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Embriologia digestivo completo
El documento describe el desarrollo embriológico del tracto gastrointestinal desde la 4ta hasta la 12va semana de gestación. Se divide en 4 secciones: intestino faríngeo, intestino anterior (incluyendo esófago, estómago y duodeno), intestino medio y posterior. Explica la formación, derivados y vascularización de cada sección a partir del intestino primitivo.
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- 1. Instituto Venezolano delos seguros sociales Hospital “Dr. José Gregorio Hernández” Postgrado Pediatría y Puericultura y Puericultura Dra. María Alejandra Escobar Dra. Berenice Figueredo Residente pediatría y Puericultura IVSS Acarigua
- 4. • Se describegeneralmente en 4 secciones • INTESTINO FARINGEO • Parte de intestino anterior, membrana buco-faringea • INTESTINO ANTERIOR • Tubo faríngeo hasta evaginación del hígado • INTESTINO MEDIO • Desde yema hepática hasta colon transverso • INTESTINO POSTERIOr • Desde colon transverso hasta membrana cloacal
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- 14.
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- 17. El esófago se desarrollapartir del intestino primitivo anterior inmediatamente por debajo de la faringe Al principio es corto, pero se alarga rápidamente alcanza su longitud relativa final hacia la séptima semana. Su epitelio y sus glándulas derivan del Endodermo.
- 18. Desarrollo del estomago I.Primitivo inicio es es una estructura tubular . Durante la 4ta semana aparece Una dilatación ligera que indica el primordio del estomago. se inicia en forma de un aumento De tamaño fusiforme de la parte caudal (distal) del intestino primitivo medio. Embriologia de Langman Edicion 12 en español
- 19.
- 20.
- 21. Desarrollo del Duodeno •El duodeno inicia su desarrollo principios 4ta semana a partir de la parte caudal del intestino anterior • Forma un asa en forma de C que se proyecta ventralmente
- 27. INTESTINO MEDIO Derivados delintestino medio : •El intestino delgado que incluye al duodeno distal hasta la apertura del colédoco. •El ciego ,el apéndice , el colon ascendente y la mitad o los dos tercios del colon Transverso •Estos derivados del intestino primitivo medio están vascularizados por la arteria mesentérica superior
- 30. HERNIA FISIOLOGICA 6tasemana
- 31. INTESTINO POSTERIOR Tercio dela mitad izquierda del colon transverso Colon descendente Colon sigmoideo Recto Parte superior del canal anal Vejiga urinaria y casi toda lauretra
- 32.
- 34. Atresias del esófagoy del tracto gastrointestinal Defectos de rotación del intestino. Duplicaciones digestivas. Defectos de la pared abdominal
- 35.
- 36. Interrupción congénita delesófago, con o sin conexión con el aparato respiratorio.
- 37. CLASIFICACIÓN: A. La anomalíamás común (86%). B. Atresia pura (8%), generalmente es tipo “long gap”. C. Atresia con fístula proximal y distal (1%). D. Atresia con fístula proximal sin fístula distal (1%), también suele ser tipo “long-gap”. E. Fístula traqueoesofágica sin fístula (4%).
- 38. CLINICA • -Crisis desofocación, tos y cianosis. • - Aumento de secreciones y saliva en boca y faringe: sialorrea. DIAGNOSTICO
- 39. Antibioterapia I.V. profiláctica:vancomicina + gentamicina; clindamicina + amikacina, ampicilina + gentamicina, etc. Balance de líquidos y electrolitos mediante fluidoterapia IV Mantenimiento de la temperatura Asegurar vía aérea (intubación). Aspiración continua de secreciones Posición en decúbito prono, o semisentado TRATAMIENTO PRE OPERATORIO
- 40. TRATAMIENTO OPERATORIO El tratamientodefinitivo consiste en poner en continuidad el esófago y en el cierre de la FTE.
- 41. Estenosis de la anastomosis Dehiscenciaparcial de la anastomosis esofágica: Refistulización Reflujo gastroesofágico grave COMPLICACIONES:
- 42. Estenosis asociada a remanentesectópicos traqueobronquiales Diafragma membranoso ⇒ en esófago superior o inferior. - Estenosis fibromuscular ⇒ en esófago superior o inferior.
- 43. CLINICA • disfagia paralíquidos • Infecciones respiratorias recurrentes • saliveo incesante o fallo de medro DIAGNOSTICO
- 44. TRATAMIENTO: -Si estenosis porremanentes traqueobronquiales: resección transtorácica o transabdominal asociado a cirugía antiRGE. - Membranas: escisión o dilatación. - Estenosis fibromusculares: Dilataciones sucesivas. Rara vez Cirugía.
- 45. E S T O M A G O DIAFRAGMA ANTRAL OSEPTO PREPILÓRICO ATRESIA PILÓRICA MICROGASTRIA HETEROTOPIA GÁSTRICA DUPLICACIÓN GÁSTRICA VÓLVULO GÁSTRICO ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO
- 46. Rara anomalía consistenteen una tela ó membrana submucosa cubierta por mucosa gástrica.
- 47. CLINICA • vómitos persistentesNO biliosos • Puede asociarse dolor epigástrico y vómitos y flatulencias tras las tomas. DIAGNOSTICO • Si el diafragma antral ocasiona obstrucción completa ⇒ aire gástrico y ausencia de gas a nivel distal. • - Radiografía baritada: Línea radiolúcida en antro gástrico • Endoscopia:
- 48. TRATAMIENTO - Obstrucción completa:Excisión en el neonato, inspeccionando posibles atresias asociadas. - Obstrucción parcial: Excisión o transección endoscópica.
- 49. Se manifiesta entrela segunda y la quinta semanas de vida, con una edad media de 40 días. Generalmente es una atresia solitaria.
- 50. CLINICA • Recién nacidode bajo peso. • Vómitos NO biliosos, junto con distensión abdominal ALTA y vientre excavado; y peristalsis visible. DIAGNOSTICO • Ecográfico durante la gestación. • Radiología: aire confinado al estómago.
- 51. SNG fluidoterapia correctora dela alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia. piloroplastia de Heinike-Mikulicz gastroduodenostomía TRATAMIENTO
- 52. Es una anomalíaextremadamente rara en la que el desarrollo embrionario del intestino anterior se detiene, dando lugar a un estómago pequeño, de forma tubular o sacular
- 53. • Fallo demedro más vómitos y/o RGE (neumonía aspirativa). CLINICA • Radiografía con contraste DIAGNOSTICO • Conservador • Quirúrgico: Anastomosis de una doble luz yeyunal con yeyunoyeyunostomía en Y de Roux. TRATAMIENTO
- 54. La mucosa gástricaheterotópica (MGH) es una lesión de origen embriológico.
- 55. • asintomático aunquepuede cursar con vómitos, dolor epigástrico CLINICA • endoscópico (nódulo de 1 a 3 cms de diámetro próximo a píloro DIAGNOSTICO • Quirurgico TRATAMIENTO
- 56. La malformación contienelíquido mucinoso en su interior y, la mayoría de las veces, son quistes cerrados, ovoides o esféricos, el lugar de localización más frecuente es la curvatura mayor.
- 57. • Masa abdominal,vómitos, disfagia, melenas, fistulas a colon CLINICA • Palpación, Radiografía baritada, Ecografía, RNM, Tc. DIAGNOSTICO • Cirugía: Exéresis TRATAMIENTO
- 58. Se define comola torsión de todo el estómago o parte de él de más de 180º sobre sí mismo, que puede llevar a una obstrucción la luz gástrica o dificultar el riego sanguíneo
- 59. • distensión gástrica,ocasionalmente vómitos, dolor abdominal, e incluso distress respiratorio agudo CLINICA • Clinico • Rx: distensión del cuadrante superior izquierdo del estómago con ocasional estrechez pilórica. DIAGNOSTICO • QX: extirpación de los segmentos no viables si los hubiese, seguido de fijación gástrica: gastropexia anterior +/- gastrostomía de Stamm de descompresión. TRATAMIENTO
- 61. Es la disminuciónde la luz intestinal a nivel del piloro, debido a la hipertrofia muscular de la porción antro-pilorica del estomago.
- 62. • Vómitos, oliguria,estreñimiento, desnutricion, masa abdominal CLINICA • Ecografia: (regla de π: > 3 mm de espesor parietal de píloro, > 14 mm de diámetro de oliva pilórica superior, y; > 16 mm de longitud de oliva pilórica). DIAGNOSTICO • Qx: piloromiotomía TRATAMIENTO
- 65. ATRESIA Y ESTENOSISINTESTINAL ANO IMPERFORADO • ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG O MEGACOLON CONGÉNITO. I N T E S T I N O
- 66. Teoría de la recanalización deTandler. Teoría vascular
- 67.
- 68.
- 69. ATRESIA ANO-RECTAL Resultadode la división anormal de la cloaca por el septum urorectal Desarrollo antes de los 49 dias de gestacion
- 70.
- 73. Falta de emigración entrelas semanas 8 y 12 de gestación, de las células de la cresta neural a la pared intestinal.
- 74. • falta deexpulsión de meconio u obstrucción intestinal parcial o completa con vómitos, distensión abdominal CLINICA • Rx de abdomen • Biopsia • Manometria rectal DIAGNOSTICO • QX TRATAMIENTO
- 77.
- 80. • HERNIA UMBILICAL • ONFALOCELE• GASTROSQUISIS
- 81. Se produce porel cierre incompleto o debilidad del anillo umbilical.
- 82. La integridad dela pared abdominal fetal depende del apropiado pliegue craneocaudal y lateral del disco embrionario, dicho proceso da lugar a un anillo umbilical intacto en torno a las cinco semanas de gestación.
- 83. La gastrosquisis se definecomo una malformación de la pared abdominal caracterizada por herniación visceral con presencia de cordón intacto umbilical y ausencia de membrana