Dispositivo intrauterino (diu)

Presentado por:

Laura Camila Herrera
Laura Flórez

El dispositivo intrauterino o DIU es el método
anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el
mundo, -por unos 160 millones de mujeres, más de dos
tercios de las cuales están en China, donde es el método
anticonceptivo más usado, incluso por delante de
la esterilización.
El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extraído
del útero por un profesional de la salud, normalmente
un ginecólogo. El DIU permanece en el útero continuamente
mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo
de DIU puede tener una permanencia y duración entre 10 y 12
años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 14 años).
El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los
requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada
país o región, en el caso de Europa deben llevar el marcado
CE de conformidad.

El dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se
coloca dentro del cuello uterino. El más común esta
diseñado para liberar progesterona, hormona sexual que es
producida por el mismo cuerpo.
Artículo principal: Historia de la anticoncepción
.
Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del
Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubrió el efecto
anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo
extraño en el interior del útero de algunos animales (es
posible que utilizado en camellas). Pero no será hasta 1928
cuando el alemán Richard Richter inicie la anticoncepción
intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su
eficacia y duración.

Hay dos tipos principales de dispositivos intrauterinos, los que son
inertes basados en cobre y aquellos basados en hormonas
que funcionan por la liberación de progestágenos. En los Estados
Unidos, por ejemplo, solo se producen dos tipos de DIU, el Paragard de
cobre y el hormonal Mirena. En el Reino Unido, existen siete tipos de
DIU de cobre, y solo a éstos se les refiere como un DIU. Los
contraceptivos uterinos hormonales son considerados una forma aparte
de dispositivo anticonceptivo y son llamados Sistemas IntraUterinos
La mayoría de los DIU inertes no-hormonales son plásticos y tienen un
marco en forma de T que envuelve un alambre electrolítico puro y/o
tiene collarines o mangas de cobre. El Paragard, por ejemplo, mide
32 mm en la porción horizontal (el tope de la T) y 36 mm en dirección
vertical. En algunos DIU, como el Nova T 380, el cable de cobre puro
tiene un centro de plata que ha sido usado para prevenir que el alambre
se rompa. Los brazos del marco mantienen al dispositivo en su posición
cercano al fondo del útero. Otras versiones como el GyneFix no tiene
forma de T, sino que es un círculo compuesto por varios tubos de cobre.
Todos los DIU tienen un número asociado a sus nombres, el cual indica
la superficie de área contenida por el cobre (en milímetros cuadrados)
que provee el DIU.

Todos los DIU de segunda generación de cobre en
forma de T tienen una tasa de fallo menor al 1% cada
año y una tasa de fallo acumulado por 10 años entre 2-
6%. Un ensayo a gran escala por la Organización
Mundial de la Salud reportó un fallo acumulativo por
12 años para el T380A del 2,2%, o una tasa de 0,18% de
fallos cada año durante 12 años, un valor equivalente a
la ligadura de trompas que tiene un fallo por 10 años
del 1,8%. El GyneFix que carece del marco, también
tiene un fallo menor que el 1% cada año. A nivel
mundial, los modelos más antiguos de DIU con tasas
de efectividad más bajas han dejado de ser producidas
por el mercado.

La presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación
de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte
de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles
tanto para el espermatozoide como para los óvulos fecundados y
los cigotos. La presencia de cobre incrementa el
efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable.
Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una
enfermedad de transmisión sexual o la enfermedad pélvica
inflamatoria. Los DIU no-hormonales de cobre son
considerados seguros durante la lactancia.
Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el
espermaticida/ovicida, y algunos médicos muestran que los
métodos post-fertilización contribuyen significativamente a su
efectividad. De modo que como se define en algunos organismos
que la fertilización es el comienzo del embarazo, este modo de
acción secundario ha hecho que algunos individuos y
organizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos.

Hay 2 categorias.
Categoria 1:
Condiciones donde los riesgos teóricos o comprobados por lo general son
de mayor peso que las ventajas de la inserción de un DIU:
Puerperio entre 48 horas y 4 semanas por tener un aumentado riesgo de
expulsión;
Enfermedad trofoblástica gestacional benigna;
Cáncer de ovario;
Probabilidad individual elevada de una exposición reciente
a gonorrea o Clamidia transmitida sexualmente;
SIDA (a menos que esté clínicamente bien establecida una terapia anti-
retroviral).

Categoria 2
Condiciones que representan un riesgo no aceptable para la salud
si se inserta un DIU:
El embarazo;
Puerperio post-parto séptico;
Aborto inmediatamente post-séptico;
Antes de una evaluación por un sangrado vaginal no explicado en
la que se sospeche una enfermedad seria;
Enfermedad trofoblástica gestacional maligna
Cáncer de endometrio
Distorsiones en la cavidad uterina por razón de fibromas uterinos
o anormalidades anatómicas;
Enfermedad inflamatoria pélvica actual;
Cervicitis purulenta actual, infección por Clamidia o gonorrea;
Tuberculosis pélvica, malestares pélvicos.

¿El diu produce cáncer de cuello uterino?
No. El cáncer de cuello uterino puede tener varias
causas, una de las más frecuentes es la infección de
transmisión sexual llamada Virus de Papiloma
Humano (VPH), el cual se puede adquirir si no se hace
uso del condón en las relaciones sexuales. Para
detectar el VPH es indispensable hacer una citología
vaginal. Como muchos tipos de cáncer puede ser
tratado si se detecta a tiempo.

¿ Qué sucede cuando una mujer queda
embarazada usando la “T” de cobre o Dispositivo
Intrauterino ?
Esto hace que sea un embarazo de alto riesgo.

El Dispositivo intrauterino durante la gestación puede
ocasionar desprendimientos, sangrados y amenaza de
aborto o puede romper las membranas que rodean al
embrión produciendo un aborto o parto prematuro. Si
se diagnostica el embarazo antes de las 10 semanas de
gestación y se observa que el dispositivo está lejos del
embrión, se puede retirar y continuar el embarazo
normalmente.

¿Dónde puedo comprar un DIU?
El agente de salud es la persona que le colocará el DIU, y lo
hará durante el período menstrual. Cuesta entre 100 a 300
dólares, más el pago de la colocación del DIU, el examen y
los test de laboratorio que se necesiten antes de la
aplicación. Una vez que el DIU fue colocado, permanece en
su útero y lo protege de los embarazos, hasta que su agente
de salud lo remueva.

¿Cómo el agente de salud coloca el DIU?
La colocación del DIU lleva solo 10 a 15 minutos. El DIU se
colocará previa dilatación del cuello del útero, y luego
pasando a través del mismo se lo ubica en el útero. Se lo
coloca mediante un aplicador especial que lo mantiene
cerrado y plano, hasta que llega al fondo del útero. Puede
sentir contracciones durante la colocación, pero en general
no son intensas.

¿Debo tener algún cuidado luego que el DIU es colocado?
Sí. Al final de cada período menstrual y cada vez que usted sienta
alguna contracción durante su período, debe chequear el hilo que
permanece en su vagina. Haga esto introduciendo un dedo
limpio en su vagina hasta contactar con el hilo del DIU,
previamente colocado. Su agente de salud le mostrará con un
espejo como debe quedar el hilo en la vagina cuando el DIU está
bien colocado. El hilo del DIU, parecerá un hilo plástico delgado,
como línea de pesca. Si no siente el hilo o toca el DIU, es
probable que no esté bien colocado. Si piensa que el DIU no está
bien colocado en necesario que use otro método anticonceptivo
complementario si tiene relaciones sexuales y que se comunique
con su agente de salud con urgencia, para instrucciones o para un
examen. Seguramente usted se hará un chequeo un mes después
que el DIU ha sido colocado. Durante la consulta el agente de
salud se asegurará que el DIU está en el lugar correcto y que no
hay signos de enfermedad inflamatoria pelviana. Luego se debe
controlar con exámenes periódicos anuales.

¿Cómo el DIU previene el embarazo?
El DIU previene el embarazo deteniendo el esperma
para que no fecunde el óvulo eliminado por el ovario.
Logra esto no permitiendo que el esperma contacte
con el óvulo. El DIU modifica el endometrio del útero
de forma tal que el huevo fecundado no puede
implantarse, luego el huevo no tiene lugar donde
crecer.

¿Cuándo el DIU comienza a prevenir un
embarazo?
El DIU inicia su acción preventiva del embarazo
inmediatamente después que el agente de salud se lo
colocó.

¿Cuán efectivo es el DIU para prevenir un
embarazo?
El DIU es el más efectivo de los métodos de control de
la natalidad no permanente.
El DIU de COBRE es 99% efectivo. Esto significa que
si 100 mujeres usan el DIU de cobre, 1 mujer quedará
embarazada al año. El DIU de PROGESTERONA es 98-
99% de efectivo. Esto significa que si 100 mujeres usan
el DIU de progesterona,1-2 mujeres se quedarán
embarazadas al año.

¿Protege el DIU de las enfermedades de transmisión
sexual?
El DIU no protege de las ETS. Por el contrario, puede aumentar el
riesgo de adquirir una enfermedad inflamatoria pelviana,
secundaria a una ETS.

El DIU debe ser indicado en mujeres monogamias, con pareja
única y estable, sin riesgo de adquirir una enfermedad de
transmisión sexual.

Todas las demás mujeres deben usar otro método anticonceptivo
que las proteja de las ETS, como el preservativo.

¿Puedo sentir el DIU?
No. Usted pueden sentir el DIU. (Si lo siente, llame a su agente
de salud porque el DIU puede estar fuera de lugar). Cada mes
después de su período menstrual, debe controlar el hilo que está
sujeto al DIU. Durante la relación sexual su pareja puede sentir el
hilo del DIU.

¿Puedo hacer actividades normales después que el DIU ha sido
colocado?
Sí. Después de haber sido colocado el DIU en el útero, puede nadar,
hacer ejercicios, usar tampones y mantener relaciones sexuales tan
pronto como desee.

¿Tiene efectos colaterales el uso del DIU?
Hay efectos colaterales, pero no demasiados. Pueden presentarse
dolores cólicos o calambres en la pelvis luego de haberse colocado un
DIU. Con el DIU de cobre puede incrementarse el sangrado o los
dolores menstruales, pero usualmente disminuyen después del
primeros ciclos, pues el útero se acostumbra cuerpo extraño. Puede
contrarrestar estos efectos empleando medicaciones como paracetamol
(Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin, y Nuprin) o naproxeno
sódico(Aleve). Algunas mujeres tienen sangrado o pérdidas escasas de
sangre oscura intermenstruales con el DIU.
Hay un riesgo aumentado de enfermedad inflamatoria pelviana, los 3
meses posteriores a que el DIU fue colocado. Después de los 3 meses el
riesgo es muy bajo. Hay un leve aumento de riesgo de infertilidad(es la
dificultad de quedar embarazada), luego que el DIU sea retirado. Muy
raramente el útero pueda ser lastimado cuando se coloca el DIU.

¿Pueden todas las mujeres usar DIU?
El DIU es para ideal para la mujer que tiene una relación estable,
con una sola pareja y sin riesgo de adquirir enfermedades de
transmisión sexual.
No debe usar DIU:
-Si está embarazada.
-Si es alérgica al cobre (no debe usar DIU de cobre, los otros, sin
problema).
-Si tiene un útero anormal.
-Si tiene una válvula cardíaca artificial.
-Si tiene más de una pareja sexual.
-Si tiene riesgo de contraer una enfermedad de transmisión
sexual.
-Si tiene una historia reciente de enfermedad inflamatoria
pelviana o ETS.
-Si tiene severos dolores menstruales o intenso sangrado
menstrual.
-Si tiene cáncer de cuello, endometrio o de ovario y necesita
tratamiento.

.
¿Cuándo debo remover el DIU?
Depende de la clase de DIU que tenga colocado. El más
común, es el de cobre, y puede permanecer 10 años. La
otra clase que contiene progesterona, debe ser
reemplazado cada año. Se puede remover el DIU
cuando desee. Un nuevo DIU, puede ser colocado
cuando se remueve el anterior. Su agente de salud, es la
persona que se lo retirará. No lo puede hacer por usted
sola. Tan pronto como el DIU es retirado, se puede
quedar embarazada. Si no desea un embarazo,
protéjase con otro método anticonceptivo

¿Qué pasa si tengo problemas con el DIU?
Si tiene algún problema con el DIU, debe concertar una cita
con su agente de salud. Recuerde, de contactarse con él, si:
-No encuentra el hilo del DIU.
-Puede sentir el DIU en el cuello del útero.
-Pierde su período menstrual o está muy retrasado.
-Su período es muy escaso.
-Si hay dolor pelviano o molestias en hipogastrio.
-Si hay severas contracciones o dolor en el abdomen.
-Si hay dolor o sangrado durante las relaciones sexuales.
-Si presenta fiebre o escalofríos sin causa justificada.
-Inicie relaciones sexuales con más de una pareja.
-Presente mal olor o secreción vaginal abundante.

-www.wikipedia.com
-www.youngwomenshealth.org
-www.profamilia.com.co

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