Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.

Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.

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  Endometritis puerperal Definición Infección uterinadurante el puerperio que puede involucrar la decidua, el Miometrio y hasta los parametrios Endometritis puerperal Dra. Sofía Crocco B. Obstetra-Ginecólogo Universidad Central de Venezuela Noviembre 2014 CONFERENCIA:
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  ENDOMETRITIS PUERPERAL DEFINICION : Infección uterinadurante el puerperio Que puede involucrar la decidua, el Miometrio y hasta los parametrios Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Endometritis puerperal Definición Infección uterina durante el puerperio que puede involucrar la decidua, el miometrio y hasta los parametrios
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Factores de riesgo • Resolución de vía del parto Parto vaginal vs. cesárea. • Inmunosupresión Anemia, mal nutrición, diabetes, cortico esteroides. • Embarazos no controlados • Colonización bacteriana asintomática • Ruptura prematura de membranas
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Agentes causales Infección polimicrobiana Streptococcus sp; Gardnerella vaginalis; Klebsiella sp; Streptococcus agalactiae; Escherichia coli; Bacteroides spp. Infección monomicrobiana Estreptococo B-Hemolitico G. A Chlamydia trachomatis Gonococo Clostridium perfringens
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Presentación clínica Fiebre Infección mono microbiana: primeras 12 a 24 horas post parto; evolución tórpida. Infección poli microbiana: después de las primeras 48 horas y hasta 6 semanas post parto. Malestar general Hiporexia Dolor pélvico Loquios fetidos Expulsión de loquios con sangrado fétido, achocolatado, purulento.
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Examen físico General Temperatura corporal, signos de deshidratación, Evaluación cardiopulmonar Abdominal Dolor a la palpación profunda Presencia de sub involución uterina Especuloscopia: loquios fétidos Tacto bimanual
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Tacto bimanual • Dolor a la palpación y movilización del cérvix • Dolor a la palpación del fondo y cuerpo uterino • Presencia o no de dehiscencia de pared uterina • Afectación de parametrios
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Paraclínicos • Hematología completa • Proteína C reactiva • Química sanguínea • Pruebas de coagulación • Cultivo de loquios / secreción cervical • Ultrasonido pélvico / transvaginal
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Manejo y tratamiento • Intrahospitalario • Vías endovenosas permeables • Hidratar • Antipiréticos y analgésicos • Antibioticoterapia de amplio espectro • Limpieza quirúrgica de cavidad uterina
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Antibioticoterapia Clindamicina 600 mg T.I.D + Gentamicina 240 mg/24 h seguido de 3 a 5 mg /kg Duración : 7 a 10 días
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Antibioticoterapia En caso de no contar con Clindamicina Metronidazol 500 mg T.I.D + Gentamicina 240 mg/24 H seguido de 3 A 5 mg /kg
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Antibioticoterapia En caso de sospecha de infección por enterococos Ampicilina sulbactam 3g TID O Amoxicilina + Ácido clavulánico 1 g cada 6 horas
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Antibioticoterapia Clindamicina 600 mg TID + Ciprofloxacina 500 mg BID En caso de suspensión de lactancia materna
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Limpieza quirúrgica • Dentro de las 6 primeras horas de inicio de antibioticoterapia • AMEU vs Legras cortantes
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina ¿Cuándo egresar? Posterior a 72 horas sin fiebre Mejoría o normalización de paraclínicos Esquema atb ambulatorio: Clindamicina 300 mg T.I.D Amoxicilina + ac. Clavulanico 875 mg T.I.D
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  Universidad Central deVenezuela Facultad de Medicina Control médico • Control clínico y paraclínico al culminar el esquema de tratamiento ambulatorio • Iniciar control ginecológico habitual 6 semanas posterior al nacimiento