Embarazo y cardiopatias. tipos de cardiopatias en embarazadas

Embarazo y cardiopatias. tipos de cardiopatias en embarazadas

• 1.
  EMBARAZO Y CARDIOPATIAS M RI I I A L E X B A R R I O N U E VO T E N O R I O G I N E C O O B S T E T R I C I A A B R I L 2 0 2 3
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  EPIDEMIOLOGIA • Aunque lacardiopatía no es muy frecuente en las mujeres gestantes 0.4-2% Mujeres sanas Mujer cardiópata Países occidentales Países en vías de desarrollo
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  CLASIFICACIÓN DEL RIESGODE LA GESTACIÓN EN CARDIOPATÍAS MATERNAS
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  CAMBIOS HEMODINÁMICOS ASOCIADOS ALA GESTACIÓN
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  SEGUIMIENTO DE LAGESTANTE CON CARDIOPATÍA MATERNA • Información gestante. • En casos de riesgo IV de la OMS debe plantearse la interrupción de la gestación. • Manejo multidisciplinario de la gestación RECOMENDACIONES GENERALES -Valoración de clase funcional NYHA en cada visita. -Valoración de la indicación o del riesgo/beneficio de la profilaxis tromboembólica. - Adaptar la actividad física a la cardiopatía de base y a la clase funcional. - Recomendar decúbito lateral izquierdo. - Suplemento de hierro para evitar el componente de anemia ferropénica.
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  SEGUIMIENTO MATERNOFETAL Control prenatal •1ra control prenatal (viabilidad del embarazo, necesidad pruebas complementarias) • 1er trimestre (ecocardiografía fetal precoz) • Control cada 4 semanas  semana 28 • Control cada 2 semanas  semana 32 • Control cada semana  parto • Ecocardiografia fetal  estructural  funcional
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  SEGUIMIENTO CARDIOLÓGICO MATERNO •Riesgo en gestantes segun: Clasificación de la OMS Modificada del riesgo en la gestación en cardiopatías maternas
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  PROFILAXIS TROMBOEMBOLICA Y ANTICOAGULACIÓN Hipercoagulabilidadque se produce durante el embarazo incrementa el riesgo trombótico. • Anticoagulantes orales anti vitamina K (AVK)  Suspender A partir de la semana 6 de gestación • HBPM  6 a la 12 semanas de gestación. • AVK  13 a la 36 semanas de gestacion. • HBPM  36 semanas • Si el parto se iniciase mientras la paciente está en tratamiento con AVK, debe realizarse una cesárea por el riesgo de hemorragia fetal.
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  MANEJO ASISTENCIAL ENEL MOMENTO DEL PARTO •Parto •Cesarea Indicación obstétrica. - Estenosis mitral severa sintomática. - Estenosis aórtica severa sintomática, valvular o subvalvular. - Hipertensión pulmonar moderada/severa.Valorar en casos leves de HTP 2aria. - Síndrome de Marfan y diámetro aórtico > 40 mm. - Disección aórtica aguda o crónica. - Insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento. - Tratamiento con anticoagulantes orales (ACO) por riesgo de hemorragia fetal.
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  CONSEJO PREGESTACIONAL • -Remitira la paciente a consejo genético para valoración del riesgo de transmisión y posibilidad de diagnóstico genético preimplantacional o diagnóstico prenatal, en los siguientes casos: •  Cardiopatías de origen genético/familiar conocido. Miocardiopatías y canalopatías como el  síndrome QT largo. Cuando estén afectos otros miembros de la familia. Cuando la paciente   presente rasgos dismórficos, retraso en el desarrollo psicomotor o cuando estén presentes otras anomalías congénitas no cardíacas asociadas (Marfan, deleción 22q11,William-Beuren, Alagille, Noonan y Holt-Oram).
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  FARMACOS
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  ARRITMIAS EN ELEMBARAZO
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  TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA
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  FIBRILACIÓN AURICULAR
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  ARRITMIAS VENTRICULARES
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  MANEJO DE LAGESTACIÓN EN PACIENTES CON VALVULOPATÍAS MATERNAS • CONSEJO PRECONCEPCIONAL • EMBARAZOY PATOLOGÍA SOBREVÁLVULA NATIVA • - ESTENOSIS MITRAL • - ESTENOSIS AÓRTICA implante valvula aortica • - INSUFICIENCIA MITRALY AÓRTICA Mitraclip • - INSUFICIENCIATRICUSPÍDEA • EMBARAZOY PATOLOGÍA SOBREVÁLVULA PROTÉSICA • MANEJO DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES CARDIOLÓGICAS ENVALVULOPATÍAS • - TROMBOSIS DE PRÓTESIS MECÁNICA • - INSUFICIENCIA CARDÍACA
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  GRACIAS