEn los Estados Unidos Estadios 0 y I 55% Estadios II 35% Estadios III 6% stadios IV menor a 5% (Hortobágyi et al. 2005). En India, el 74% de los tumores de mama diagnosticados son localmente avanzados o metastásicos (Jemal et al. 2006). En la Argentina, Juárez reporta provincia de Córdoba, (1998-2003) estadios 0-I 27% Estadios II 32% Estadios III 28% (Juárez et al. 2009)
- 9. Screening? Base racional: mayor tasa de curación (mayor SLE) en mujeres con cánceres de mama de menor volumen Menores oportunidades de diseminacón (Fischer) En teoría, reducción de mortalidad disminución en la agresividad de los tratamientos (cirugía, QT) mejor calidad de vida
- 10. Otros factores (nodetección) Falta de articulación entre circuito detección, diagnóstico y tratamiento oportunos (Yip et al. 2008). asegurar que las mujeres con hallazgos sospechosos accedan a un estudio diagnóstico (equipos para realizar biopsias, técnicos y patólogos para evaluación) en el caso de confrmarse el cáncer, a un tratamiento oportuno y efectivo (cirugía, radioterapia y sistémico)
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- 12. BI-RADS (A.C.R.)Categ Hallazgo Intervalo 1 Normal Normal 2 Benignos Normal 3 Probable Benigno 6 meses 4 Anomalía sospechosa Biopsia 5 Altamente sospechosa Bp o Exéresis 0 Incompleto Más estudios
- 13. Mamografia y screeningpara reducción de mortalidad Canadienses (Miller 2000; Miller 2002) (Canadá 1, para mujeres entre 40 y 49 años y Canadá 2, para mujeres entre 50 y 59 años), el de Malmö (Andersson et al. 1988) británico UK Age Trial (Moss et al. 2006)
- 14. Goetzsche et al.2009
- 15. NNT 800 estudiospara salvar una paciente por su diagnóstico de cáncer
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- 17. Estado actual enArgentina La salud de los habitantes de cada provincia es responsabilidad de los efectores locales. El Gobierno Nacional puede asistir a las políticas provinciales, (subsidios, recomendaciones y pautas) no tiene injerencia directa
- 18. Programa Nacional Lineamientosdefinidos Sin registro de sus intervenciones ni de su impacto Cobertura 70% * Realizan tamizaje oportunístico Mamógrafos móviles: Catamarca, Córdoba, La Pampa, la Rioja, San Juan y Tucumán Promoción y difusión: de modo discontínuo y no integral (estrategia de comunicación).
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- 20. Capacitación de recursoshumanos en la mayoría de las jurisdicciones no se han desarrollado actividades específcas para mejorar la calidad de la toma mamográfca Tampoco existen controles sistemáticos de la calidad del procesamiento y lectura de las mamografías
- 21. Insumos Durante elaño 2009, se han reportado faltas de suministros para la realización de mamografía –fundamentalmente placas y líqui- dos de revelado– en cinco jurisdicciones: Catamarca, Chaco; Entre Ríos, Misiones y Santa Cruz (Río Gallegos).
- 22. Control calidad Ninguna de las provincias realiza mecanismos sistemáticos e integrales de control de calidad todos los componentes necesarios para la toma de una mamografía de alta calidad Once referentes mencionan que se realiza control de calidad de algunos de ellos (revelado, staff o equipos) no hay reportes detallados acerca de los mecanismos implementados.
- 23. Luego de ladetección: DETECCION = Biopsia (no palpables) Patologos en todos los hospitales publicos Sólo 6 provincias cuentan con laboratorios de IHQ Sólo 10 provincias cuentan con unidades de radioterapia ***
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- 30. Conclusión Enfermedad congran impacto en salud Mucho por desarrollar Articulacion Institucionalizacion Contemplar la realidad local Auditorias periódicas y medición de impacto
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