ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL DIAPOSITIVAS ACADÉMICAS

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TEMA: ELECTROCARDIOGRAMA NORNAL
Dr. Diego Bonifaz
DOCENTE

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Registro gráfico de las diferencias
de potencial existentes entre
puntos diversos del campo
eléctrico del corazón.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
DERIVACIONES EXTREMIDADES

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL:
DERIVACIONES PRECORDIALES

ELECTROCARDIOGRAMA DE DERIVACIONES
DERECHAS

ELECTROCARDIOGRAMA DERIVACIONES
POSTERIORES

PAPEL MILIMETRADO
ALTO:
1 cuadrito pequeño hacia arriba = 1
milivoltio
ANCHO:
1 cuadrito pequeño ancho = 0.04 segundos
o 40 milisegundos
1 cuadro grande (5 cuadritos pequeños) =
0.2 segundos o 200 milisegundos

ONDA P
• Es el registro de la
despolarización auricular y se
corresponde con la contracción
simultánea de ambas aurículas.
• Redondeada y normalmente
positiva
• Duración Normal: 80-120 mseg.
• Voltaje Máximo: 2.5 mV.

INTERVALO PR
• Es el espacio de tiempo comprendido entre
el principio de la onda P, y el principio del
complejo QRS (principio de la onda Q,
cuando existe, o el principio de la onda R,
cuando la onda Q no existe).
• Corresponde a la pausa que se extiende
desde el principio de la excitación auricular
hasta el principio de la excitación
ventricular y la conducción
auriculoventricular.
• Es más corto en la taquicardia y en los
niños.
• Su duración (valor normal): 120-200 mseg.

ONDA Q
• La despolarización del septo
interventricular tiene lugar de izquierda
a derecha, y provoca ondas Q septales en
cualquiera de las derivaciones DII, aVL,
V5o V6.
• Siempre son pequeñas y no sobrepasan
los 2 mm de profundidad o 1 mm de
amplitud.
• Hay que vigilar que no coincidan con
ondas Q en aVF; si es así:
• SIEMPRE DEBEMOS PENSAR EN UN
INFARTO DE CARA INFERIOR

COMPLEJO QRS
• Resulta de la activación o despolarización
ventricular y precede la contracción de los
dos ventrículos, con la que se asocia.
• El accidente principal de este complejo
normalmente alto, delgado, positivo, es el
que se denomina con la letra R. Esta es la
primera onda positiva del complejo, que
puede estar o no precedida de una onda
pequeña, negativa, Q, y va luego seguida
o no, de otra onda negativa, S.
• Duración Normal: 60 – 120 mseg

SEGMENTO ST
• Se extiende desde el final de la onda
S (o de la deflexión R, cuando S no
existe) hasta el principio de la onda
T.
• Corresponde al período de
contracción sostenida de los
ventrículos.
• Nace y se inscribe normalmente
sobre la línea ISOELÉCTRICA.

ONDA T
• La onda T corresponde al registro del regreso
al estado de reposo de los ventrículos; es decir,
de la repolarización y la excitabilidad eléctrica
ventricular.
• Se inscribe normalmente como una onda
asimétrica, con rama inicial lenta y rama final
rápida.
• Duración Normal: Hasta 200 mseg.
• Más importante es saber que la onda T puede
tener normalmente hasta la tercera parte de
la altura de la R correspondiente.

INTERVALO QT
• El intervalo QT se mide desde el inicio del
complejo QRS hasta el final de laonda T.
• Representa la duración de lasístole eléctrica
ventricular(el conjunto de la despolarización
y repolarización ventricular).
• El intervalo QT incluye elintervalo QRS,
elsegmento STy laonda T.
• Duración Normal: 320 – 400 mseg.

INTERVALO QTc
•El intervalo QT varía dependiendo de
lafrecuencia cardiaca, disminuye a frecuencias
cardiacas rápidas y aumenta a frecuencias
lentas.
•Por ello, para determinar si es normal o no,
debemos realizar una adecuada corrección por
la frecuencia.
•Duración: 340 – 450 mseg
(Mujeres – 470 mseg)

CÓMO DESCRIBIR UN EKG?
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Intervalos: PR, QT, QTc
5. Complejos
6. Ondas
7. Segmentos: ST

RITMO
Complejo QRS
SIEMPRE ESTARÁ PRECEDIDO
DE ONDA P
NORMAL: “SINUSAL”

EJE CARDÍACO
• Calcular el eje cardiaco es uno de los pasos
más difíciles delanálisis del
electrocardiograma.
• El eje cardiaco es la dirección del vector
total de la despolarización de los
ventrículos.

Cálculo Rápido del Eje Cardíaco

Cálculo Exacto del Eje Cardíaco

IRREGULAR
FRECUENCIA: 90 XMIN
RITMO: NO SINUSAL
EJE: +56° (NORMAL)

REGULAR
FRECUENCIA: 188 XMIN
RITMO: SINUSAL
EJE: +44° (NORMAL)

REGULAR
FRECUENCIA: 75 XMIN
RITMO: SINUSAL
EJE: +67°

IRREGULAR
FRECUENCIA: 50 XMIN
RITMO: SINUSAL
EJE: -117° (DESVIACIÓN EXTREMA)

REGULAR
FRECUENCIA: 63 XMIN
RITMO: SINUSAL
EJE: -38° (DESVIACIÓN IZQUIERDA)

Intervalos: PR, QT, QTc
1. Medir ANCHO-AMPLITUD-DURACIÓN:
Normal 160 – 200 mseg
Ejemplo: PR – 160 mseg (4 cuadritos)
RECUERDE:
Cada cuadrito pequeño en ANCHO = 40 mseg

Intervalos: PR, QT, QTc
1. Medir AMPLITUD - ANCHO – DURACIÓN:
2. Corregir según la frecuencia cardíaca para
obtener QTC
Normal: Mínimo - 340 mseg
Máximo - 450 mseg (hombres)
Máximo – 470 mseg (mujeres)
Ejemplo: QT – 400 mseg (Frecuencia 75 xmin)
QTC – 447 mseg
RECUERDE:

COMPLEJOS: QRS
1. Medir AMPLITUD - ANCHO -
DURACIÓN
Contar cuadritos pequeños
Normal 80 – 120 mseg
Ejemplo: QRS – 100 mseg (2.5 cuadritos)
RECUERDE:

CÓMO DESCRIBIR UN EKG?
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. Intervalos: PR, QT, QTc
5. Complejos
6. Ondas: P y T
7. Segmentos: ST

ONDA P
1. Medir AMPLITUD – ANCHO - DURACIÓN:
Normal 80 – 100 mseg (2.5 cuadritos)
2. Medir ALTO-VOLTAJE
Contar cuadritos pequeños en ALTO
Normal: Hasta 2.5 mv (2.5 cuadritos)
Ejemplo: P – Duración 80 mseg (2 cuadritos)
P – Voltaje 1 mV (1 cuadrito)
RECUERDE:
Cada cuadrito pequeño en ALTO = 1 milivoltio
1mv
80 mseg

ONDA T
1. Medir AMPLITUD-ANCHO-DURACIÓN:
Normal: Hasta 200 mseg (5 cuadritos)
Ejemplo: T – Duración 200 mseg (5 cuadritos)
RECUERDE:
5 cuadritos
200 mseg

SEGMENTO ST
1. Describir si el segmento ST está:
- ISONIVELADO (Justo en la línea basal – al nivel PR
- SUPRADESNIVELADO (Sobre el nivel del PR)
- INFRADESNIVELADO (Por debajo del nivel del PR)
RECUERDE:

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