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Ecografia Abdominal Higado patologico
El documento resume los principales hallazgos ecográficos de lesiones hepáticas. Describe lesiones difusas como esteatosis hepática, hepatitis y cirrosis, así como lesiones focales quísticas como quistes, abscesos y hematomas. También cubre lesiones sólidas benignas como hemangiomas e hiperplasia nodular focal, y malignas incluyendo metástasis y carcinoma hepatocelular. Explica cómo la ecografía puede caracterizar estas afecciones y diferenciar entre hígado sano y patológico.
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Ecografia Abdominal Higado patologico
- 1. ECOGRAFÍA ABDOMINAL San Cristóbal,29 de junio de 2021 Dra. Luz Alejandra Lizcano Residente de tercer año
- 2. HIGADO SANO Ecografia enatención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97 Heller M. Ultrasonofraphy in the evaluaion of difusse liver disease.Radiol Clin N am, 2014
- 3. LESIONES DIFUSAS Esteatosis hepática Hepatitis Hepatopatíacrónica Hipertensión portal Enfermedad metastásica difusa. Linfoma hepático LESIONES FOCALES QUÍSTICAS Simple Hidátidico. Absceso. Hematoma. Metástasis quística SÓLIDAS Hemangioma. Hiperplasia nodular focal. Adenoma hepático. Hepatocarcinoma. Metástasis sólida.
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- 5. ESTEATOSIS HEPÁTICA Infiltración grasa Hepatomegalia Ecogenicidad aumentada Compromiso visualización devasos Pobre visualización de segmentos hepáticos posteriores/diafragma Sensibilidad de 93% Índice hepatorrenal Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
- 6. ESTEATOSIS HEPÁTICA DIFUSA FOCAL LeeSS, Park SH. Radiologic evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol 2014; 20(23): 7392-7402Available from: URL: http://www.wjgnet.com/1007-9327/full/ v20/i23/7392.htm DOI: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i23.7392
- 7. ESTEATOSIS HEPÁTICA Grado I LEVE (<33%) Discretoaumento difuso de la ecogenicidad . Visualización normal del diafragma/pared de vasos intrahepáticos Grado II MODERADA (33-66%) Moderado aumento de la ecogenicidad. Dificultad para valorar diafragma/vasos intrahepáticos Grado III SEVERA (<66%) Marcado aumento de la ecogenicidad. Escasa/nula visualización de vasos/diafragma y segmentos posteriores de LHD Más útil para grado 2 y 3 Sauquillo A. Esteatosis hepática no alcohólica y factores de riesgo cardiovascular en atención primaria. sociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopiadigestiva, Coloproctología y Hepatología. 2016
- 8. HEPATITIS AGUDA Parénquima hipoecoico Realce depared de vasos portales Hepatomegalia homogénea Engrosamiento de pared de VB
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- 10. HEPATOPATÍA CRÓNICA Cambios enmorfología. Nodularidad de los bordes. Cambios en ecogenicidad del parénquima. Cambios en morfología y flujo de las Venas hepáticas. Atrofia LHD Hipertrofia de LHI y LC SANO PATOLÓGICO Desde etapas precoces. Especificidad 88% Grano grueso. Parenquima hiperecoico. Sin atenuación del sonido Complejo atrofia-Hipertrofia LC AP >35mm Relación LC/LHD >0,65 Angulos romos S: 97 y E: 91%
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- 12. HIPERTENSIÓN PORTAL Alteraciones dela vena porta y eje esplenoportal VP >13 MM (S: 53% E: 97%) Nula/pobre modificación con la respiración. Disminución de la velocidad de flujo. Inversión del flujo venoso (Hepatófugo)/flujo alternante Signos directos
- 13. HIPERTENSIÓN PORTAL Circulación colateral Altamenteespecífico. Prevalencia variable (15-80&) Gástrica izquierda, vena paumbilical, gástricas cortas, esplenorrenales. Signos directos Gástricas cortas Paraumbilical Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
- 14. HIPERTENSIÓN PORTAL Dilatación ycambios de la Vena esplénica y/o mesentérica superior Útil cuando VP es de calibre normal. Ausencia de modificación del calibre con los movimientos respiratorios. Signos directos
- 15. Esplenomegalia Diametro longitudinal >12 mm Dilatación de la vena esplénica (hilio) >9mm Ascitis Engrosamiento de pared de vesicula biliar HIPERTENSIÓN PORTAL Signos indirectos Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
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- 17. Síndrome Budd-Chiari Oclusión venosa Hepatomegalia– esplenomegalia Ecotextura heterogénea Ascitis AGUDO CRÓNICO Hipertrofia de Lóbulo Caudado. Atrofia periférica. Nódulos regenerativos. Engrosamiento de pared de VB Ascitis Bargallo X et cols. Sonography od Budd-Chiari Syndrome. American Journal of Roentgenology.2006;187: W33-W41. 10.2214/AJR.04.0918 Bansal V, Gupta P, Sinha S, Dhaka N, Kalra N, Vijayvergiya R, et al. Budd-Chiari syndrome: imaging review. Br J Radiol 2018; 91: 20180441.
- 18. SÍNDROME BUDD-CHIARI Alteración delas venas suprahepaticas y/o VCI (Ausencia, trombosis, estenosis, cordon fibroso) SIGNOS ESPECÍFICOS Bansal V, Gupta P, Sinha S, Dhaka N, Kalra N, Vijayvergiya R, et al. Budd-Chiari syndrome: imaging review. Br J Radiol 2018; 91: 20180441
- 19. SÍNDROME BUDD-CHIARI Circulación colateral. Venadel lóbulo caudado dilatada >3mm SIGNOS SUGESTIVOS Bargallo X et cols. Sonography od Budd-Chiari Syndrome. American Journal of Roentgenology.2006;187: W33-W41. 10.2214/AJR.04.0918 Bansal V, Gupta P, Sinha S, Dhaka N, Kalra N, Vijayvergiya R, et al. Budd-Chiari syndrome: imaging review. Br J Radiol 2018; 91: 20180441.
- 20. SÍNDROME BUDD-CHIARI Hipertrofia lóbulocaudado. Ascitis. Nódulos de regeneración Hipertrofia vascular periférica. OTROS SIGNOS Bargallo X et cols. Sonography od Budd-Chiari Syndrome. American Journal of Roentgenology.2006;187: W33-W41. 10.2214/AJR.04.0918 Bansal V, Gupta P, Sinha S, Dhaka N, Kalra N, Vijayvergiya R, et al. Budd-Chiari syndrome: imaging review. Br J Radiol 2018; 91: 20180441.
- 21. LINFOMA HÉPATICO PRIMARIO/SECUNDARIO Redondeada. Bien definida. Hipoecoica/Halohipoecoico. Vascularidad periférica aumentada. Única/múltiples J Ultrasound Med 2007; 26:791–796
- 22. LINFOMA HÉPATICO J Ultrasound Med2007; 26:791–796 Primario BAZO Secundario Sólitario/Múltiple Heterogéneo. Sin afectación esplénica Múltiple/Difuso Homogéneo. Afectación esplénica
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- 24. LESIONES FOCALES QUÍSTICAS Quiste hidatídico Absceso Quistesimple SÓLIDAS Hematoma Enfermedad Metastásica quística Enfermedad poliquística hepatorrenal Hiperplasia nodular focal Adenoma hepático Hemangioma Enfermedad Metastásica sólida Carcinoma hepatocelular Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
- 25. LESIONES QUÍSTICAS SIMPLES Quistes hepáticoscongénitos. Quistes hidatídicos simples. Algunos abscesos o Metastásis quísticas COMPLEJAS Quistes hidatidícos. Abscesos Hematomas Neoplasia con necrosis. Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
- 26. QUISTE CONGÉNITO Verdadero, único omúltiple Anecoico, sin ecos en su interior. Redondeado Bien delimitado, pared fina. Reforzamiento acústico posterior. Tuneles sónicos laterales. Ecografia en atención primaria. SEMERGEN 2003;29(2):75-97
- 27. QUISTE HIDÁTIDICO CLASIFICACIÓN DE GHARBI MorteleK. The infected liver: Radiologic-Pathologic correlation. RSNA, 2004
- 28. ABSCESO HEPÁTICO Piogénos/Amebianos Únicos/Múltiples. Ovalado/redondeado. LHD. Variable ecogenicidad. Anecoico/Hipoecoico. Maldefinida. Pared irregular. Aumento periférico de la vascular. Reforzamiento posterior. Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 29. HEMATOMA HEPÁTICO AGUDA Redondeado/curvilíneo. Hiperecoico. Bien definido. Líquidolibre (Hemoperitoneo) CRÓNICO Iso-hipoecoico Heterogéneo Ecos internos. Calcificación. Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 30. ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA HEPATORRENAL Quistes simples cono sin compromiso renal. Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 31. ENFERMEDAD METASTÁSICA QUÍSTICA 10%. Delas lesiones focales con TU primario. Necrosis extensa de lesion sólida, alto contenido de mucina o degeneración quística.. Complejos: Pared engrosada e irregular, nódulos intramurales. , tabiques y niveles internos. GIST, TNE, ADC colon/pulmón/ovario, sarcoma y post a QT. Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 32. LESIONES FOCALES QUÍSTICAS Quiste hidatídico Absceso Quistesimple SÓLIDAS Hematoma Enfermedad Metastásica quística Enfermedad poliquística hepatorrenal Hiperplasia nodular focal Adenoma hepático Hemangioma Lipoma/angiolipoma Enfermedad Metastásica sólida Carcinoma hepatocelular BENIGNAS MALIGNAS Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 33. LESIONES FOCALES SÓLIDAS Hiperplasia nodularfocal Adenoma hepático Hemangioma Lipoma/angiolipoma Enfermedad Metastásica sólida Carcinoma hepatocelular BENIGNAS MALIGNAS ISOECOICAS HETEROGÉNEAS HIPEREOCICAS HIPOECOICAS MORFOLOGÍA “OJO DE BUEY” Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 34. HEMANGIOMA Tumor benigno másfrecuente. Asintomático. No se modifican Único, múltiple. Redondeado/ovalado. Pequeño (<30mm) Hiperecoico, Homogéneo. Bien definido. Reforzamiento posterior. Cerca de trayectos vasculares, LHD, cerca del diafragma. Doppler negativo
- 35. HEMANGIOMA ATÍPICO >40 mm Heterogéneo. Zona centralhipoecoica. Bordes irregulares/mal definidos. Seguimiento c/3-6 meses. Estudios adicionales
- 36. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL Iso/hipoecoico Bien delimitada. Noencapsulada. Cicatriz central lineal/estrellada. Doppler arterial Positivo (Radial) LHD, borde hepático/subcapsular 2do. Tumor benigno más frecuente. Hussain S, et cols. Focal Nodular Hyperplasia Findings at State-of-the-ArtMR Imaging, US, CT, and Pathologic Analysis. Radiographics.2004 Carcamo C. Tumores hepáticos benignos. Cuad. Cir. 2006; 20: 79-85
- 37. ADENOMA HEPÁTICO Inespecífico. Hipoecoico/isoecoico. Leve heterogeneidad. Redondeado. Limitesdefinidos. Encapsulada. Sin reforzamiento posterior. Doppler + (Periférico) Mujeres. Relación con ACO. Asintomático/ Masa palpable HD. Hemorragia. Transformación maligna. (4%) Carcamo C. Tumores hepáticos benignos. Cuad. Cir. 2006; 20: 79-85
- 38. CARCINOMA HEPATOCELULAR Pequeña (<5 cm) Biendelimitada, Hipoecoica Halo fino menor ecogenicidad (Pseudo capsula) TUMOR SOLITARIO NÓDULOS INFILTRACIÓN DIFUSA Grande (>5 cm) Compleja. Heterogénea Hiperecoica Invasión a estructuras vasculares. Trombosis secundaria. 80-90% HÍGADO CIRRÓTICO Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 39. ENFERMEDAD METASTÁSICA SÓLIDA Tumor hepáticomás frecuente Tubo digestivo/mama/pulmón Metástasis ecógenas. Metástasis hipoecoicas Metástasis calcificadas Desorganización difusa del parenquima Patrón ojo de toro o diana Tubo digestivo/próstata Mama, pulmón, linfoma, melanoma Colorrectal/broncogénico Segura A et cols. Ecografía hepática: Lesiones focales y enfermedadesdifusas. Semergen. 2016; 42 (5): 307-314
- 40. CONCLUSIONES Las lesiones focalespueden adoptar diferentes patrones y coexistir lesiones benignas y malignas. Complementar con estudios de imagen adicionales o histológico para definir naturaleza y conducta. No hay forma específica de presentación de cada patología, pero hay ciertos hallazgos sugestivos. La correlación de la evaluación clínica con los hallazgos ecográficos aportan gran valor durante el proceso diagnóstico. Ecografía es una técnica rápida, inocua y útil para la evaluación inicial de lesiones difusas y focales hepáticas.
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