Descargado 10 veces
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Dx cacu gil iecan
Dx cacu gil iecan
- 1. DR. GILBERTO J.SOLANO APARICIO ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HGA SUB ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA ONCOLOGICA IECAN
- 5. FACTOR DE RIESGOMÁS IMPORTANTE INFECCIÓN POR VPH DE ALTO RIESGO ES NECESARIA PERO NO SUFICIENTE RESPUESTA HUMORAL Y CELULAR INADECUADA ACTUALMENTE ES DETECTABLE EN EL 99.7% CON CACU RR 11-26.9 SI HAY INFECCIÓN PERSISTENTE ANN INTERN MED. 2011 NOV 15;155(10):698-705, W216 INFECCIÓN
- 6. A PRINCIPIOS DELOS AÑOS 80 ASOCIACIÓN VPH - CACU LA INFECCIÓN POR VPH ES UN REQUISITO NECESARIO PREMIO NOBEL EN MEDICINA 2008 BOSHART., ZUR HAUSEN. THE EMBO JOURNAL 1984; 3, 5: 1151-1157 ZUR HAUSEN. BIOCHIMICA ET BIOPHYSICA ACTA 1996. 1288, 55-78 ZUR HAUSEN H, 1982: LANCET II, 1370–1372 DR. HARALD ZUR HAUSEN
- 7. ORGANIZACIÓN GENÓMICA REGIONES TARDÍAS REGIONES TEMPRANAS REGIÓN REGULADORA DE INICIO HUMANPAPILLOMAVIRUS. EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION OF VACCINE-PREVENTABLE DISEASES THE PINK BOOK: COURSE TEXTBOOK - 12TH EDITION SECOND PRINTING (MAY 2012)
- 8. TIPOS DE ALTORIESGO (ONCOGÉNICOS) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 TIPOS DE BAJO RIESGO (NO ONCOGÉNICOS) 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 HUMAN PAPILLOMAVIRUS. EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION OF VACCINE-PREVENTABLE DISEASES THE PINK BOOK: COURSE TEXTBOOK - 12TH EDITION SECOND PRINTING (MAY 2012)
- 9. PAPANICOLAOU CLASE I CLASE II CLASEIII CLASE IV CLASE V RICHART NIC I NICII NICIII OMS DISPLASIA LEVE DISPLASIA MODERADA DISPLASIA GRAVE BETHESDA ASC LIEBG LIEAG CARCINOMA AGC ADENOCARCINOMA HOSKINS WJ. PRINCIPLES AND PRACTICE OF GYNECOLOGIC ONCOLOGY. FOURTH EDITION. 2005 JAMA, APRIL 24, 2002—VOL 287, NO. 16
- 10. Solomon D, etal. JAMA 2002; 287:2114
- 11. PROGRESIÓN DE LASLESIONES DISAIA, P, ONTOLOGÍA GINECOLÓGICA CLÍNICA, 6ª ED REGRESIÓN PERSISTENCIA PROGRESIÓN A NIC 3 PROGRESIÓN A CÁNCER INVASOR NIC 1 57% 32% 11% 1% NIC 2 43% 35% 22% 1.5% NIC 3 32% 56% --- 12% NIC
- 12. HERENCIA R.R = 2.87CI 95% (0.05–7.83). HLA II R.R= 0.05 CI 95% ( 0.2 – 1.1 ) HERPES TIPO 2 R.R 2.2 = CI 95% (1.4-3.4 ) C. TRACHOMATIS R.R.2.2 = CI 95% (1.1 -3.4 ) ADENOVIRUS R.R. = 0.4 CI 95% ( 0.1 – 1.6) EVALUATION OF CARCINOGENIC RISKS TO HUMANS IARS OMS; 2007; 90 :278-313 COFACTORES VPH PARA LESIÓN PREINVASORA TABACO > 15 CIGARROS R.R = 5.8 CI 95% (1.7-19.4). HORMONALES ORAL 10 A R.R= 2.05 CI 95% (1.6– 3.9). MULTÍPARA R.R = 0.81 CI 95% (0.06–10.65). VITA C: R.R. = 0.34 CI 95% (0.13 -1.00) Β CAROT R.R. = 0.88 CI 95% ( 0.33 - 2.33) RETINOL R.R. = 0.99 CI 95% ( 0.98 -1.00)
- 13. Métodos de diagnóstico Examen clínico Test de Papanicolaou Colposcopía Biopsia dirigida Cono Estudio endocérvix
- 14. SECRETARIA DE SALUDMODIFICACION A LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-014-SSA2-1994 PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER CERVICO UTERINO ÚNICO MÉTODO DE TAMIZAJE PARA LA DETECCIÓN OPORTUNA DE CACU: CITOLOGÍA CERVICAL PRUEBAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR SOLO COMPLEMENTO DE LA CITOLOGÍA • Ofrecerá entre 25 y 64 años • Se le realizará a toda la que quiera independientemente la edad PRUEBAS DE TAMIZAJE • Cada 3 años 2 CITOLOGÍAS NEGATIVAS CONSECUTIVAS • No concluyente • Requiere diagnóstico confirmatorio SI PRESENTA UNA LESIÓN INTRAEPITELIAL O CÁNCER SALUD PÚBLICA DE MÉXICO / VOL. 52, NO. 6, NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 2017
- 15. Sociedad colombiana deobstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613 CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL: definición Es el estudio de las células exfoliadas del cérvix mediante la combinación de la espátula con el cepillo endo-cervical AGENCY FOR HEALTH CARE POLICY AND RESEARCH 84 ESTUDIOS CLÍNICOS Sensibilidad y especificidad 51 % 98 %
- 16. Espátula de Ayre BajalenguasCortado Espátula plástica EMPLEA: * Espátula de Ayre (J.Ernest) * Cepillo * Alcohol 95 % * Porta objetos Muestra representativa CITOLOGÍA: técnica Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613
- 17. 2.- RASPADO DELA ZONA DE TRANSFORMACIÓN Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613
- 18. Toda citología vaginal debetener componente endo-cervical 3.- CEPILLADO ENDO-CERVICAL Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613
- 19. Extendido de ZTy Endocervix en una sola placa 4.- EXTENDIDO Sociedad colombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613
- 20. Alcohol Al 96% 10 minutos 5.- FIJACIÓN Sociedadcolombiana de obstetricia y ginecología, 1edit, Distribuna, Colombia;2.004: 605-613
- 21. MOYER V AANN INTERN MED DOI:10.1059/0003-4819-156-12-201206190-00424 POBLACIÓN MUJERES ENTRE 21-65 AÑOS MUJERES ENTRE 30-65 AÑOS MUJERES < 21 AÑOS MUJERES > 65 AÑOS MUJERES CON HTA SIN HISTORIA DE LIEAG O CACU MUJERES < 30 AÑOS RECOMENDACIÓN TAMIZAJE CON CITOLOGÍA CADA 3 AÑOS GRADO A TAMIZAJE CON CITOLOGÍA CADA 3 AÑOS O PRUEBA CONJUNTA (CITOLOGÍA/VPH) CADA 5 AÑOS GRADO A NO REALIZAR TAMIZAJE GRADO D NO REALIZAR TAMIZAJE GRADO D NO REALIZAR TAMIZAJE GRADO D NO REALIZAR TAMIZAJE CON PVPH (SOLO O CON CITOLOGÍA) GRADO D GUÍA 2012 PARA TAMIZAJE DE LA USPSTF
- 23. INDICACIONES CÉRVIX DE ASPECTOANORMAL CITOLOGÍA DE NIC (I, II, III) PERSISTENCIA DE NIC I POR MÁS DE 12-18 MESES CITOLOGÍA DE CARCINOMA INVASOR PERSISTENCIA DE CITOLOGÍA INADECUADA COLPOSCOPY AND TREATMENT OF CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA. IARC SCREENING GROUP. WHO INFECCIÓN VPH ACETO-POSITIVO A LA INSPECCIÓN CON ÁCIDO ACÉTICO ACETOPOSITIVO A LA INSPECCIÓN CON ÁCIDO ACÉTICO UTILIZANDO MAGNIFICACIÓN HIPOCAPTANTE A LA INSPECCIÓN VISUAL CON LUGOL
- 24. EPITELIO NORMAL ATROFIAEVERSIÓN GLANDULAR CONDILOMAVPH LIEBGLIEAG INVASOR COLPOSCOPYAND TREATMENT OF CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA. IARC SCREENING GROUP. WHO
- 26. Carcinoma de células escamosas80-85% • No queratinizante • Queratinizante • Verrucoso • Linfoepitelioma DeVita, 2011 Adenocarcinoma 15 a 20% • Mucinoso (endocervical, intestinal) • Endometroide • Villoglandular • Adenoma maligno • Células claras • Seroso • Mesonéfrico • Otros • Adenoescamoso • Células vidriosas • Adenoide quístico • Células pequeñas
- 27. • Los síntomasestán relacionados con la extensión de la enfermedad. • 100% de las lesiones precursoras / Ca etapas tempranas son asintomáticas. • Tumores del canal endocervical también asintomáticos aun en etapas tardías. DiSaia, 2007
- 28. El primer síntoma:hemorragia vaginal Flujo fétido seroso En los casos avanzados el dolor pélvico y edema de miembros inferiores Síntomas generales: disminución de peso, anemia, síndrome urémico DiSaia, 2007
- 29. •Etapas tempranas: Inspeccióngeneral normal. •Etapas intermedias * Lesión palpable / visible en cervix y avanzadas: exofítica, infiltrante, ulcerativa * Afección loco regional * diseminación linfática EXPLORACION FISICA
- 30.
- 31. • Sistema declasificación clínica del CaCU • Incluye la inspección, la palpación (si es necesario bajo anestesia), colposcopia, histeroscopia, cistoscopia, proctoscopia, urografía intravenosa, y evaluación Rx • Tasa de error de 24 a 39 % FIGO 2009 Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104
- 32. • Afección GangliosLinfáticos • Factor de mal pronóstico independiente para extensión de la enfermedad • Métodos quirúrgicos • Métodos de imagen La estadificación debe ser clínica Cambios: • Tamaño del tumor • Etapa 0 FIGO 2009 Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104. American Joint Committee on Cancer , 2010.
- 33. Estadio IA International JournalGynecology and Obstetrics 2009; 105:103-104 Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104 Ostor: 1995:Metastasis en ganglios linfaticos, recurrencias y muertes en estadio Ia de carcinoma de cervix. Profundidad de invasion(mm) Numero de pacientes. Recurrencia invasora Muerte por cancer. CLSI Numero con ganglios positivos 0-3 5007 35(0.7%) 10(0.2%) 182(3,6%) 8/666(1,2%) 3-5 674 25(4,0%) 13(2,0%) 124(18,4%) 14/221(6,3%)
- 35. International Journal Gynecologyand Obstetrics 2009; 105:103-104 ≤4 cm Estadio IB > 4cm Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104
- 36. International Journal Gynecologyand Obstetrics 2009; 105:103-104 Estadio IIA – IIB Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104
- 37. International Journal Gynecologyand Obstetrics 2009; 105:103-104 Estadio IIIA - IIIB Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 103–104
- 38. Estadio IV Int JGynaecol Obstet 2009; 105: 103–104
- 39.
- 40. HC y EF •Revisión • Biopsia • Cono Patología BH, PFH, QS • Rx tórax • TAC/PET-CT • RM Imagen Cistoscopía Proctoscopía
- 41. DR. GILBERTO J.SOLANO APARICIO ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HGA SUB ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA ONCOLOGICA IECAN
Notas del editor
- #6 FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE INFECCIÓN POR VPH DE ALTO RIESGO ES NECESARIA PERO NO SUFICIENTE RESPUESTA HUMORAL Y CELULAR INADECUADA ACTUALMENTE ES DETECTABLE EN EL 99.7% CON CACU RR 11-26.9 SI HAY INFECCIÓN PERSISTENTE
- #7 A PRINCIPIOS DE LOS AÑOS 80 ASOCIACIÓN VPH - CACU LA INFECCIÓN POR VPH ES UN REQUISITO NECESARIO PREMIO NOBEL EN MEDICINA 2008
- #8 GENES TEMPRANOS E1 INICIO DE LA REEPLICACION VIRA E2 REGULACION DE LA TRANSCRIPCION E3 NADA E4 RUPTURAA DE CITOQUERATINAS E5 TRANSFORMADORA DE MEMBRANA E6 DEGRADA P53 Y ACTIVA TELOMERASA ALTO RIESGO E7 SE UNA A PRB RENITNOBLASTOMA ALTO RIESGO GENES TARDIO L1 PROTEINA D ECAPSIDE MAYOR L2 PROTEINA DE CAPSIDE MENOR LCR PROMOTOR
- #9 TIPOS DE ALTO RIESGO (ONCOGÉNICOS) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82 TIPOS DE BAJO RIESGO (NO ONCOGÉNICOS) 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81
- #12 NIC 1 57% 32% 11% 1% NIC 2 43% 35% 22% 1.5% NIC 3 32% 56% --- 12%
- #13 HERENCIA R.R = 2.87 CI 95% (0.05–7.83). HLA II R.R= 0.05 CI 95% ( 0.2 – 1.1 ) HERPES TIPO 2 R.R 2.2 = CI 95% (1.4-3.4 ) C. TRACHOMATIS R.R.2.2 = CI 95% (1.1 -3.4 ) ADENOVIRUS R.R. = 0.4 CI 95% ( 0.1 – 1.6) TABACO > 15 CIGARROS R.R = 5.8 CI 95% (1.7-19.4). HORMONALES ORAL 10 A R.R= 2.05 CI 95% (1.6–3.9). MULTÍPARA R.R = 0.81 CI 95% (0.06–10.65). VITA C: R.R. = 0.34 CI 95% (0.13 -1.00) Β CAROT R.R. = 0.88 CI 95% ( 0.33 - 2.33) RETINOL R.R. = 0.99 CI 95% ( 0.98 -1.00)
- #15 Tamizaje menos intenso y más efectivo PRUEBAS DE TAMIZAJE Ofrecerá entre 25 y 64 años Se le realizará a toda la que quiera independientemente la edad 2 CITOLOGÍAS NEGATIVAS CONSECUTIVAS Cada 3 años SI PRESENTA UNA LESIÓN INTRAEPITELIAL O CÁNCER No concluyente Requiere diagnóstico confirmatorio
- #22 U S PREVENTIVE TASK PORCE LAS MAYORES D 65 CON ADECUADO TAMIZAJE Y SIN FACTORES DE RIESGO Screening for cervical cancer.Clinical summary of U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Pap = Papanicolaou; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.
- #24 CÉRVIX DE ASPECTO ANORMAL CITOLOGÍA DE NIC (I, II, III) PERSISTENCIA DE NIC I POR MÁS DE 12-18 MESES CITOLOGÍA DE CARCINOMA INVASOR PERSISTENCIA DE CITOLOGÍA INADECUADA INFECCIÓN CON VPH ACETOPOSITIVO A LA INSPECCIÓN CON ÁCIDO ACÉTICO ACETOPOSITIVO A LA INSPECCIÓN CON ÁCIDO ACÉTICO UTILIZANDO MAGNIFICACIÓN POSITIVO A LA INSPECCIÓN VISUAL CON SOLUCIÓN DE LUGOL
- #25 COLPOSCOPIA NORMAL Mucosa original Mucosa atrófica Ectopia Eversión glandular Zona de transformación Metaplasia madura e inmadura COLPOSCOPIA ANORMAL EPITELIO ACETOBLANCO PUNTILLEO MOSAICO QUERATOSIS VASOS ATÍPICOS EROSIONES Y ÚLCERAS ZONA DE TRANSFORMACIÓN