Descargar para leer sin conexión
Subido porMaria Asuncion Vargas Villagra
ECOGRAFIA GINECOLOGICA.pptx
La ecografía ginecológica es una herramienta integral para evaluar enfermedades ginecológicas. Tanto la ecografía transabdominal como la transvaginal son técnicas establecidas para evaluar los órganos pélvicos femeninos. La ecografía transvaginal se considera esencial y ofrece un campo de visión más cercano pero limitado. La anatomía pélvica normal incluye el útero, trompas de Falopio, ovarios y vagina.
Más contenido relacionado
Similar a ECOGRAFIA GINECOLOGICA.pptx
ECOGRAFIA GINECOLOGICA.pptx
- 1. Ecografía ginecológica Dra. MariaAsuncion Vargas Villagra Radiología e imágenes
- 2. Introducción • La ecografíadesempeña una función integral en la evaluación de las enfermedades ginecológicas, puede determinar el órgano o localización de la anomalía y proporcionar un diagnostico diferencial corto en la gran mayoría de pacientes. • Tanto el abordaje transabdominal como el transvaginal son técnicas establecidas para evaluar los órganos pélvico femeninos
- 3. La ecografía transvaginalse considera una parte esencial de los estudios ecográficos pélvicos, Ecografía transvaginal
- 5. ANATOMÍA PÉLVICA NORMAL • Elútero es un órgano muscular hueco de paredes gruesas, su estructura interna consta de una capa muscular, o miometrio y una capa mucosa el endometrio, firmemente adherida al miometrio. • El útero se localiza entre las dos capas del ligamento ancho, la vejiga se localiza a nivel anterior y el colon sigmoide a nivel posterior. • Se divide en dos partes principales el cuerpo y el cuello • El fondo es el área superior, del cuerpo situada por encima de la entrada de las trompas de Falopio.
- 6. • El areadel cuerpo donde las trompas entran al utero se denominan cuernos. • El espacio peritoneal anterior al utero es la bolsa vesicouterina o fondo de saco anterior. • A nivel posterior, el reflejo peritoneal se extiende hasta el fondo de saco de la vagina, fondo de saco posterior. • El cuello se localiza por detras del Angulo de la vejiga y esta anclado al Angulo de la vejiga por el parametrio y este se abre en la porcion superior de la vagina en el orificio externo. • La vagina es un conducto fibromuscular que se dispone en la linea media.
- 7. • Las trompasde falopio discurren en sentido lateral desde el utero y tiene entre 7 y 12 cm de longitud y se dividen en las porciones intramurales, istmica, ampular e fundibular. • La porcion intramural, esta dentro dle utero y es la porcion mas estrecha. • El istmo corresponde al tercio medio y es ligeramente mas ancho y se continua con la ampulla, que es tortuosa y esta termina en la porcion mas distal el infundibulo o extreme fimbriado que tiene forma de embudo y se abre en la cavidad peritoneal.
- 9. • Los ovariestienen una forma eliptica, con el eje longitudinal orientado en sentido vertical, la estructura interna del ovario se divide en una corteza externa y una medula interna. • El riesgo sanguineo arterial del utero procede de la arteria uterina., rama de la arteria iliaca internam asciende por el ligamento ancho y discurre en sentido lateral para anastomosarse con la arteria ovarica. • Las arterias ovaricas surgen de la aorta a nivel laeral, ligeramente por debajo de las arterias renales
- 10. Técnica ecografica • Laecografia transabdominal se realiza con la vejiga urinaria distendida lo que proporciona una ventana acustica para visualizer los organos pelvicos y sirve de referencia para evaluar estructuras quisticas • La vejiga urinaria se condidera llena cuando cubre todo el fondo uterino, la distension excesiva distorsiona la anatomia por compression.
- 11. • Las imaginesdel utero y los ovaries se realizan en los planos sagittal y transverso. • El eje longitudinal del utero se identifica en el plano sagittal y a menudo es necesaria una angulacion algo oblicua para visualizer todo el utero y el cuello. • Los anexos se visualizan explorando de forma oblicua desde el lado contralateral.
- 13. • Para laecografia transvaginal, la vejiga debe estar vacia, con el fin de llevar los organos pelvicos, a la zona focal del transductor transvaginal. • Resutal comoda para la paciente. • Debe de explicarsele a la paciente el procedimiento asi como realizer un consentimiento informado verbal ante de comenzar. • Si el examinador es varon, debe de haber un miembro del personal femenino en la sala. • Contraindicado en pacientes virgenes y pacientes que no consienten la examinacion.
- 14. Tener en cuentalos posibles efectos adversos: • Propagación de infecciones • Reacción alérgica al látex • Irritación química de la vagina
- 16. • Tener uncampo de acción de 8 a 10cm de profundidad. • Vigilar la posición de la sonda • Evitar la colocación de la sonda en el fondo posterior • Colocar transductor en el fondo de saco anterior de la vagina
- 18. • La orientaciónde la sonda se controla mediante la rotación y la angulación. • Rotar la sonda desde 0 a 90 grados sobre su eje longitudinal para obtener cualquier plano de exploración desde sagital a coronal. • Angular la sonda o apuntar con ella cualquier dirección con el fin de dirigir el plano de sección
- 19. • Avanzar oretirar la sonda lo cual moverá vísceras pélvicas adyacentes y desplazara las asas intestinales • Usar vejiga como punto de referencia para la orientación de la posición inicial del transductor Tras la valoración inicial se obtienen imágenes convencionales Plano sagital: 1. Cuello, canal endocervical, Fondo de saco posterior 2. Útero, endometrio 3. ovarios
- 20.
- 21. • Plano coronal: 1.Vagina 2. Cuello y fondo de saco posterior 3. Cuerpo uterino y endometrio 4. Fondo uterino y endometrio 5. Ovarios
- 22.
- 23. • El abordajetransabdominal visualiza toda la pelvis y da una vision global, sus principales limitaciones son las exploraciones en las pacientes obesas, un utero en retroversion, y las caracteristicas menos opticas delas masas en los anejos. • Us transvaginal major resolucion, campo de vision es limitado y esta es la principal desventaja. Las grandes masas pueden llenar o extenderse mas alla delcampo de vision lo que dificulta la orientacion
- 25. • La examinaciónecografica del utero en la via transvaginal se realiza en el plano sagittal. • Este plano se obtiene introduciendo el transductor en la vagina en su parte mas superior, y manteniendo en el eje de las 12h, en esta vista el fondo uterino , istmo y el cuello se visualizan. • La longitud se mide del fondo al orifice externo • El plano anteroposterior, se miden en el mismo plano, perpendicular. • Este plano tambien nos permite valorar el endometrio. • El endometrio debe evaluarse en su grosor, anormalidades focales, la presencia de liquido en su cavidad , debe incluir la porción anterior y posterior. • Esto es de importancia en la presencia de sangrado uterino.
- 26.
- 28. Anatomia ecografica normal •El útero se sitúa en la pelvis verdadera entre la vejiga por delante y el colon por detrás. • La posición es variable y cambios con los grados de distensión vesical y rectal. • La flexión se refiere al eje del cuerpo uterino respecto al cuello • Y la versión se refiere al eje del cuello con respecto a la vagina • El útero suele estar en anteversion y anteflexion
- 29. • El úterotambién puede estar en retroflexion.
- 30. • El tamañoy forma del útero normal varia a lo largo de la vida y están relacionados con la edad, el estado hormonal y la paridad. • El útero infantil o prepuberal tiene entre 20 y 33cm de longitud y el cuello es responsable de dos terceras partes de la longitud total y 0.5-1.0 cm de diámetro AP, tiene forma de pera invertida con un diámetro AP de cuello mayor del fondo • Útero neonatal es ligeramente mas grande y se sitúa entre 23 y 46cm de longitud. • Debido a un efecto hormonal se observa un endometrio ecógenos.
- 31. • Es importantedescribir y reporter la orientación del útero, • La flexión no es mas que el encorvamiento del útero sobre si mismo en un Angulo de 180 grados sobre el istmo. • Anteflexion menor de 180 grados • Retroflexion mayor a 180 grados. • Si no hay angulación entre el cervix y el istmo se le denomina versión. • Un útero en anteversion es aquel que se acerca a la vejiga • Un útero en retroversión es aquel que se acerca al recto.
- 33. El útero postpuberalnormal tiene un diámetro variable, las dimensiones máximas varian en 8 cm de longitude, 5cm de anchura y 4cm de diámetro AP La paridad aumenta el diámetro en mas de un 1cm en cada dimensión. Tras la menopausia el útero se atrofia y la reducción mas rápida del tamaño tiene lugar en los primeros 10 años. El miometrio normal consta de tres capas que pueden distinguirse con la ecografía, la capa intermedia es las más gruesa y tiene una textura de ecogenicidad baja. La capa interna del miometrio es fina compacta y rodea al endometrio La capa externa fina, es menos ecogena y está separada por vasos arqueados.
- 34. • La cavidadendometrial normal se ve como una capa ecogénica fina resultado del reflejo especular que hay entre las superficies del endometrio. • El aspecto del endometrio varia según la fase del ciclo menstrual y esta compuesto por una capa basal y una capa superficial • En la fase menstrual consta de una capa ecogena fina • Durante la fase proliferativa se engruesa alcanzado de 4 a8 mm • En la fase secretora mide 7 a 14mm • Tras la menopausia el endometrio se hace atrofico