CaNCER_DE_VAGINA_Y_VULVA.pptx un procedimiento importante para el deseo de perjudicar

CaNCER_DE_VAGINA_Y_VULVA.pptx un procedimiento importante para el deseo de perjudicar

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  CÁNCER DE VAGINAY VULVA Raquel Alvarado: CI:19476361 Ginecología Oncológica
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  Definición Cáncer raro decélulas que provoca bultos, crecimientos o ulceraciones en genitales externos (Clítoris, labios vaginales, abertura)  Enfermedad de mujeres de edad avanzada (65-75 años)  Aumento de incidencia en pacientes jóvenes (VPH)  Tabaquismo Epidemiología CA VULVAR Factores de riesgo  VPH  Tabaquismo  Toxinas/ambientales  Irritantes crónicos  Infecciones crónicas
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  Clínica  Prurito vaginalo masa  Dolor (23%)  Sangrado (14%)  Úlceras (14%)  Disuria(10%)  Exudado (8%)  Masa inguinal (2,5%)  Biopsiar toda lesión vulvar sospechosa  Bulto, úlceras, áreas pigmentadas con Cambio de color, elevación, sensibilidad (aún si es asintomática) Diagnóstico  Tumores malignos  Elevado, ulcerado, exofítico, blanco, rojo o pigmentado  Ácido acético 4%/ azul de toluidina en la vulva para definir extensión de lesión  T. Maligno  90% Carcinoma escamoso/espinocelular  10% Melanoma, de Paget extramamaria, adenocarcinoma, etc. (infrecuentes) Neoplasia vulvar intraepitelial (lesión precancerosa de epitelio escamoso)
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   Anteriormente  Extirpacióncompleto de tejido subcutáneo, (pliegue labiocrucial por encima del Monte pubiano hasta posterior a la vulva)  Actualmente  Ca invasivo; vulvectomía radical con disección de ganglios inguinales  EXCEPTO  1. Biopsia, invasión <1mm: Resección radical con margen de 1cm  Lesión >1mm, <2cm de diámetro: Estadificación por disección ganglionar inguinal Tratamiento
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  Tratamiento recomendado enCa epidermoide
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  Tratamiento  Pacientes queno son candidatas a resección  5-FU  Mitomicina C  Bleomicina  Cisplatino Complicaciones Seguimiento  Riesgo de deshidencia de la herida, infección y quistes en la resección  Celulitis inguinal, linfedema (tardía)  70-80% de las recurrencias dentro los 2 años después de la cirugía  Revisión  Cada 3 meses (1er año)  Cada 4 meses (2do año)  Cada 6 meses (3er-5to año)  Cada 6-12 meses  Alto riesgo de mortalidad (>50%) para pacientes con ganglios linfáticos positivos  Pacientes con ganglio linfáticos inguinales negativos: curación del 90% Pronóstico
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  Definición Es la proliferaciónde tejido anormal en la vagina que puede derivar de cualquier tejido (epitelial, glandular, muscular, vascular, neural)  1-3% de ca ginecológico  1/5 detecta temprano  Epidermoide 80-90% de los casos  Melanoma (5%)  Adenocarcinoma  Asociada a NIV por VPH  Incidencia  Infancia; Sarcoma boitroide  Adolescencia. Adenocarcinoma de cél. Claras  >50 años. Ca de cél. escamosas Epidemiología CA DE VAGINA
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  Factores de riesgo Edad  VPH  Exposición a vida intrauterina al (dietilestilbestrol) DE  Proceso inflamatorio crónico (pesarios, tampones)  Adenosis vaginal  Radioterapia pélvica  Abrasión por coito Clasificación histopatológica  Tumor epitelial (escamoso)  Tumor mesenquimal  Tumor mixto  Tumor melanocítico  Tumor linfoide
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  Clínica  Hemorragia transvaginal pre/postmenopáusica  Leucorrea vaginal  Masa palpable  Dispareunia -- Asintomáticas 10-20%  Exploración física  Citología cérvico-vaginal  Colposcopía  Biopsia Diagnóstico  Tele de Tórax  Ultrasonido pélvico, tiene utilidad muy limitada en las etapas iniciales  Cistoscopia, ureteroscopia y/ o proctoscopia en caso de involucro a estructuras adyacentes  Tomografía axial computarizada (TAC)  Resonancia Magnética
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  Tratamiento ETAPA 0 (Insitu)  Cirugía láser.  Quimioterapia tópica (5- Fluorouracilo al 5%)  Escisión local amplia con injerto de piel o sin él.  Vaginectomía parcial o total, con injerto de piel o sin él. ETAPA I (Cél. escamosas)  Vaginectomía total, o subtotal  Vulvectomia cuando exista afección a la horquilla vulvar superior.  Linfadenectomia pélvica e inguinal bilateral en todos los casos.  Histerectomía radical ETAPA I y II (adenocarcionma)  Vaginectomía total, o subtotal  Linfadenectomia pélvica e inguinal bilateral en todos los casos.  Histerectomía radical  Radioterapia interna y externa a la vagina, con radioterapia externa a los ganglios linfáticos o sin ella.
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  Tratamiento A 5 años Etapa I 84%  Etapa II 75%  Etapa III o más 57%  Carcinoma escamoso y adenocarcinoma 78%  Melanoma 70%  Tasa global 20-50% ETAPA IVA  Supervivencia es solo 20- 40  Braquiterapia intersticial  Excenteración pélvica Seguimiento ETAPA III y IV  FIGO  Vaginectomia parcial o total  Parametrectomia  Paracolpectomia  Linfadenectomia pélvica  Radioterapia interna y externa. 1er año: Cada 3 meses 2do año: Cada 4 meses 3er año: Cada 6 meses Pronóstico