Cistoscopia

Cistoscopia

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  UROLOGÍA PRESENTA ENF. Jazmín Lázaro. ENF.Alejandra Centeno. CISTOSCOPIA
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  CISTOSCOPIA • Es laexploración visual de las paredes interiores y el contenido de la vejiga, utilizando un cistoscopio rígido o flexible. • Llamada cistouretroscopia o uretrocistoscopia, es un método endoscópico que permite realizar un examen del estado del sistema urinario.
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   Cistoscopio rígido: Estádotado de un emisor de luz (para iluminar el interior de la vejiga) y de una micro cámara. Dispone de un canal ancho a través del cual se pueden insertar dispositivos (pinza de cuerpo extraño, pinza de biopsia, introducción de sondas o catéteres, electrocauterio, fibra de láser, etc.) TIPOS DE CISTOSCOPIO S C. RIGIDO
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   Cistoscopio flexible: Dotadotambién de un emisor de luz y de una microcámara, este cistoscopio es el más utilizado debido a su mayor manejabilidad. Está fabricado con fibra óptica, lo que facilita su paso a través de las curvas de la uretra. No requiere de anestesia y está más indicado para el diagnóstico, ya que su canal es más estrecho y no permite el uso de dispositivos. Se utiliza sobre todo para el diagnóstico y el seguimiento de tumores de la vejiga. C. FLEXIBLE
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  • La eleccióndel tipo de cistoscopio que se va a emplear depende del propósito del examen. • Se dispone de diferentes tamaños para su uso en pacientes pediátricos (8 a 12 FR) y adultos (16 a 25 Fr).
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  INDICACIONES • Fragmentar oextirpar cálculos previamente detectados por urografía o ecografía. • Realizar biopsias cuando se sospecha de tumores en la vejiga o en la próstata. • Dilatar los uréteres cuando se produce dificultad en el paso de la orina (estenosis). • Buscar la causa de hematuria sin causa conocida. • Diagnosticar la causa de infecciones urinarias frecuentes y resistentes a antibióticos. • Tratar tumores de vejiga susceptibles. • Diagnosticar ciertos casos de incontinencia urinaria y de prolapso del útero. • Diagnóstico de anomalías urinarias congénitas en niños.
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  PROCEDIMIENTO C. preoperatorios  Consentimiento informado. EGO  Antibiótico profiláctico  Canalizar vía periférica Anestesia • anestesia local: el paciente no necesita guardar ayuno. Puede realizarse de forma ambulatoria en el hospital o en la consulta. • anestesia general o epidural: los pacientes no deberían comer o tomar nada durante al menos las 6 h previas (a veces hasta 12 h previas), generalmente después de la medianoche previa a la cistoscopia.
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  TÉCNICA 1. Se pideal paciente que vacié la vejiga. 2. Se emplea anestesia local o general . 3. colocación en posición de litotomía 4. Se realiza asepsia y antisepsia. 5. se aplica un gel anestésico lubricante (10 a 15 ml en varones; 5 a 10 ml en mujeres). 6. Luego se introduce el aparato a través de la uretra hasta llegar a la vejiga. • A través del cistoscopio se introduce agua destilada o solución fisiológica estéril hasta llenar la vejiga • A medida que el agua llena la vejiga, la pared vesical se estira, permitiendo una mejor observación.
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  DURANTE EL PROCEDIEMIENT O Es importantedocumentar los hallazgos de forma sistematizada durante el procedimiento: • Se inspecciona la uretra en su totalidad, con evaluación Del tamaño de los lóbulos prostáticos en los varones • Identificar la cresta interureteral. • Evidenciar orificios ureterales (permeabilidad). • Explorar en orden toda la vejiga (suelo; paredes posterior, lateral y anterior; cúpula).
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  RESULTADOS ANORMALES • Anomalías dela próstata (agrandamiento, obstrucción, sangrado) • Pólipos, divertículos, quistes y tumores • Estenosis uretral o lesiones de vejiga • Cálculos (cálculos en la vejiga) • Úlceras • Descompresión de la pared vesical • Vejiga irritable • Uretritis crónica • Anomalías congénitas
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  RIESGOS  Durante los2-3 días siguientes a la realización de la cistoscopia, pueden presentarse disuria, poliaquiuria o ligera hematuria.  La uretra es un órgano muy vascularizado; en caso de producirse alguna ruptura de los tejidos por el roce del cistoscopio, puede haber migración de bacterias al torrente sanguíneo, pudiendo provocar infección generalizada. Se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa durante la intervención, o bien por vía oral unos días antes.