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chlamydias.pptx
- 1. CHLAMYDIAS INFECTOLOGIA DR. IVAN CASTEDO Javier Borney. Ana Victoria Flores.
- 2. HISTORIA:Chlamydiaceae • 1999 ▫ Serevisola taxonomia de la familia Chlamydiaciae tomando como base estudios genetico deestos organismos. • Previamente la familia constaba de un genero Chlamydia con 4especies • Actualmente la familiase divide en 2generos: ▫ Chlamydia Chlamydiatrachomatis ▫ Chlamydophila Chlamidia psittaci Chlamidia neumoniae
- 3. ANTECEDENTES Seconsideró a Chlamydia como unafamilia de virus, sinembargo, dado que comparte varias características con las bacterias, como: Paredcelular Metabolismo celular DNA yRNA simultáneos Ciclo celular particular,entre otras; ahora se toma comouna familia de bacterias muy especial.
- 4. ESPECIESDESTACADASDELA FAMILIA CHLAMYDIACIAE Microorganismo OrigenHistórico Chlamydiachlamydis, unmanto C.trachomatis trachomatis, del tracoma o rugoso (granulaciones en la superficie conjuntiva: inflamacion cronicay ceguera) Chlamydophila chlamydis, un manto;phila, amante C.pneumoniae pneumoniae, neumonia C.psittaci psittacus, loro(asociada alas aves)
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- 6. CLASIFICACIONDELAFAMILIA CHLAMYDIACIAE GeneroChlamydia GeneroChlamydophila C.trachomatis C.pneumoniae C.muridarumC.psittaci C.suis C.pecorum C.abortus C.caviae C.felis
- 7. GENERALIDADES Organismosprocariotas Microorganismos gramnegativas, sinpeptidoglicano Metabolicamentedeficientes Pequeños y formaesferoidales Inmóviles
- 8. Parásitos intracelularesobligados Ciclode desarrollointracelularcaracterístico (fusión binaria)48h • Corpúsculo elemental: agenteinfeccioso • Corpúsculo reticulado oinicial Infeccionesclínicascon tendencia ala cronicidad Denominaciones: Chlamydozoon, Myyagawanella, Bedsonia
- 9. PROPIEDADESDELASFORMAS CELULARESDECHLAMYDIA Corpúsculoselementales Corpúsculosreticulados Tamaño 0,2-0,4um 0,6-1.2 um Morfología Esferica, parte centralmas densa Ovalada yhomogenea Forma Infectiva No infecciosa Pared celular Rigida Permeable ADN Compacto Difuso Antígenos superficiales Tipoespecificos Especificos deespecie Actividad metabólica - + Replicación - + Localización Extracelular Intracelular
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- 12. CICLODEVIDA • CEposeen afinidadpor las célulasepiteliales • Sedesconoce identidad precisa de las adhesinas de lasClamidias • Los proteglucanos localizados en la superficie de C. trachomatis representan la posibilidad mas cercana para la interacción entre losCEy células huésped. • Adhesinaspotenciales: ▫ Proteína principal de membrana externa (MOMP) ▫ MOMPglucosilada ▫ Otras proteínas desuperficie
- 13. CICLODEVIDA Cuerpo de Inclusiónde estructuragranular (FAGOSOMAS) SintetizanADN,ARN yproteínas
- 14. MORFOLOGIA • Pared celularsemejante ala pared bacteriana de las gramnegativas • Contenido relativamente grande de lípidos • Rígida pero sinpeptidoglucanos • Proteínas fijadoras depenicilinas • Enlos CEy CRseencuentrael DNA yRNA. ▫ CR4 veces masRNA ▫ CEcantidades similar
- 16. ESTRUCTURA ANTIGENICA ANTÍGENO DEGRUPO, ESPECIFICODELGENERO CHLAMYDIA MEMBRANAEXTERNA • Lipopolisacaridos •Termoestable, se ha identificado como polisacarido acido (acido 2- keto-3-desoxioctonico) • Antígenos específicosdeespecie: C.trachomatis yC.psittaci ▫ Naturaleza proteicay termolabiles ▫ 18fraccionesantigenicas (inmunofluorescencia) • Antígenos específicosde tipo(15 serotipos) ▫ Naturalezaproteica ▫ Permite diferencias lasespecies enserotipos Induce la presencia de anticuerpos neutralizantes dela infectividad
- 17. Espectro clínico porlasinfecciones de Chlamydia trachomatis
- 18. PATOGENICIDAD C.trachomatis C.pneumoniae C.psittaci Glucógenoenlas inclusiones SiNo No Susceptibilidada lassulfonamidas Si No No Homologíadel DNA conC. pneumoniae <10% 100% <10% Plásmidos Si No Si
- 19. C.trachomatis C.pneumoniae C.psittaci Variedade s serologic as 151 4 Huéspednatural Humanos Humanos Aves Modo de trasmisió n Persona apersona, madre ahijo Humanos Aves Principales enfermedade s Tracoma, ETS,Neumonía del lactante,LGV Neunomia, bronquitis, faringitis,sinusitis Psitacosis, neumonia, fiebrede origeninexplicable PATOGENICIDAD
- 20. TRANSMISION Lainfección por clamidiasetransmite deuna persona aotra al tener relaciones sexuales sin protección ya seapor víavagina, anal y oral. Una mujer infectada con clamidia puede transmitir al feto durante el parto. También setransmite al ojo con una mano o con otra parte del cuerpo humedecida de secreciones infectadas.
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- 22. TRACOMA Esuna queratoconjuntivitis crónica quecomienza con cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y en la cornea, y evoluciona hacia la cicatrización y ceguera. Periodo de incubación esde3a10 días. Áreasendémicas,la enfermedad se presenta en la infancia temprana y con frecuenciaacompañada de una conjuntivitis.
- 23. TRACOMA • Evolucionaen 4estadios ▫Conjuntivitis folicularaguda o subaguda ▫ Conjuntivitis crónica con hiperplasia papilar, infiltracióny vascularización corneal ▫ Pequeñas cicatricesestrelladas que producen el entropión y ulceraciones corneales ▫ Secuelas crónica al cabode varios años que llevan a opacidad craneal yceguera • Sintomas: ▫ Lagrimeo ▫ Secrecionmucopurulenta ▫ Hiperemia de laconjuntiva ▫ Hipertrofia folicular • Examenmicroscopico ▫ Queratitisepitelial ▫ Infiltrados subepiteliales ▫ Extensión de los vasosdel limbo al interior de la cornea (pannus)
- 24. Diagnostico Serología • Con frecuencialas personas infectadas desarrollan anticuerpos degrupo y específicos de variedad serológica en el suero y secreciones oculares. • Inmunofluorescencia • Enlas células epiteliales del raspado conjuntival teñido con anticuerpofluorescente o con el método deGiemsa, seencuentran inclusiones citoplasmáticas típicas. • Inoculación en el medio de cultivo de células McCoy tratado con ciclogeximida permite el crecimiento de la C.trachomatis Cultivo
- 25. Tratamiento Regionesendemicas: • Sulfonamidas, eritromicinas y tetraciclinas •Aplicaciones tópicas periódicas complementadascon dosis porVO.
- 26. EPIDEMIOLOGIA YPROFILAXIS 400 millonesinfectadoscon prevalenciaenAfrica,Asiay Mediterraneo 20 millonesciegas Profilaxis: Mejorar normas dehigiene Tratamiento farmacológico
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- 28. InfeccionesGenitales • Enlos varonessexualemte activoscausauretritis no gonococica yen ocaciones epididimitis. • Enlas mujeres causauretritis, cervicitis y enfermedades pelvica inflamatoria, la cual puede conducir alaesterilidad. • Puede presentarse signos y sintomas peroen ocasiones es asintomatica.
- 29. Conjuntivitis de inclusióndel recién nacido Elreciénnacidoseinfecta asupasopor el canalde parto infectado 20-50% contraeinfección 15-20% manifiestansíntomas 10-20% afecciónal aparatorespiratorio Empieza con una conjuntivitispurulenta 7a12días después delparto. Las infecciones no tratadas pueden durar 12meses, durante los cuales seproducen cicatrización yvascularización corneal.
- 31. Diagnostico • Recolectarmuestras endocervicales despues deretirarla secrecion delcervix. • Mediante un hisopose realiza un raspado de celulas epiteliales de 1 a2cm de profundidad en elendocervix Cultivo Examen citologicodirecto • Anticuerpo fluorescentedirecto • Inmunoanalicisenzimatico Deteccion delacido nucleico Serologia
- 32. TRATAMIENTO • Ambos miembrosde la pareja sexual y desccendientes • Enla uretritis no gonocócica y en las mujeres infectadas noembarazadas ▫ Tetraciclinas p. ej.,doxiciclina ▫ Acitromicina • Mujeres embarazadas ▫ Eritromicinas • Conjuntivitis deinclusion ▫ Tetraciclinas o eritromicinas locales
- 33. EPIDEMIOLOGIAYPROFILAXIS Son enfermedades transmitidaspor viasexual La conjuntivitisneonatal de inclusion seorigina en el aparato genital infectado de lamadre. Prevencion depende deldiagnostico y tratamiento de la mujer embarazada y suparejasexual Controlesla practica derelaciones sexualesseguras.
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- 36. AFECCIONALAPARATORESPIRATORIO Recién nacidos 10-20%en2-12 semanasdespués denacimiento. Neumonía neonatal T aquipnea Tos paroxística Ausenciade fiebre. Adultos infrecuentela neumonitis Drenaje de clamidias através del conducto nasolagrimal Conjuntivitis de inclusión
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- 38. Linfogranuloma venereo • Esuna infeccióndetransmisión sexual causada por los invasivos serovares L1,L2, o L3 • Los primeros síntomas se presentan alos 3a12días despuésdel contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en unaúlcera • Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y sesensibiliza altacto.
- 40. Diagnostico delaboratorio Frotis • Debenteñirse pus, bubones o material de biopsia, pero pocas veces seidentifican lasparticulas Cultivo • Seincula en cultivo decelulas Mccoy Serologia • Demuestra anticuerpos ala reaccion FC. • La prueba sehace positiva 2-4 semanas despues del inicio de la enfermedad
- 41. TRATAMIENTO Lassulfonamidas y tetraciclinassehan empleado con buenos resultados,sobre todoen las etapas iniciales. Enalgunas personas tratadas confármacos hay una notable declinación de los anticuerpos fijadores del complemento, lo cualpuede indicar que el agente infectante seha eliminado delcuerpo. Lasetapas tardías requierencirugia
- 42. EPIDEMIOLOGIA • Mayor incidenciaen regiones subtropicales y tropicales. • Sepropaga mayor frecuencia por contacto sexual. • Puerta de entrada puede serel ojo (conjuntivitis con sindrome oculoglandular).
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- 44. CHLAMYDIAPNEUMONIAE • La primeracepa (TWAR)se aisló en 1960 en un saco vitelino de embrión de pollo. • Luego sepensó que estacepa era miembro de las especies de C.psittaci. • Luego fue establecidacomo una nueva especie y el humano como el único huéspedconocido.
- 45. PROPIEDADESDELAGENTE Produceinclusiones redondas, densas, negativas aglucogenoy resistentes ala sulfonamida, muyparecida alas deC.psittaci A veces, los cuerpos elementales muestran forma depera. La similitud genética entrelos aislamientos deC. pneumoniae es >95%.
- 46. DATOSCLINICOS Mayoria son asintomaticaso sevinculan con efermedad leve. Afecta tanto vias respiratorias superiores como inferiores. Laenfermedad primaria reconocida esuna neumonia atipica similar alade Mycoplasma pneumoniae. 5-20% de lasneumonias en jovenesson por C.pneumoniae.
- 47. DIAGNOSTICO DELABORATORIO Cultivo Exudado faringeoalmacenarse a4°C. Creceen cultivo de celulas HLy HEp-2 . Hay sensibilidad al añadircicloheximida al cultivo para inhibir el metabolismo de celulas aucariotas
- 48. TRATAMIENTO Suceptible amacrolidos, tetraciclinas yalguna fluoroquinolonas. Tratamientos condoxiciclina, azitromicina yclaritromicina. Farmacos debenadministrarse de 10a14dias.
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- 50. CHLAMYDIAPSITTACI o r • Setransmite deavesamamíferos,p inhalación, contacto oingestión. • La psitacosis en avesy en humanos frecuentemente comienza con síntomas semejantesala gripe y pasa aneumonía. • Lasavesson excelentes vectores para distribuir la infección clamidial, debido aque comen los detritos de animales infectados. Psitacosis-ornitosis
- 51. Patogenia El agente penetraatravés del aparato respiratorio, seencuentra en la sangre durante las primeras dos semanasde la enfermedad, y sepuede observar en el esputo en el momento en que seafecta el pulmón Lapsitacosis produce inflamación en la placa de los pulmones, en el cual seencuentran notablemente delimitadas las áreas de consolidación. Hipertrofia y congestión de hígado, bazo, corazón y riñón.
- 52. DATOSCLINICOS Una enfermedad deinicio súbito que adopta la modalidad de influenza o neumonía no bacterianaen una persona expuesta a aves, sugierepsitacosis. El periodo de incubación promedio esde10 días. El inicio suele ser súbito con malestar, fiebre, anorexia,dolor faríngeo, fotofobia y cefaleaintensa. Casosgraves hay bronconeumoníaque sepresenta al final de la primerasemana. Mortalidad esalta, hasta 20% en casosno tratados, sobre todo ancianos.
- 53. DIAGNOSTICO DELABORATORIO Cultivo DetecciónSerología Puede ser peligroso. Mejor por reaccionen cadena de polimerasa. A partir de sangre oesputo o de tejido pulmonar. Tincion de anticuerpos fluorescentes directos. Diagnostico molecular atraves de la reaccion en cadena depolimeras Anticuerpos microinmunofluo rescentes(MIF) permite la deteccion deIgM eIgG.
- 54. INMUNIDAD Enanimalesy humanos es incompleta. Enhumanos el estadodeportador puede persistir hasta 10años despues de la recuperacion durante este periodo el agente puede seguirse excretando en el esputo. Lasvacunas inactivadas solo inducenresistencia parcial en animales, no seha utilizado en humanos.
- 55. TRATAMIENTO • Lastetraciclinas sondeelección y debe continuarse durante10días. • Aunque el tratamiento con antibióticos puede controlar la evidencia clínica, no puede liberar al paciente del agente, también puederetardar el curso normal del desarrollo de losanticuerpos. • Conla antibioticoterapiala mortalidad esde2%.
- 56. EPIDEMIOLOGIAYCONTROL • Contacto estrechoycontinuo conpájaros. • Generalmente,contraen la infeccióncomo polluelos en elnido. • Elagente seencuentraen los tejidos y casi siempre las avessanaslo excretan en las heces. • Elmétodo mascomún deinfecciónespor inhalación de hecessecas. • Lasavescomo mascotassonla fuente mas importante de infección(aves psitacinas importadas). • Control del embarque de pájaros, cuarentena, pruebas por psitacosis y la tetraciclina profiláctica en alimentos de avesayudan son medidas decontrol.
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- 58. GONORREA ETIOLOGÍA FACTORES DERIESGO MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNOTICO TRATAMIENTO Agente Causal: Neisseria Gonorrhoeae (bacteria diplococo Gram- (gonococo). Se identificó por Primera vez en 1879 Por Albert Neisser Infección-1°endocervix, Infección-2°mucosa uretral rectal, faríngea conjuntival, Gland. Skene y Bartolino. Edad: 15-29 años. Sexo > en mujeres. Sexo sin protección Orientación sexual. Poligamia Inmunosupresión. Drogadicción Prostitución Gonococo previa Promiscuidad HOMBRE: Uretritis gonocócica: Secreción uretral blanca-amarillenta, mucoide, muco-purulenta, disuria, eritema en meato, dolor testicular. MUJER: Cervicitis gonocócica: Generalmente asintomática o subclínica exudado endocervical purulento o muco-purulento, sangrado intermenstrual, dispauremia, cérvix eritematoso y edematoso. AMBOS SEXOS: Infección rectal: eritema perianal anoscopia muestra eritema mucoso, sangrado o exudado purulento, tenesmo. Infección faríngea: eritema, exudado purulento,adenopatía cervical, odinofagia Conjuntivitis gonocócica adulto: secreción purulenta bilateral copiosa eritema, edema Conjuntivitis neonato: secreción purulenta, aparece 2-4d post nacimiento. •Historia Clínica; Examen Físico de las secreción •Pruebas Laboratorio Tinción de Gramm. A partir de muestra endocervical/uretral.con evidencia del dipolococo en polimorfonucleares •Medios de Cultivo: Thayer Martin a 35-37°C y CO2 • Otros. PCR, Sonda de ADN Dirigido a la pareja y compañero sexual: •Ceftriaxona 250mg IM D.U. Tto. Complementario •Azitromicina 1g VO D.U. • Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7d. En embarazo evitar doxiciclina. •Estreptomicina 2gIM dosis única + Azitromicina 1g VO dosis única. EPIDEMIOLOGÍA TRANSMICIÓN COMPLICACIONES PREVENCIÓN SEGUIMIENTO Edad: 15-29 años. Frecuencia: 80%mujeres Y 40% hombres. Afecta alrededor de 700.000 personas al año. P.I.:2-5 días. Se asocia un 50% a Clamidia, 20% Sífilis. • Sexo vaginal, anal, oral. •Trasmisión vertical de madre a hijo durante el parto. •Gestante: APP, RPM Aborto Séptico, Aborto Espontaneo, Corioanmionitis. •Mujer: salpingitis gonocócica, EPI, infertilidad. •Hombre: epididimitis, orquitis, prostatitis, infertilidad. •Neonato. Conjuntivitis neonatal, ceguera Asesoramiento Fomentar Monogamias Uso de preservativo Evitar Factores de Riesgo • No relaciones sexuales durante el tto, ni 7d posterior al mismo. Realizar cultivo cervical •3-7 días después del tto para comprobar curación. •Y examen 2- 4meses posterior al
- 59. MANIFESTACION ES CLINICAS • URETRITISGONOCOCICA o ESPECIFICA Hombre 22 años, presenta exudado uretral 1d de evolución, disuria leve,coito con nueva pareja 4d antes y con su novia habitual hace 2d. Exploración: abundante exudado uretral purulento, resto de exploración normal. Diagnostico Diferencial: Gonorrea, uretritis no gonocócica Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN con DICNG, Cultivo para NG + , VIH y VDRL ambos – Diagnostico: Uretritis gonocócica Tto: Cefexima 400mg + Azitromicicna 1g (ambos VO y D.U.)
- 60. MANIFESTACION ES CLINICAS • CERVICITIS GONOCÓCICA Mujer18 años, Asintomática, tuvo urticaria tras toma de penicilina en la infancia. Exploración: exudado cervical mucopurulento escaso. Laboratorio: Cultivo cervical para NG + Diagnostico: Cervicitis gonocócica Tratamiento: Ciprofloxacino 500mg VO D.U. + Doxiciclina 1oomg vo c/12h x7dias
- 61. MANIFESTACION ES CLINICAS •FARINGITIS GONOCOCICA • PROCTITIS GONOCOCICA • CONJUNTIVITIS GONOCOCICA
- 62. CLAMIDI A ETIOLOG IA FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLINICAS TRATAMIEN TO Agente Causal: ChamydiaTrachomatis bacteria bacilo Gram - Hay varios serotipos. El LGV es causado por 3 serotipos (L1L2L3). La Clamidia Pneumoniae es un patógeno respiratorio asociado a arterioesclerosis y enf. Coronarias no transmisibles por vía sexual. P.I:1-3sem. La infección 1° es en cérvix. Mujeres de alto riesgo: • Mujeres <25años con múltiple pareja sexual. • Mujeres que no usen métodos anticonceptivos. • Mujeres embarazadas nive l cultural, sexuale s Otros: bajo socioeconómico / Múltiples pareja s ,Inmunosupre- sión, drogadicción,Prostitució n, promiscuidad HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica se presenta secreción uretral a menudo escasa, disuria leve, picor uretral, inflamación del epidídimo. MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a secreción vaginal mucoide o mucopurulenta, disuria, dolor pelviano bajo, sangrado intermestrual o postcoital, eritema y edema del cuello, faacilidad para el sangrado. OTRAS AFECCIONES en ambos sexos: Afección anal: dolor rectal, secreción o sangrado rectal. Conjuntivitis por Clamidia Los recién nacidos de madres infectadas desarrollan conjuntivitis unas semanas posteriores al nacimiento y se caracteriza por abundante exudado mucopurulento un pequeño porcentaje de estos recién nacido desarrollo neumonía por clamidia que favorecen al ulterior desarrollo de asma y bronquitis, y Otitis en un 5%. Infección No Complicada: Azitromicina 1g VO D.U. o Doxiciclina 100mg VOc/12h x 7d. Gestantes: Amoxicilina 500mg VO x 7-10d, Aziromicina 1g VO D.U. Conjuntivitis:Doxiciclina 100mg VO c/12h x7d EIP:Cefoxitina 2g c/6h IV y Doxiciclina 100mg c/12h IV Oftalmia y Neumonia neonatal: Eritromicina 12.5 mg/kg VO o IV 4 vcs al dia x 7d LGV:Doxiciclina 100mg VO 2vcs dia por 21d EPIDEMIOLO GIA TRANSMICI ON DIAGNOSTI CO COMPLICACIO NES •Seestima que 2.8 millon de estadounidenses resultan infectados c/año. •Conocida como enfermedad infecciosa silenciosa asintomática 70% casos. •Predilección por adolescentes con vida sexual activa. Contacto sexual o de forma vertical durante el parto SEGUIMIEN TO Abstinencia sexual. Asesoramiento. Monogamia. Pruebas anuales contra Clamidia. Uso preservativo •Signos y síntomas • Cultivo célulasMacCoy • Tinción deGramInmunofluorescencia directa • Sondade ADNPCRELISA • Antigenos IgG e IgM VALORES: IgM titulo > 1:16 Hombre 1:64 Mujer IgM:>1:16 Repetir pruebas 3-4sem tras el tratamiento. •Gestante: pretérmino , membrana , amenaza de parto rotura prematura de aborto espontáneo, aborto séptico, corioamnionitis. •Mujeres salpingitis gonocócica, enfermedad pélvica inflamatoria, tubarica . orquitis ,ceguer a infertilidad de causa •Hombre: epididimitis, prostatitis,infertilidad. • neonato: conjuntivitis, .neumonia. PREVENCI ON SEGUIMIEN TO
- 63. MANIFESTACIONES CLINICAS • URETRITIS NOGONOCOCICA o INESESPECIFICA Hombre 19 años, Soltero heterosexual, presenta secreción uretral intermitente. De 3 sem de evolución, sin disuria. Consulta por ex pareja sexual con CT. Exploración: secreción uretral intermitente mucoide tras comprimir la uretra. Diagnostico Diferencial: Uretritis por CT,NG Laboratorio: en la extensión uretral se aprecia PMN 15-20 x campo sin DICNG, Cultivo para NG –y + para CT , VIH y VDRL ambos – Diagnostico: UNG por Clamidia Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.
- 64. MANIFESTACIONES CLINICAS • CERVICITISNO GONOCOCICA Mujer 17 años, Soltera heterosexual, Exploración: exudado mucopurulento endocervical, edematosa,ecotopia cervical, sangrado tras la toma de meustra. Diagnostico Diferencial: Cervicitis por CT o NG, Tricomoniasis. Laboratorio: Tincion de Gram 15-20 PMN x1000campo sin DICGN. Ph vaginal 4.0 prueba KOH - ,no levaduras, no cells clue, no tricomonas. PCR + CT. Cultivo –NG. VIH-Sifilis - Diagnostico: cervicitis por Clamidia Tto: Azitromicicna 1g VO D.U.
- 65. MANIFESTACIONES CLINICAS • CONJUNTIVITISNO GONOCOCICA Mujer 22 años, azafata de vuelo , heterosexual, Exploración: leve eritema conuntival, exploración genital normal sin evidencias de cervicitis. Diagnostico Diferencial: Conjuntivitis por CT o NG Laboratorio: Cultivo cervical evidencia CT + y toma cervical Diagnostico: Conjuntivitis por CT Tto: Dociciclina 100mg VO c/12h x 7d
- 66. AGENTE CAUSAL Neisseria Gonorrhoeae Chlamydia Trachomatis PATOLOG IA Infección primaria: epiteliocolumnar; cuello uterino, uretra. Infección secundaria: mucosa faríngea, conjuntival, rectal Infección primaria: epitelio columnar; cuello uterino, uretra. Infección secundaria: mucosa faríngea, conjuntival, rectal TRANSMICI ON Relaciones sexuales vía oral, anal, vaginal Transición vertical madre a hijo durante el parto Relaciones sexuales via oral, anal, vaginal Transición vertical madre a hijo durante el parto EN EL VARÓN: Uretritis Gonocócica •Secreción transuretral la cual es abundante y su característica es francamente purulenta o mucopurulenta, de consistencia espesa. Disuria y sensación de ardor en la uretra distal, dispareunia. EN LA MUJER: Cervicitis Gonocócica •Exudado endocervical purulento o muco- purulento •Cuello uterino edematoso yeritematoso •Dolor y ardor alorinar. •Aumento del flujovaginal, Sangradointermensual, MANIFESTACIONE Dispareunia,sinusorragia. S CLINICAS: EN AMBOS SEXOS; Faringitis gonococica: Amigdalitis, Linfoadenopatia, Placas y exudado blanquecino, Odinofagia, Fiebre. Proctitis rectal: Prurito en el ano o alrededor Secreción purulenta o sangrado, Tenesmo Conjuntivitis gonocócica adulto: Exudado purulento bilateral copiosa, Eritema conjuntiva, Quemosis Conjuntivitis gonocócica neonato: secreción purulenta bilateral copiosa que aparece 2-4d post nacimiento. Similar a la afección por el gonococo, difiere que los síntomas son menos intensos y la secreción es menos purulenta. HOMBRE: Uretritis No gonocócica o inespecífica se presenta secreción uretral a menudo escasa, disuria leve, picor uretral, inflamación del epidídimo. MUJER: Cervicitis No gonococica asociada a secreción vaginal mucoide o mucopurulenta, disuria, dolor pelviano bajo, sangrado intermestrual o postcoital, eritema y edema del cuello, facilidad para el sangrado. OTRAS AFECCIONES en ambos sexos: Afección anal: dolor rectal, secreción o sangrado rectal. Conjuntivitis por Clamidia Los recién nacidos de madres infectadas desarrollan conjuntivitis unas semanas posteriores al nacimiento y se caracteriza por abundante exudado mucopurulento un pequeño porcentaje de estos recién nacido desarrollo neumonía por clamidia que favorecen al ulterior desarrollo de asma y bronquitis, y Otitis en un 5%.Se asocia al Sdr. Reiter: presenta; artritis, uretritris, conjuntivitis y lesiones dérmicas. DIAGNOSTI CO Neutrofilos PMN con Diplococ Gram - Tincion de Gram Cultivo de Neutrofilos PMN sin Diplococ Gram Examen directo de la secrecion Cultivo Sonda muestra endocervical en medio Thayer Martin PCR Sonda ADN ADN Inmunofluorecencia PAP PCR ELISA,Igg Igm TRATAMIEN TO Ceftriaxona 125 mg IM Dosis unica Cefexima 400 mg VO monodosis Azitromicina 1g VO dosis unica Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7 dias COMPLICACIO NES Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica etc. Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad. Neonatos: Ceguera Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico, corioanmionitis Gestante: APP, RPM, Aborto espontaneo, aborto séptico, corioanmionitis Mujer: EPI, infertilidad, salpingitis gonococica etc. Hombre: epididimitis, orquitis, infertilidad Neonato: ceguera,neumonía,tracoma
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