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DERRAME PLEURAL 2.pptx
- 1. CHALUISA CHOLOQUINGA JOHANAMARISOL GRUPO: 7 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CATEDRA DE NEUMOLOGÍA ESTUDIANTE: DOCENTE: DR. MARTINEZ ORMEÑO JORGE DERRAME PLEURAL
- 2. CONCEPTO Se denomina derramepleural a la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural
- 3.
- 4. CRITERIOS PARA DIFERENCIAREXUDADOS Y TRASUDADOS Los criterios de light, originalmente descritos en 1972 se han convertido en la herramienta diagnostica estándar
- 5. FISIOPATALOGÍA La acumulación deliquido en el espacio pleural se debe por los siguientes mecanismos: • Aumento de la presión hidrostática • Disminución de la presión oncótica en la circulación microvascular • Aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular • Aumento del fluido pulmonar intersticial • Disminución del drenaje linfático pleural • Movimiento de líquido desde otras cavidades • Disminución de la presión negativa del espacio pleural • Ruptura vascular • Ruptura de conducto torácico
- 6. CLÍNICA Los síntomas masfrecuentes asociados al DP son: • Tos • Disnea • Dolor torácico
- 7.
- 8. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Radiografía detórax • Las radiografía simple de tórax, la ecografía y la TC son las pruebas que mas se usan para evaluar un DP • Para observar un DP en una radiografía de tórax lateral el volumen tiene que ser superior a 75ml
- 9. La radiografía posteroanteriory lateral de tórax, por lo general confirman la presencia de un derrame
- 10. TIPOS DE DERRAME Derramesubpulmonar Frecuentemente el líquido pleural se acumula en el espacio subpulmonar (superficie inferior del pulmón y la superior del diafragma) que puede ser difícil de visualizar en la proyección frontal.
- 11. Derrame pleural libre -El líquido se extiende por la parte posterior del hemitórax que es la mas declive, y no se ve el menisco. - Aumento difuso de la densidad del hemitórax. - Mala definición del hemidiafragma homolateral. - Opacidad en vértice pulmonar y en senos costofrénicos.
- 12. Derrame pleural masivo -Produce una atelectasia pasiva significativa o completa del pulmón con desviación del mediastino a lado contralateral. - Aplanamiento o inversión del hemidiafragma, con descenso de la burbuja gástrica en el lado izquierdo.
- 13. Derrame pleural loculado Sedebe a adherencias pleurales, en relación a derrames exudativos (empiemas, hemotórax...). Suelen ser elípticos o lenticulares y no se modifican con los cambios de posición.
- 14. Ecografía torácica • Estáindicada cuando el diagnóstico o la localización del derrame pleural son dudosos en la radiografía de tórax, o cuando va a realizarse una toracocentesis dirigida. • Para su realización se usa una sonda convexa de 3,5 a 5,0 MHz (sonda cardíaca)
- 15. TORACOCENTESIS • La toracocentesiso pleurocentesis es la técnica que permite el drenaje de la cavidad pleural, mediante la inserción percutánea transtorácica de una aguja o catéter en el espacio pleural.
- 16. ANÁLISIS DE LÍQUIDOPLEURAL EN URGENCIAS • Derrame hemático • Predominio de células polimorfonucleares • Predominio linfocítico • Eosinofilia • Basofilia • Glucosa • Amilasa • Lactato deshidrogenasa • PH • Adenosina desaminasa
- 18. TRATAMIENTO • Derrame paraneoplásicoconocido y recidivante: pleurodesis • Derrame pleural asociado a insuficiencia respiratoria: toracocentesis • Derrame paraneumónico y empiema: tratamiento antibiótico empírico • Hemotórax • Quilotórax
- 19. Pleurodesis Instilación de distintosproductos en la cavidad pleural • Tetraciclinas, doxiciclina, bleomicina, Nitrato de plata, Talco La pleurodecis puede ser obtenida utilizando varios estímulos inductores, que pueden ser: