Complicaciones no neurológcas del TCE

Complicaciones no neurológicas
del traumatismo craneoencefálico

PATOLOGIA DEL T. C. E.
 Provocadas por
1- Lesiones craneales , por aceleración y desaceleración
2- Contusiones ,son difusas , focales e hipoizquemicas.
3- Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y
conciencia.
4- Hematomas extraparenquimatoso o intracraneales.
5- Lesiones de nervios craneales.
Nota… estas dos ultimas generalmente provocan hipoxia , o
isquemia , hemorragias y herniacion por edema
intracraneal.

RECUPERACION DEL T. C. E.
 DEPENDE DE .
1. Extensión de lesiones primarias y secundarias.
2. Neuroplasticidad.
3. Otros mecanismos como.
A- restitución por toxicidad celular , disfunción
metabólica, edema , absorción y retorno de funciones.
B- sustitución por adaptación a la red neuronal , sinapsis ,
regeneración axonomielinica , y acción de
neurotransmisores.
C- expansión debido a la neuroplasticidad ,y el desarrollo
neurobiológico.
D- compensación mejorando mecanismo de aprendizaje ,
reorganización ,de conducta y física mental.

CURSO EVOLUTIVO ULTERIOR DEL T.C.E.

1. INMEDITAS CRANEALES por ondas de choques.
2. TEMPRANAS INTRACRANEALES como
hematomas , H.T.A. endocraneana o hernia
cerebral.
3. SISTEMICAS INMEDIATAS por hipoxia H.T.A.
disminuidas , anemias etc.
4. TARDIAS como infecciones , epilepsias y otras.

PRONOSTICO DEL T.C.E.
 DEPENDE DEL ESTADO DEL NIÑO
A- Muerte.
B- Estado vegetativo persistente.
C- Discapacidad acusada.
D- Discapacidad moderada.
E- Buena recuperación.

Aspectos medidos en niño con T.C.E.
- estado motor.
- apertura de los ojos.
- comportamiento.
- conciencia ,cognición ,y las posibles complicaciones.

INTERVENCION TERAPEUTICA EN LA FASE AGUDA

 ESTADO GRAVE EN LA U.C I. se debe llevar a cabo .
1. Valoración inicial al examen físico por imágenes
radiológicas.
2. Intubación , Oxigenación mecánica.
3. Monitorización .
4. Neurosedacion según su estado clínico.
5. Tto a otras complicaciones traumáticas.
6. Neurocirugía si es posible o necesario a un efecto de masa
7. Y POR TANTO LA REHABILITACION DESDE ESTE
MOMENTO como prevenir complicaciones , cuidados de
la piel , postural , deformidades musc.esqueleticas todo eso
basado en la terapia pasiva , respiratorias.etc.

INTERVENCION TERAPEUTICA . FASE SUBAGUDA
 ASPECTOS A TENER EN CUENTA.
1. Reconocer los signos del despertar.. Apertura de los ojos , respuesta
motriz , y la familia etc. .
2. Valoración de posibles secuelas neurologicas…mov. De los
hemicuerpos , móv.. De las articulaciones y la actitud periférica.
3. Estado de los pares craneales.
4. Observar … trastornos digestivos , hemorragias , signos de
hidrocefalia y otros signos que nos llame la atención de cambios.
5. Valorar otras regiones que produzcan dolor , o limitación a su
estado clínico.
6. Crearle entorno familiar adecuado y favorable
7. Vigilancia estricta de la respiración , circulatorio y de las
complicaciones.
8. Y finalmente saber reconocer el despertar relacionado
con el niño.

PLANIFICACION Y ESTRATEGIAS DE ESTA ETAPA
 Participación del familia sobre la adecuación del entorno.
 Este ambiente agradable debe ser basado en música ,
fotografía de familiares.
 El tto postural con actividades autoasistidas y de
colaboración.
 No crearle presión de estímulos .
 Kinesioterapia pasiva .
 Dentro de las actividades , hacer hincapié en
- reconocimiento corporal , actividades del lenguaje
,deglución , control de esfínteres y sedestacion tolerable
 Enfocar visión sobre .
- tono muscular anormal , control muscular , déficit
sensorial repentino , convulsiones etc. .
 Y la valoración de otros especialistas.

RECUPERACION DE CONCIENCIA Y COGNICION

 Control minucioso y de valoración frente al coma .
 Continuación e interacción con al entorno.
 Estimulación ligera de orientación en tiempo y espacio.
 Estimulación del conocimiento del entorno así como
respuesta del entorno.
 Realizar actividades de
- respuestas a estímulos sensoriales localizados.
- respuestas de estímulos sensoriales generalizados.
 Que cada actividad de estas influya en las respuestas
de estímulos visuales , auditivos , inclusive hasta
doloroso.
NOTA existen escalas para medir el estado de
conciencia y cognición del niño a partir de los 6 meses
de edad.

FASE DE SECUELAS
1- COGNITIVAS , PSICOLOGICAS Y DEL LENGUAJE.. en
- LESIONES DIFUSAS , como cambio de personalidad
,de comportamiento , hiperactividad , confusión , impulsos
emotivos etc.
- LESIONES GRAVES , como tastornos de conductas ,
agitacion motora , amnesia , trastornos de la memoria
,afectación del aprendizaje y del educacional.

2 – DEL CONTROL MOTOR Y SISTEMAS SENSORIALES.
Como para realizar capacidad de Mtos. Funcionales , la
integracion sensitivo motriz , del estado del sistema Musc-
esquelético , otros como en la coordinación variaciones de
percepción y los déficit visuales.

3 - SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO Y ORTOPEDICO.
- Las lesiones de la medula espinal.
- Del plexo braquial.
- Las fracturas y las luxaciones.
- Contracturas en espasticidad.
-Atrofias , debilidad muscular , asimetrías de miembros
etc.
4 – SECUELAS CARDIO-PULMONARES.
- Infecciones respiratorias.
- Hipertensión o Hipotensión Arterial.
- Trastornos circulatorios .
- Todo esto debido a deficiencias del sistema autonómico
etc..

INTERVENCION TERAPEUTICA EN EL PERIODO
DE COMUNICACIÓN.

1. Atención psicológica con la rehabilitación.
2. Caracterización de los trastornos .
Sensomotrices. De cognición el entorno
familiar – social .
3. Interactividad de autonomía
4. Que cada valoración e intervención sobre
comunicación , conducta , habilidades de este
niño sea minuciosa
 Con el restablecimiento de la comunicación es
importante.
1. Considerando que cada punto cumpla

EXAMEN FISIOTERAPEUTICO E INTEGRAL.

1. CONSIDERACIONES GENERALES como.
a – sistematicidad.
b – funciones .
c - cognición.
d – sistema musculo-esquelético.
e – sistema somato sensorial.
f - motivación del niño.
g – el entorno familiar.
h – la participación de otros profesionales , como
psicólogos , logopedas , terapéutica ocupacional ,
trabajadora social , educadores. Etc.

4 – LA AMPLITUD ARTICULAR tener en cuenta .
a – posición inadecuada.
b – inmovilidad articular.
c – presencia de dolor.
d – espasticidad y contracturas.
e – examen de los nervios periféricos.
f – observar cuidadosamente cada movimiento etc.
5- NIVEL SENCITIVO depende del
a – nivel de conciencia
b – respuestas a estímulos auditivos , visuales , olfatorios ,
gestatorios , y nociceptivos.
c – evaluación del tacto y propiocepcion.
d – estado de conciencia , y memoria.

6 – RESPUESTAS FISIOLOGICA AL ESTIMULO
SENCITIVO
a – valoración respiratoria.
b – valoración cardiaca.
- precaución en medir el ritmo cardiaco ,T.A. y
frecuencia respiratoria.
c – valoración durante el reposo y en la actividad y así
mismo bajo los efectos de los medicamentos.
7 – TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Y DISFAGIA.
a – alteraciones serias de la deglución ,
b – el periodo del tubo naso-gástrico provoca tras. De
la sensibilidad bucal
c – es fundamental las posiciones de la cabeza , así
como la sedestacion .
d – actividad logofoniatrica sobre la alimentación.

8 – NECESIDADES DE LA FAMILIA Y EN LA
EDUCACION.
a – recursos hacia el niño .
b – recursos hacia la familia.
c – emplear medios para la mejoría del niño , de sus
funciones , de sus cuidados .
d – eficaz valoración de ortopeda , logopedas ,
trabajador social . Etc.
e – apoyo en el aprendizaje de la educación del
colectivo familiar.
f – apoyo integro hacia la sociedad

OBJETIVOS DE LA INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA

1. Estrategias optimas para minimizar las limitaciones.
2. Trabajo en equipo para disminuir al máximo las futuras
disfunciones
3. Prioridades y necesidades del niño y la familia.
4. El equipo de fisioterapia debe trabajar de forma
armónica para optimizar y aprovechar las fases de
recuperación del .
5. Valoración sistemática por los cambios en la
recuperación y sus habilidades.
6. Entrenar a la familia sobre el roll de cuidados del niño.
7. Aprovechar al máximo los aspectos funcionales del
niño.
8. Objetivizar la intervención fisioterapéutica de
conciencia en los problemas del niño y familia.etc.

INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA

1- Para mejorar las habilidades funcionales y el control
motor. Como.
 Funcionabilidad.
 La edad de l actual.
 Capacidad cognitiva actual.
 Motivación.
 Darle provecho de cada uno de sus movimientos.
 Cambios progresivos de sedestacion , bipedestación ,
transferencias , reeducacion de postura etc.
 Actividades de reeducacion muscular y del equilibrio.
 Facilitación de actividades de coordinación , de
disociación y de descarga de peso.
 Interactuar ejercicios con la estabilidad del entorno.

INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA

2 – PARA REDUCIR LAS ALTRACIONES MUSC-
ESQUELETICAS.
 Tratamiento postural.
 T.F.N.M.P. Como , estiramientos estáticos ,elongación
prolongadas , toques digitales en las articulaciones,etc.
 Emplear ayudas técnicas con material adaptados.
 Si es posible electroestimulación .
 Emplear métodos de facilitación e inhibición .
 Pensar en la cirugía ortopedica en caso de necesidad .
 Existen TTO. Medicamentosos para mejorar el tono
muscular.
 Otros medios físicos como el calor e hidromasaje.

3 – CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA.
 objetivo , para evitar complicaciones.
 emplear técnicas de tto postural y de drenaje postural.
 el empleo de técnicas manuales especificas.
 cambios de postura favoreciendo la circulación.
 el empleo de actividades física que ayuden a la
mejoría de ambos sistemas.

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