Carcinoma de merkel freites patricia www.institutotaladriz.com.ar

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  Carcinoma de célulasde merkel (merkeloma) El carcinoma de células de merkel o carcinoma neuroendocrino cutáneo es un tumor primario de la piel, poco frecuente. Se forma cuando las células de merkel crecen fuera de control. Se caracteriza principalmente por su agresividad local, tiende a afectar ganglios, con alta tendencia a la recidiva local (reaparición del tumor) y a producir metástasis linfáticas y a distancia. Metástasis: extensión de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en el que se origino, generalmente por vía sanguínea o linfática. Se origina a partir de células que pertenecen al sistema neuroendocrino, las células de merkel se encuentran en la capa superior de la piel y en algunas áreas de las mucosas derivadas del ectodermo, localizadas en la capa basal epidérmica. Estas células están muy cerca de las terminaciones nerviosas que reciben la sensación del tacto, Son difíciles de distinguir de las demás células. Se presenta generalmente, como un tumor nodular, asintomático, de rápido crecimiento. Estadísticamente se presenta con mayor frecuencia en adultos de raza blanca, preferentemente en áreas expuestas a la acción de los rayos ultravioletas, 55% en cabeza y cuello, 40% en miembros, y el 5 % en tronco. Para detectarlo y diagnosticar el carcinoma de células de merkel se utilizan pruebas y procedimientos que examinan la piel: examen físico y antecedentes, examen de la piel de todo el cuerpo y una biopsia. Tratamiento Indispensable realizar un tratamiento precoz y agresivo con el fin de disminuir la recurrencia local y como consecuencia aumentar la sobrevida. En primera instancia se realiza la extirpación del tumor, dejando de 2,5 a 3cm de márgenes libres de lesión tumoral (técnica de Mohs). Utilizar radioterapia adyuvante post quirúrgica con el fin de proporcionar un buen control local ya que este tumor es radio sensible. Considerar el empleo de la poliquimioterapia en aquellos tumores extendidos, en la enfermedad recurrente o en pacientes con metástasis a distancia. Realizar un seguimiento de por vida, conocer las características clínicas, epidemiológicas y el comportamiento de este tumor. BIBLIOGRAFIA Servicio de cirugía Gral. unidad de oncología, instituto de los Andes,Merida,Venezuela. Complejo medico policial Churruca-Visca CABA, Argentina.-Instituto nacional del cáncer de los EE.UU. Wikipedia.Servicio de anatomía patológica. Hospital universitario Puerta del mar, Cádiz, España. 1Anatomia de la piel que muestra la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo. Las células de merkel están en la capa de células basales, en la parte más profunda de la epidermis y se conectan con los nervios. 2Merkeloma de mejilla izquierda de 6 x 7 cm.