Descargado 123 veces
Subido porAlejandra Jacobo
Diagnostico de diabetes
Existen varios tipos de diabetes que se diferencian por sus causas y tratamientos. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción de las células beta del páncreas que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se asocia con resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo. Los métodos diagnósticos incluyen pruebas de hemoglobina A1c, glucosa en ayunas y prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Más contenido relacionado
Similar a Diagnostico de diabetes
Diagnostico de diabetes
- 1. Alejandra Anahí JacoboGutiérrez DIAGNÓSTICO DE DIABETES
- 2. Diabetes tipo 1 Diabetes insulinodependiente 5-10%de diabetes Destrucción autoinmune de las celulas B Cetoacidosis como primera manifestación Se vuelven dependientes de insulina Pequeña secreción de insulina / no secreción Cantidades bajas/ indetectables de c péptido. Pacientes propensos •Enfermedad de grave •Tiroiditis de hashimoto •Addison •Miastenia gravis
- 3.
- 4. Diabetes tipo 2 Diabetesno insulinodependiente 90-95% diabéticos Incrementa con edad, obesidad y sedentarismo Abarca a individuos con resistencia a la insulina y deficiencia de insulina No necesitan insulina para sobrevivir Adultos Obesidad resistencia a insulina Pasa desapercibido Niveles normales/elevados de insulina Insuficiente para compensar la resistencia a insulina Pude mejorar con reducción de peso
- 5. Diabetes Gestacional • Intoleranciaa los carbohidratos con diversos grados de severidad • Se reconoce por primera vez durante el embarazo • Puede o no resolverse después del embarazo • Diabetes pregestacional: pacientes conocidas con diabetes tipo 1 o que se embarazan • 24-28 semanas de gestación Prueba de tolerancia oral a la glucosa 75 gr Ayuno 92 mg/dL 1h 180 mg/dL 2h 153 mg/dL
- 6.
- 7. •Defectos monogenicos quecausan destrucción de células B. •<5% •Abarca diabetes mellitus neonatal denominada diabetes monogenica de la primera infancia, diabetes del adulto de inicio en la juventud MODY. Diabetes monogenica •Rara •En los primeros 6 meses de vida •1 :160,000 recién nacidos vivos. •Devastadora forma de diabetes, niveles de insulina bajos o indetectables •Difieren de la duración de la insulinodependencia •Bajo peso al nacer, disminucion en reservas de grasa, hiperglucemia Diabetes neonatal •<2% de todas las formas de diabetes no autoinmunes. •Se desarrolla durante infancia o juventud. •Alteración de secreción de insulina Diabetes del adulto de inicio en la juventud MODY
- 8. •Cualquier proceso quedaña al páncreas de manera difusa •Diabetes tipo 2 mas susceptibles •Células a liberadoras de glucagón se ven dañadas o destruidas a través de estos procesos •Se requieren menor cantidad de insulina de remplazo •Pancreatitis traumatismos, infecciones, carcinoma pancreático, pancreatectomia. Diabetes provocado por enfermedades del páncreas exocrino •Producción excesiva de GH :acromegalia • glucocorticoides enfermedad de cushing •Catecolaminas Feocromocitoma •Hormona tiroidea: tirotoxicosis •Somatostatina pancreática : somatostatinoma Endocrinopatías
- 9. •La exposición agudao crónica de hormona de crecimiento incrementa la producción de glucosa y disminuye su metabolismo periférico en el musculo •mal acoplamiento de insulina con receptores •Inhibe absorción de glucosa en tejido adiposo •Resistencia a insulina •Bloquea señalización de insulina •Actua en el receptor contribuyendo a la resistencia Acromegalia •El uso prolongado de corticoides no se manifiesta inmediatamente •Inicialmente el cuerpo es capaz de mantener niveles de glucosa normales y el páncreas produce mas insulina •Intervienen metabolismo a traves de neoglucogenesis Corticoesteroides
- 10. •Destrucción directa decélulas b pancreáticas •Rubeola congénita •Coxsackievirus B •Citomegalovirus •Adenovirus Infecciones que provocan diabetes •Interfieren con la liberación de insulina a partir de las células b •tiazidas •fenitoina •ciclosporina •Inducen la resistencia a la insulina •Glucocorticoides •Anticonceptivos orales •Niacina •Antivirales inhibidores de la proteasa Diabetes inducida por fármacos o químicos
- 11. •Síndrome de Down •Síndromede Klinefelter •Síndrome de Turner •Obesidad extrema •Síndromes de Laurence- Moon-Biedl •Prader willi Otros síndromes
- 12. Alejandra Anahí JacoboGutiérrez MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES
- 13. Diabetes gestacional Estrategia de1 paso • Realizar prueba de tolerancia de glucosa con con la medición de glucosa en plasma cuando el paciente esta en ayunas entre 1-2 horas en 24-28 semanas de gestación en mujeres no diagnosticadas con diabetes previamente • Se debe realizar en la mañana en ayuno de 8 hrs • El diagnostico de Diabetes gestacional se hace cuando exceden • Ayunas: 92 mg/dL (5.1 mmol/L) • 1 h: 180 mg/dL (10.0 mmol/L) • 2 h: 153 mg/ dL (8.5 mmol)
- 14. Estrategia de 2pasos • 1.- Realizar 50 g prueba de detección de carga de glucosa (no en ayunas) con la medición de glucosa en plasma a 1 h en 24-28 semanas de gestación • Si la glucosa en plasma medida 1 h después de la carga es > 140 mg/dL (7.8 mmol, procede a 100 g prueba de tolerancia a la glucosa. • 2.- 100 g prueba de tolerancia de glucosa debe de ser realizado en un paciente en ayunas • El diagnostico de diabetes gestacional esta dado si al menos dos de los 4 niveles de glucosa en plasma son excedidos. Carpenter/ coustan (56) NDDG (National Diabetes Data Group Ayunas 95 mg/dL (5.3 mmol/L) 105 mg/dL 1 h 180 mg/dL (10.o mmol/L) 190 mg/dL (10.6 mmol/L) 2 h 155 mg/ dL (8.6 mmol/L) 165 mg/ dL (9.2 mmol/L) 3 h 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 145 mg/dL (8.0 mmol/L)
- 16. Criterios diagnósticos paradiabetes o prediabetes en adultos asintomáticos • 1.- las pruebas se deben de hacer en adultos • Con sobrepeso IMC >25 kg/m2 • Sedentarismo • Familiares de primer grado con diabetes • Africoamericanos, latino, americanos nativos • Mujeres con RN >9lb • Mujer con síndrome de ovario poliquístico • A1c > 5.7 • 2.- pacientes que son obesos las pruebas desde 45 años • 3.- si los resultados son normales, la prueba deberia de repetirse en intervalos de 3 años
- 17. Prueba de toleranciaoral de la glucosa • Extraer muestra de sangre en ayunas para determinar glucosa basal • Se le administra dosis oral de glucosa (75 gr) • Se extrae muestra de sangre a las 2 horas • > o igual a 200 mg/dL (11.1 mmol/L) Resultado OGTT Normal > 240 mg/dL Prediabetes 140 mg/dL a 199 mg/dL Diabetes 200 mg/ dL
- 18. Pruebas diagnosticas A1c Glucosa en plasma en ayunas Pruebade tolerancia oral de la glucosa Crisis hiperglucemica
- 19. A1c se forman apartir de reacciones bioquímicas entre hemoglobina A y algunos azucares presentes en la circulación sanguínea se incrementa a medida que el eritrocito envejece. En pacientes diabéticos el incremento en A1c es mayor que en individuos sanos Muestra: HbA1c: 50% formada en el mes previo 25% mes previo al anterior 25% meses previos 3-4.
- 20. A1cL > oigual 6.5% Debe de hacerse en un laboratorio usando el método certificado.
- 21. Glucosa en plasmaen ayunas Se realiza después de abstención de comida y bebidas 8 horas antes > o igual a 126 mg/dL (7.00 mmol/L)
- 22. Prueba de toleranciaoral de la glucosa • Extraer muestra de sangre en ayunas para determinar glucosa basal • Se le administra dosis oral de glucosa (75 gr) • Se extrae muestra de sangre a las 2 horas • > o igual a 200 mg/dL (11.1 mmol/L)
- 23. Crisis hiperglucemia Cetoacidosis diabética •pH <7.3 • Bicarbonato plasmático <15 mmol/L • Presencia de cuerpos cetónicos en orina Estado hiperosmolar hiperglucemico • Hiperglucemia severa >600 mg/dL • Hiperosmolaridad >340 mOsm/kg • Tazas o mínimas cantidades de cuerpos cetónicos
- 24. Categoría de riesgopara diabetes • Existen Individuos cuyos niveles de glucosa no cumplen con criterios para diabetes, pero muy altos para ser considerado normal “Prediabetes” • Indica un riesgo en el futuro de desarrollo para diabetes Glucosa en plasma en ayunas 100 mg/dL (5.6 mmol/L) a 125 mg/dl (6.9 mmol/L Glucosa en plasma en 2h 140 mg/dL (7.8 mmol/L) a 199 mg/dL (11.0 mmol/L A1c 5.7 – 6.4%
- 25. Bibliografía • STANDARDS OFMEDICAL CARE IN DIABETES 2015. American Diabetes Association. • David G. Gardner, Dolores Shoback, GREENSPAN ENDOCRINOLOGIA BASICA Y CLINICA, 9na edicion, Lange • LA HBA1C EN EL DIAGNOSTICO Y EN EL MANEJO DE LA DIABETES, German gampuzano Maya, Guillermo Latorre-Sierra • GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA GPG, IMMS unidad de atención medica coordinación de unidades medicas de alta especialidad división de excelencia clínica 2012, • PROTOCOLO CLÍNICO PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES,2da edición, www.salud.gob.mx
Notas del editor
- #3 Ausencia de insulina circulante Elevacion e glucacon pancreatico
- #5 La obesidad causa resistencia a la insulina Puede pasar desapercibido porque la hiperglucemia se desarrolla gradualmente y los sintomas de diabetes se notan en estadios tempranos
- #6 Cuando exceden Se hacen en la semana 24-28 de gestacion
- #8 Diabetes monogenica representa menos del 5% MODY: diebetes diagnosticada con los 6 primeres meses de vida Una familia con antecedentes de diabetes, sin ser obesos
- #20 Hemoglobina glicada Hay relacion directa entre porcentaje de Hb1C y promedio de glucosa serica porque la glicacion es un proceso lento no enzimatico que sucede durante los 120 dias de la vida media del eritrocito y termina en la glicacion irreversible de la hemoglobina de globulos rojos hasta su muerte