Cáncer de mama

Universidad de Carabobo
Escuela de Medicina Dr. “Witremundo Torrealba”
Facultad de Ciencias de la Salud
Cáncer
de
mama
Br. Génesis Patiño
Br. Miguel Paz

Es un proceso oncológico, que se caracteriza por el crecimiento
desenfrenado de células malignas en el tejido mamario.
Cáncer de mama

EPIDEMIOLOGIA
Constituye la tercera causa de cáncer a
nivel mundial.
Representa el 16% de todos los canceres
femeninos
Riesgo de muerte es del 3.6% o 1 de cada
282 mujeres.
Organización Mundial de la Salud (OMS)

Para el año 2018, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer
para este cáncer en los Estados Unidos son:
• 266,120 nuevos casos de cáncer de
seno invasivo.
• 63,960 nuevos casos de carcinoma in
situ
40,920 mujeres morirán de cáncer de seno
EPIDEMIOLOGIA
Sociedad Americana Contra El Cáncer

13,11%
• - de 49 años
29,44%
• + de 60 años
41,37%
• 15 a 49 años
57,49%
• 40 a 59 años
Venezuela
Nuevos casos
40 y 59 años
46,5%
+ de 60 años
45,25%
- de 40 años
8,25%
Venezuela
Muertes
EPIDEMIOLOGIA
Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV)

Biología del cancer de
mama
Carcinogénesis
Secreción
autocrina, paracrina
y factores de
crecimiento
Genes supresores
Oncogenes HER-2
Receptor de
Estrógeno( RE)

Modificables:
• Obesidad
• Consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Uso de tratamiento hormonal
• Sedentarismo
Factores de riesgo
No modificables:
 Edad avanzada
 Sexo: mujer
 Factores menstruales
 Menarquia a una edad precoz
 Menopausia a una edad avanzada
 Nuliparidad
 Antecedentes famliares de cáncer de mama
 Predisposición genética (B R C A 1 y B R C A 2 )
 Antecedentes personales

1. Enfermedad o carcinoma de paget
2. Carcinomas de los ductos
• In situ
• Infiltrante
3. Carcinoma lobulillar
• In situ
• Infiltrante
4. Otros
• Mucinoso • Epidermoide • Inflamatorio

CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGICA (OMS)
Desde un punto de vista histológico, el tipo
más frecuente de cáncer de mama es el
carcinoma ductal infiltrante (82%).
El cáncer que se origina en los lóbulos o
lobulillos es el carcinoma lobulillar, y es
el segundo en frecuencia (80%).

ENFERMEDAD DE PAGET
 Erupción eccematosa crónica
del pezón
 Podría progresar a una lesión
ulcerada y húmeda
 Puede haber o no una masa
palpable
 Presencia de células
grandes, pálidas y
vacuoladas (células de
paget)

Estadificacion: Clasificación TNM
T
Tx: No se puede precisar el
tumor
TO: No se palpa tumor
Tis: Carcinoma no invasor
T1: Tumor hasta 2 cm
T2: Tumor de 2 a 5 cm
T3: Tumor mayor de 5 cm
T4: a. Tumor adherido a parrilla
costal
b. Tumor adherido a piel
c. Tumor adherido a ambas
d. Carcinoma inflamatorio
N
Nx: No se pueden precisar los
ganglios
NO: No se palpan ganglios axilares
o son benignos
N1: Se palpan ganglios axilares
malignos
N2: Masa ganglionar axilar positiva
N3: Se palpan ganglios positivos en la
cadena mamaria interna
M
MO: No hay metástasis
M1: Hay metástasis

La clasificación del American Joint Committee

¿ Cómo se diagnóstica?
 Anamnesis
 Examen físico
 métodos de rastreo

Como se diagnostica
Anamnesis
 Edad
 Antecedentes
personales y
familiares
 Uso de
anticonceptivos
 Con respecto a la
mama se debe
preguntar:
presencia de masa,
mastalgia, secrecion
por el
pezon,alteraciones de
Exploración
fisica
Diagnóstico
Inspeccion:
 las glándulas mamarias y
pezones,
 en busca de cambios
cutáneos, simetría,
contornos y retracción

diagnóstico
Palpación:
 se comienza por mama sana y luego con
mama motivo de consulta
 palpar los cuatro cuadrantes
 evidenciar secreciones por pezón.
 palpar ambas axilas, y las cadenas
ganglionares.
El objetivo de la palpacion es buscar los
siguientes signos:
 Tumoracion mamaria o axilar
 Secrecion por el pezon
 Retraccion del pezon o la piel
 Dolor mamario

 Masa palpable
 Secreción por el pezón
 Dolor
 Síntomas cutáneos
 Retracción del pezón o de la piel
Manifestaciones clínicas

DIAGNÓSTIC
O
Mamografía
Utliza los rayos X de baja potencia
para localizar zonas anormales de
la mama.

Ecografía Técnica que emplea ultrasonidos
que son convertidos en imágenes
Biopsia
Extración de muestra de tejido
microscópico que puede hacerce por
punción o interveciones quirúrgicas.
Pruebas complementarias
DIAGNÓSTIC
O

Ganglio Centinela
El ganglio centinela es el primer ganglio linfático que encuentran las
células tumorales al intentar diseminarse a través de la linfa.
El cirujano en quirófano realizará una
pequeña incisión en la axila para para
detectar y extraer el ganglio centinela

• Quirúrgico.
• Clínico.
• Seguimiento.
TRATAMIENTO
La enfermedad no puede escogerse, pero lo que sí se puede
elegir es el mejor tratamiento y la manera de enfrentarse a ella
con una actitud positiva

Quirúrgico
Tumorectomía
Extracion del tumor con un margen de
tejido sano.
Mastectomía radical
Permite conservar los músculos
pectorales.
Tratamiento

CUIDADOS PALIATIVOS
Según la OMS “Un modelo asistencial que mejora la calidad de
vida de los pacientes con enfermedades potencialmente letales
y la de sus familias. Se basa en la prevención y el control del
sufrimiento con identificación precoz, evaluación y tratamientos
adecuados del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y
existenciales”.

CUIDADOS PALIATIVOS
Manejo del dolor:

CUIDADOS PALIATIVOS
• Constipación:
Ablandador de heces tipo
decusato de sodio, laxantes y
bisacodilo.
• Nauseas y vómitos:
Metroclopramida, Haloperidol,
Clorpromazina.
• Disnea:
Morfina de acción corta 2,5 a 5
mg/4h
• Insomnio:
Terapias conductuales,
meditación y yoga.
• Soporte psicológico:
Alta prevalencia de depresión
• Necesidades espirituales

 Se identifica en mama
femenina
 5% cáncer mama
masculino
 Alto riesgo de progresar a
cáncer invasivo
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
Síntomas:
 No presenta síntomas
 Bulto o secreción del
pezón
 80% se detecta por
mamografía

Diagnostico:
 Exploración física
de las mamas
 Mamografía
 Biopsia:
 Citología de
aspiración con aguja
fina
 Biopsia con aguja
gruesa
 Biopsia incisional
 Biopsia excisional

Tratamiento:
 Lumpectomia con
terapia de radiación
 Lumpectomia sin
tratamiento
complementario
 Mastectomía
 Radiación externa
 Hormonoterapia
 Tamoxifeno
 Inhibidores de la
aromatasa

 Unidades conducto-
lobulillo terminales
 Desarrollo en mamas
femeninas
 Distensión y distorsión de
las unidades conducto-
lobulillo terminales
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
Síntomas:
 No causa bultos
 No siempre visible en
mamografía
 Muchos casos no son
diagnosticados

Diagnostico:
 Se diagnostica luego de
una biopsia realizada en
la mama por algún otro
motivo
 Citología de aspiración
con aguja fina
 Biopsia con aguja gruesa
 Biopsia incisional
 Biopsia excisional

Tratamiento:
 Observación exhaustiva
 Autoexploraciones de
mama
 Mamografía
 Análisis clínico de mamas
 Otras técnicas de
diagnostico por imágenes

CARCINOMA IN SITU
Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ
Proliferación de epitelio que
recubre los conductos
mamarios menores
Distensión y distorsión de las
unidades conducto-lobulillo-
terminales
Se puede desarrollar en la
mama masculina
Solo se desarrolla en la mama
femenina
No presenta indicios ni
síntomas
No presenta indicios ni
síntomas
80% se diagnostica a través de
mamografía
No siempre es visible en
mamografía de detección
Alto riesgo de progresar a
cáncer invasivo
Menor riesgo de progresar a
cáncer invasivo

 Es el tipo mas común de
cáncer de mama
 Alrededor del 80% de los
casos de cáncer de
mama
 Puede afectar a cualquier
edad
 Incidencia mayor en
mujeres mayores de 55
años
 También afecta hombres
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

Síntomas:
 Inflamación de la mama o
parte de ella
 Irritación cutánea o
formación de hoyos
 Dolor de mama
 Dolor en el pezón o
inversión del mismo
 Enrojecimiento,
descamación o
engrosamiento del pezón
o la piel de la mama

Diagnostico:
 Exploración física de
las mamas
 Mamografía
 Ecografía
 IRM de mama
 Biopsia

Diagnostico:
Técnicas de biopsias rápidas
y menos invasivas:
 Citología con aguja fina
 Biopsia con aguja gruesa
 Biopsia guiada por
ecografía
 Biopsia incisional
 Biopsia excisional

Tratamiento:
Se clasifican en dos categorías amplias:
 Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y
 Tratamientos sistémicos para el CDI:
Quimioterapia, hormonoterapia

Tratamiento localizado para el CDI:
Cirugía
• Lumpectomia
• Mastectomía:
• Parcial o segmentaria
• Simple o total
• Simple extendida
• Subcutánea
• Radical modificada
• Radical de Halstead
• Disección de ganglios
linfáticos axilares
Radiación
• Reduce el riesgo de
recidiva
• Radiación externa

Tratamientos sistémicos
para el CDI:
 Quimioterapia
 Hormonoterapia:
 Moduladores selectivos de los
receptores de estrógenos
 Inhibidores de la aromatasa

 Es el 2do tipo mas
común después del CDI
 10% del total de casos
 Hace referencia al
cáncer que ha
atravesado la pared del
lobulillo
 Puede propagarse
hacia ganglios linfáticos
 Aparece en mujeres
>60 años
CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

Síntomas:
 Inflamación de la mama o
parte de ella
 Irritación cutánea o
formación de hoyos
 Dolor de mama
 Dolor en el pezón o
inversión del mismo
 Enrojecimiento,
descamación o
engrosamiento del pezón
o la piel de la mama

Diagnostico:
 Exploración física de las
mamas
 Mamografía
 Ecografía
 IRM de mama
 Biopsia

Tratamiento:
Se clasifican en dos categorías amplias:
 Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y
 Tratamientos sistémicos para el CDI:
Quimioterapia, hormonoterapia

 http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/
 http://www.montpellier.com.ar/Uploads/Separatas/S
eparata%2039%20Cancer%20de%20mama_Layou
t%205.pdf
 http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/
cancer-de-mama
 http://www.breastcancer.org
 Radiología basica de la mama. Sociedad Española
de Radiología Medica
 Guía para el cancer de mama en venezuela
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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