CAUSAS DE CEGUERA EN EL PACIENTE GERIATRICO

CAUSAS DE CEGUERA EN EL
ADULTO MAYOR
ASIGNATURA: OFTALMOLOGÍA
CATEDRÁTICOS:
DR. JESÚS VIDAL GUTIÉRREZ HERRERA
DRA. ELENA ISLAS MARTÍNEZ.
ALUMNA: LILIANA ROCHA DOMINGUEZ.

DEFINICIÓN
• LA CEGUERA SE DEFINE COMO AGUDEZA VISUAL MENOR QUE 20/400 O
DIÁMETRO MÁXIMO DE CAMPO VISUAL DE 20° O MENOS EN EL MEJOR OJO.
• SE HA RELACIONADO LA PÉRDIDA DE VISIÓN CON DISCAPACIDAD PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
F. Barría. Visión 2020 LA ganando presencia en el continente. Boletín trimestral visión 2020 Latinoamérica. Martinez , (2009) “Manual de diagnóstico y tratamiento en
oftalmología” Ciencias médicas Habana Cuba.

PREVALENCIA

CAUSAS (EN GERIATRIA).
• LA DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA
EDAD (DMAE).
• EL GLAUCOMA.
• LA RETINOPATÍA DIABÉTICA.
• LA CATARATA.
• SIENDO LA CATARATA LA PRIMERA CAUSA DE
PÉRDIDA DE VISIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES
DE 60 AÑOS.
• OTRAS (INFECCIONES, LESIONES OCULARES,
ETC.

CATARATA
1. CAUSA MÁS COMÚN DE PÉRDIDA VISUAL REVERSIBLE EN PAÍSES DESARROLLADOS.
2. CUALQUIER OPACIDAD DEL CRISTALINO: NUCLEAR, CAPSULAR, SUBSCAPULAR
POSTERIOR , MIXTA.
3. DEGENERACIÓN DE LA CÁPSULA Y/O DE LAS FIBRAS CRISTALINAS.
4. DEGENERACIÓN DE LA A. VISUAL QUE MEJORA EN AMBIENTES POCO ILUMINADOS Y
MIDRIÁTICOS.
•CAUSA MAS COMÚN ES LA SENIL.
•OTRAS CAUSAS METABÓLICAS, FÁRMACOS, TÓXICOS, INFLAMATORIAS, TUMORES
Y FÍSICOS.

GLAUCOMA

RETINOPATÍA DIABÉTICA
• 20-30% DE DIABÉTICOS
DESARROLLARÁN RETINOPATÍA
DIABÉTICA.
• DEPENDIENTE DEL TIEMPO DE
EVOLUCIÓN.

EDEMA MACULAR

DIAGNÓSTICO
• ESQUIASCOPIA.
• VISIÓN CON LA ACOMODACIÓN PARALIZADA Y PRUEBA FINAL.
• AGUDEZA VISUAL SIN CORREGIR Y CORREGIDA, Y CON CARTILLAS ESPECIALES
(FLEINBLOOM, LEA HYVARINEN MD, ZEISS Y LOGMAR) Y AYUDAS ÓPTICAS PARA LEJOS Y
CERCA.
• CAMPO VISUAL (OCTOPUS, HUMPHREY, GOLDMAN, OTROS).
• REJILLA DE AMSLER.
• SENSIBILIDAD AL CONTRASTE.
• PRUEBA DE LA SENSIBILIDAD A LOS COLORES

GRUPOS FUNCIONALES
• GRUPO 1: AFECTACIÓN CENTRAL DONDE VEN NO MIRAN, LA AFECTACIÓN SE UBICA EN LA MÁCULA, SE
PRODUCE ALTERACIÓN DE LA VISIÓN CENTRAL, LA VISIÓN FINA.
• PRINCIPALES AFECCIONES:
1. DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMAE). AGUJERO MACULAR.
2. TOXOPLASMOSIS OCULAR.
3. RETINOPATÍAS TRAUMÁTICAS.
4. MIOPÍAS DEGENERATIVAS.
5. MACULOPATÍA DIABÉTICA.
6. ALBINISMO.
• ALTERACIONES EN AGUDEZA VISUAL, GRAN SENSIBILIDAD LUZ, VISIÓN PERIFÉRICA

GRUPO II AFECTACIÓN PERIFÉRICA DE LA VISIÓN
• TROPIEZAN CON FRECUENCIA, NO CALCULAN LAS DISTANCIAS .
• AFECTACIÓN:
1.GLAUCOMA.
2.RETINOSIS PIGMENTARIA.
• CARAC. VISUALES: PÉRDIDA DE LA VISIÓN PERIFÉRICA, MALA MOVILIDAD, PUEDE EXISTIR
CON BUENA AGUDEZA VISUAL, CEGUERA NOCTURNA, LIMITADA RESPUESTA A LOS
AUMENTOS.

GRUPO III
• HEMIANOPSIAS: DIFICULTAD PARA EL DESPLAZAMIENTO Y LA LECTURA PERDIDA DE LA
MITAD DEL CAMPO VISUAL POR AFECTACIÓN DEL QUIASMA O LÓBULO OCCIPITAL.
1. ATROFIA ÓPTICA.
2. NEUROPATÍA ÓPTICA.
3. MALFORMACIONES DEL NERVIO ÓPTICO.

GRUPO IV ALTERACIONES NO EXCLUSIVAS DEL
CAMPO.
• CON ENTIDADES DIVERSAS QUE PROVOCAN BAJA VISIÓN Y NO SE CARACTERIZAN POR
ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL. PUEDE SER DEBIDO A DAÑOS EN LA CÓRNEA, EL
CRISTALINO, LA PUPILA Y EL VÍTREO.
• AFECCIONES:
1. CATARATAS.
2. DISTROFIAS Y DEGENERACIONES CORNEALES.
3. DEGENERACION MIÓPICA.
4. ANIRIDIA CONGÉNITA.
5. DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

CONCLUSIÓN
• LA ALTERACIÓN VISUAL QUE MÁS AFECTA A LA AUTONOMÍA DEL INDIVIDUO PARA LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA TANTO LAS DENOMINADAS BÁSICAS, MEDIDAS POR LAS ESCALAS DE BARTHEL Y KATZ, COMO
LAS DENOMINADAS INSTRUMENTALES, MEDIDAS POR EL TEST DE LAWTON Y BRODY, ES LA BAJA VISIÓN.
• EL GRADO DE AUTONOMÍA DEL INDIVIDUO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD: A MAYOR
EDAD, MAYOR DEPENDENCIA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA BÁSICA.
• LA PATOLOGÍA OCULAR MÁS FRECUENTE ES LA CATARATA, SIENDO SUSCEPTIBLE DE TRATAR CON ÉXITO DE
RECUPERACIÓN VISUAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS.
• SE PUEDE FRENAR EL AVANCE DE LA DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD, LA RETINOPATÍA
DIABÉTICA Y LA HIPERTENSIÓN INTRAOCULAR, SI SON DETECTADAS EN LOS PRIMEROS ESTADIOS; POR ELLO,
SE DEBEN DISEÑAR PROGRAMAS DE DETECCIÓN PRECOZ.
• ES PRECISO POTENCIAR LA UTILIZACIÓN DE AYUDAS ÓPTICAS ESPECÍFICAS PARA EL TRASTORNO DE BAJA
VISIÓN.

REFERENCIA CONSULTADA:
F. BARRÍA. VISIÓN 2020 LA GANANDO PRESENCIA EN EL CONTINENTE. BOLETÍN
TRIMESTRAL VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA. MARTINEZ , (2009) “MANUAL DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN OFTALMOLOGÍA” CIENCIAS MÉDICAS
HABANA CUBA.

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