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Subido porErika Sandoval Mosquera
Derrame pleural
El documento describe la pleura, la membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica. Explica que entre las hojas pleurales hay un espacio que contiene una pequeña cantidad de líquido pleural. Luego describe las causas de derrame pleural, incluyendo aumento de la filtración del líquido pleural, disminución de su drenaje o absorción, y movimiento de líquido desde otros lugares del cuerpo. Finalmente, detalla los métodos para diagnosticar y clasificar diferentes tipos de derrame pleural.
En este documento
Desarrollado con IA
Presentación sobre la Universidad de Guayaquil, impartida por Erika Sandoval Mosquera.
Descripción de la pleura, su división en visceral y parietal, y el espacio pleural con menos de 15 ml de líquido.
Factores favorables para la filtración del líquido pleural, con volumen normal de 7 a 14 cc y producción en capilares.
Definición de la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural.
Causas del derrame pleural, incluyendo aumento de presión hidrostática y permeabilidad microvascular.
Síntomas como dolor pleurítico, disnea, tos y fiebre, dependen de la cantidad de líquido acumulado.
Métodos de inspección para detectar derrame pleural, incluyendo movilidad torácica y disminución del murmullo vesicular.
Uso de radiología y ecografía para confirmar diagnóstico del derrame pleural y otros métodos diagnósticos.
Signos como borramiento de senos costodiafragmáticos y desplazamiento del mediastino en casos masivos.
Clasificación de derrames pleurales en libre, típico o moderado, y su diagnóstico diferenciado.
Descripción de derrame masivo que opacifica hemitórax, desplazando el mediastino y presentando pulmón blanco.
Acumulación de líquido entre cisuras; se presenta en forma de sombra y puede ser confundido con tumor.
Proceso de extracción de líquido pleural para diagnóstico y tratamiento, especificando técnicas de punción.
Descripción de líquidos pleurales: desde claros hasta espumos y fetidos, enfatizando el empiema y hemotórax.
Análisis bioquímico que clasifica el líquido pleural en exudado y trasudado según varios parámetros.
Clasificación de derrames en trasudados o exudados, con causas comunes y características diferenciadas.
Tipos de derrames, incluyendo los paraneumónicos relacionados con neumonía y derrames por tuberculosis.
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Derrame pleural
- 1.
- 2. La pleura esuna membrana serosa que recubre parénquima pulmonar, mediastino, diafragma y la parrilla costal. Se divide en pleura visceral y parietal. Entre ambas hojas pleurales queda un espacio virtual, la cavidad pleural, donde sólo existe una pequeña cantidad de líquido pleural que actua como lubricante durante los mov. resp. (<15ml).
- 3. La magnitud de lasfuerzas que favorecen la filtración del liq. Pleural. Mayor vascularización y el drenaje linfático de la pleura visceral • Se reabsorbe en los vasos linfáticos de la pleura mediatinal por medio de estomas, en las zonas mas inferiores del tórax. El espacio pleural contiene: 7 y 14cc. Se produce en los capilares de la pleura parietal 0.01cc/kg/h
- 4. Acumulación anormal deliquido dentro del espacio pleural.
- 5. Aumento de la presión hidrostática enla circulación microvascular Disminución de la presión oncótica de la circulación microvascular Incremento de la permeabilidad de la circulación microvascular Disminución de la presión del espacio pleural Separación de las superficies pleurales Deterioro del drenaje linfático Movimiento de líquido ascítico del peritoneo
- 8. Dolor pleurítico Disnea TosFiebre Dependerá de la cantidad de liquido acumulado en el espacio pleural.
- 9. Inspección.- Normal <300ml Disminución de la movilidad torácica en el lado afecto. Puede haber abombamiento del hemitorax afecto. Palpación.- Disminución o abolición de las vibraciones vocales en el lado afecto. Percusion.- matidez Auscultacion.- disminucion o ausencia del murmullo vesicular. Roce pleural, desaparece a medida que se acumula el liquido Egofonia y broncofonia
- 10. Radiología Nos confirma el dx.y localiza el derrame pleural Ecografía Nos diferencia si la imagen es solida o liquida. Toracocentesis TC Diferenciar entre el empiema y el abceso pulmonar.
- 12. Borramiento de Senos costodiafragmáticos. Signodel menisco. Desplazamiento del mediastino , corazón, tráquea si es masivo. Aumento de los Espacios intercostales.
- 13. DERRAME LIBRE, TÍPICOO MODERADO
- 14. DERRAME LIBRE, TÍPICOO MODERADO
- 15. Produce la borrosidaddel ángulo costodiafragmático. En casos dudosos es útil una Rx. en decúbito lateral con rayo Horizontal. En Rx. Lateral se observa líquido en el seno posterior
- 17. Derrame masivo Opacifica lamayor parte o la totalidad del hemitórax. Respeta los vértices. Desplazamiento contralateral del mediastino. Pulmón blanco
- 18.
- 19. Derrame intracisural.- esla acumulación de líquido localizado entre las cisuras y se ve como una sombra redondeada,ovalada confundible con un tumor. En rx lateral su situación cisural es clara y los extremos aguzados permiten identificarla como un derrame enquistado. Derrame pleural loculado. Se produce cuando se crean adherencias fibrosas. Se observa una opacidad en la periferia del pulmon.
- 20. Se extrae elliquido de la cavidad pleural con fines diagnósticos y terapéuticos. Todos los derrames deben ser puncionados; excepto si se conoce la causa del derrame o que sea pequeño. Pcte. Sentado Entre el 7 y 9 espacio intercostal posterior.
- 21. Lo que mas frecuentemente seencuentra es un líquido amarillo, fluido, transparente, generalmente inodoro En otras ocasiones el líquido es espeso, consistente, de color variable, inodoro o fétido. Llamándose a esta colección purulenta: EMPIEMA. Puede ser un líquido de color rojizo, debido a la presencia de glóbulos rojos. HEMOTORAX El líquido puede ser blanco, espeso, como leche: QUILOTORAX . Rotura del conducto Torácico.
- 22. Criterios de lightAnalisisbioquimico: nos clasifica el derrame en exudado y trasudado. Analisis citologico: hematocrito, PMN, si hay predominio de linfocitos, monocitos o eosinofilos. Analisis microbiologico: cultivo, tincion de Gram y determinacion de BAAR en el liquido. Proteínas del líquido pleural /proteínas séricas > 0.5. LDH del líquido pleural /LDH sérica >0.6. LDH del líquido pleural mayor de 2/3 del límite superior normal para el suero.
- 23. TIPOS DE DERRAMES TrasudadoExudado ICC Derrame paraneumonico Sindrome nefrotico Neoplasico Cirrosis hepatica Tb Hipoalbuminemia Enf. Autoinmunes: LES , artritis reumatoide Dialisis peritoneal Enf. Gastrointestinales: pancreatitis, perforacion esofágica Urinotorax TEP Mixedema Sarcoidosis- asbestosis Trasudados: son la causa mas frecuente de derrame pleural, es bajo en proteinas. La pleura esta normal en este tipo de derrame, al igual que la permeabilidad de los capilares. No hay lesión pleural ni pulmonar. Exudados: son ricos en proteínas y células, aquí si hay compromiso de las hojas pleurales.
- 24. Paraneumonico • Es lamas frecuente de exudado. • Se asocia a neumonia bacteriana, absceso pulmonar o bronquiectasias • Empiema: S. aureus y H. influenzae. • Tto. Antibioticos Neoplásicos • Derrame sanguinolento • Ca. De pulmon, mama, y linfoma. • Tto. Enfermedad de base. TB • Se produce por la ruptura de un foco gaseoso subpleural en tb primaria. • La causa mas frecuente de derrame en jovenes. • 50% desarrollara tb • Tto. Igual que la tb.