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Electrocardiograma normal
- 1. Dra. Mirna Melgar ResidenteMF y C Centro de Salud Tomelloso II
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- 5. 10, 25,50,100mm/seg Velocidad y Calibración 10, 5, 20 mm/mV ESTANDAR: 25mm /seg 10mm/mV
- 6. PAPEL ECG. VOLTAJES- TIEMPOS
- 7. 1. Preparadoel material necesario 2. Informar al paciente 3. Desconectar aparatos eléctricos cercanos 4. Retirar objetos metálicos bolsillos, muñecas o tobillos 5. Paciente desnudo de cintura para arriba, en camilla en decúbito supino. Ortopnea: menor elevación, confortable ¿Cómo realizar un ECG ?
- 8. Derivaciones delos miembros ROJO ( BD) AMARILLO (BI) VERDE (PI) NEGRO (PD) Colocación de los cables
- 9. V1: 4ºEICLparaesternal D V2: 4ºEIC Lparaesternal I V3: mitad distancia V2-V4 V4: 5ºEIC Lmedioclavicular V5: 5ºEIC Laxilar anterior V6: 5ºEIC Laxilar media Derivaciones Precordiales
- 10. Derivaciones electrocardiográficas PLANO FRONTAL BIPOLARES: I, II y III, miden la diferencia de potencial entre dos puntos opuestos MONOPOLARES: aVR, aVL y aVF, miden la diferencia de potencial entre un punto indiferente y otro positivo elegido en una extremidad PLANO HORIZONTAL PRECORDIALES (monopolares): V1 V6
- 11. Derivaciones bipolares T.de Einthoven
- 12. V1 yV2 : área septal V3 y V4 : cara anterior V5 y V6 : cara lateral DI y aVL: cara lateral alta DII, DIII y aVF : cara inferior Zonas cardíacas
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- 16. ONDA/SEGMENTO/ INTERVALO SIGNIFICADO ELECTROFISIOLOGIC O SIGNIFICADO MECANICO ONDA P Despolarizaciónauricular Contracción auricular INTERVALO PR Retraso conducción en nodo AV COMPLEJO QRS Despolarización ventricular Inicio de contracción ventricular SEGMENTO ST ONDA T Repolarización ventricular Contracción ventricular Significado de las ondas del ECG
- 17. ONDA/SEGMENTO/INTERVALO VALOR NORMAL ONDAP Anchura 1,5 - 2,5 mm Altura hasta 2,5 mm INTERVALO PR 0,12 – 0,20 seg COMPLEJO QRS 0,08 – 0,10 seg SEGMENTO ST Isoeléctrico , NL de hasta 1 mm ONDA T Habitualmente (+); aVR(-) conc QRS INTERVALO QT:QTc > 0,44 seg (varía con la FC y sexo) PUNTO J Unión del final S e inicio del ST Valores Normales
- 18. RITMO FRECUENCIATira de ritmo INTERVALOS EJE SEGMENTO ST Y ONDAS T SISTEMATICA DE LECTURA
- 19. Sinusal: OndasP que preceden a QRS, únicas, similares, positivas en I, II y aVF, negativa en aVR, con PR constante y dentro de límites normales. No sinusal: Ondas P ausentes o que aparecen tras QRS Morfologías anómalas o múltiple (auricular, unión AV, ventricular) RITMO Sinusal o no ??
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- 24. Usando la regla Medirdos ciclos cardíacos a partir de la flecha
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- 27. Segmento ST yOnda T
- 28. QRS enDI y aVF si ambos positivos : EJE NORMAL 1. Buscar la derivación en la que QRS es isodifásico 2. Buscar la derivación perpendicular a la isodifásica y ver si es positiva o negativa Eje eléctrico del corazón EL EJE ES PERPENDICULAR A LA DERIVACION EN LA QUE QRS ES ISODIFASICO
- 30. 1) Arritmia Respiratoria:variación de la FC provocada por los movimientos respiratorios Variantes de la Normalidad
- 31. Inspiración segenera una presión intratorácica negativa que aumenta el retorno venoso y con ello se incrementa la precarga: frecuencia cardíaca Espiración se genera una presión intratorácica positiva que disminuye el retorno venoso, y con ello se reduce la precarga: frecuencia cardíaca Más frecuente en personas jóvenes y niños Es una respuesta fisiológica. No supone patología EI
- 32. 2.) Repolarización Precoz:Ascenso del punto J y del segmento ST en una o varias derivaciones precordiales (1-2 mm)sin relevancia clínica
- 33. Elevación delsegmento ST de 1-2 mm, de concavidad superior Se observa en derivaciones precordiales. Rara vez en derivaciones bipolares Frecuente en hombres jóvenes, deportistas, y comúnmente asociada a bradicardia sinusal No implica patología. Es causa inocente de elevación del segmento ST, aunque puede plantear diagnóstico diferencial con pericarditis o isquemia Características del ECG en RP
- 34. QRS conmorfología rSr’ en derivación V1 QRS no ensanchado: 0,10-0,12 s No supone patología de base Ocasionalmente, desaparece simplemente bajando los electrodos de las derivaciones V1 y V2 uno o dos espacios IC 3) Bloqueo incompleto de Rama Derecha
- 36. ECG en laMujer Ondas T negativas en precordiales derechas, de V1-V3 (también puede verse en sujetos jóvenes independientemente del sexo). Ocasional DIII No tiene implicaciones patológicas, puede obligar al DxDif con isquemia subepicárdica 4) Cambios ECG según sexo y edad
- 37. FC: taquicardiasinusal, 140-150 lpm al nacer, con disminución progresiva hasta los 70-80 lpm a los 10-12 años Ritmo: arritmia respiratoria, más acusada a menor edad. Eje: desplazado a la derecha (> 120o). Se suele normalizar al año PR: corto 0,07-0,15 s en lactantes; y 0,10-0,17 s en niños QRS: – Onda R > S en precordiales derechas, que no implica crecimiento VD – Ondas R altas en precordiales izquierdas, que no implican crecimiento VI Onda T, en precordiales derechas: – Positiva en la primera semana de vida – Tras la primera semana, negativa de V1 a V3 – A partir de los 6 años, se van haciendo positivas ECG en el niño
- 38. EKG en elniño T negativa de V1-V3 PR acortado Ondas R altas
- 39. ECG en elpaciente anciano FC: bradicardia sinusal, no < 50 lpm Ritmo: mayor frecuencia de EV y SV. En ausencia de cardiopatía de base, se considera normal hasta un 10% de latidos ectópicos monomórficos Eje: tendencia a la desviación izquierda PR: alargado, hasta 0,22 s Onda P y complejo QRS: disminución de la amplitud en todas las derivaciones Segmento ST: ligera infradesnivelación en algunas derivaciones Escasa progresión de las ondas R precordiales
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- 43. Rodríguez PadialL. Bases teóricas y aplicaciones diagnósticas de electrocardiografía. Madrid . Edi Complet. 2ª Ed. 2004 Dubin D. Electrocardiografía práctica. Madrid. Edit Mc Graw-Hill Interamericana 3ª ED, 1986. Variantes de la normalidad en ECG. Revista AMF 2012 Bibliografía