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![SIGNOS
• Nódulos firmes que pueden ser sensibles a la palpación: los
nódulos se adhieren estrechamente a la piel; El movimiento del
nódulo con el movimiento de los dedos sugiere una asociación
con el tendón y no la contractura de Dupuytren.
• Cordones indoloros proximales a los nódulos
• Blanqueamiento de la piel con la extensión activa de los dedos.
• Ranuras o fosas atróficas en la piel: representan la adherencia a la
fascia subyacente.
• Nudillos tiernos sobre el aspecto dorsal de las PIP (ganglios de
Garrod): se presentan en el 44-54% de los pacientes y sugieren
una enfermedad más agresiva. [ 3 ]
• Compromiso de la fascia plantar, conocida como enfermedad de
Ledderhose (6-31%): esto puede indicar una enfermedad más
grave. [ 3 ]
• Presencia de contracturas articulares MCP y PIP: Mide y registra
objetivamente el grado de contractura de flexión y evalúa la
hiperextensión o contractura articular compensatoria DIP.
• Prueba de sobremesa de Hueston: si el paciente no puede colocar
la palma de la mano sobre una mesa, los resultados se consideran
positivos](https://image.slidesharecdn.com/enfermedaddedupuytren-200817062557/75/Enfermedad-de-dupuytren-10-2048.jpg)
![COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS
• Pérdida de flexión,
• Hematoma,
• Desprendimiento de la piel,
• Infección,
• Edema
• Distrofia simpática refleja (RSD; ahora comúnmente conocido como
síndrome de dolor regional complejo [CPRS] tipo 1).
• La tríada de hematoma, infección y pérdida de piel ocurre en el 3%
de los pacientes.](https://image.slidesharecdn.com/enfermedaddedupuytren-200817062557/75/Enfermedad-de-dupuytren-23-2048.jpg)
Subido porAndrey Martinez Pardo
Enfermedad de dupuytren
La enfermedad de Dupuytren es una fibrosis subcutánea de la mano que causa nudos y cordones que limitan la extensión de los dedos. Generalmente afecta a hombres blancos y tiene una herencia autosómica dominante. El tratamiento incluye fisioterapia, inyecciones, cirugía como fasciotomía o fasciectomía, y cuidados posquirúrgicos como movilización y férula.
En este documento
Desarrollado con IA
Presentación del tema por el Dr. Andrey Martinez Pardo sobre la enfermedad de Dupuytren.
Fibrosis en el tejido subcutáneo palmar que causa nódulos y contracturas irreversibles.
Información no proporcionada.
Afecta más a hombres de raza blanca, con herencia autosómica dominante, relacionada con diabetes y VIH.
Clasificación de la enfermedad en grados 1 a 3 según la severidad de la contractura en los dedos.
Síntomas incluyen rango de movimiento reducido y pérdida de destreza; condiciones relacionadas como diabetes.
Observaciones clínicas como nódulos, blanqueamiento de piel y contractura en las articulaciones.
Opciones de fisioterapia, terapia ocupacional y ejercicios para mejorar la funcionalidad de la mano.
Medicamentos como corticoides, tamoxifeno y colagenasa para el tratamiento de la enfermedad.
Técnicas quirúrgicas como fasciotomía y fasciectomía, dependiendo de la severidad y función de la mano.
Criterios para cirugía, incluyendo contractura de más de 30º y compromiso neurovascular.
Información no proporcionada.
Información no proporcionada.
Instrucciones para recuperación incluyen vendaje compresivo y movilización activa.
Posibles complicaciones como pérdida de flexión, hematomas e infecciones post cirugía.
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Enfermedad de dupuytren
- 1. ENFERMEDAD DE DUPUYTREN Dr.Andrey Martinez Pardo
- 2. DEFINICION • Consiste enuna fibrosis proliferativa del tejido subcutáneo palmar que se manifiesta en forma de nódulos y bridas y es capaz de producir contracturas en flexión de las articulaciones digitales, de naturaleza progresiva e irreversible • Esta condición generalmente afecta los dígitos cuarto y quinto
- 3.
- 7. EPIDEMIOLOGIA - Hombres deraza blanca y con ancestros noreuropeos. - Patrón de herencia autosómico dominante. - Los vínculos con otras enfermedades no se conocen en su totalidad; parece estar relacionada con la diabetes mellitus. • - La asociación con la epilepsia podría estar relacionada más bien con los fármacos anticonvulsivantes, aunque este asunto está por aclarar. - También se han sugerido relaciones con el alcoholismo y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). - No hay datos actualmente que permitan afirmar que ninguna ocupación o actividad particulares influyan sobre el desarrollo de la enfermedad de Dupuytren.
- 8. GRADOS DE SEVERIDAD •Grado 1: nódulo y banda engrosados en la aponeurosis palmar; puede tener anormalidades cutáneas asociadas • Grado 2 - Desarrollo de cables pretendinosos y digitales con limitación de la extensión de los dedos. • Grado 3 - Presencia de contractura en flexión
- 9. PRESENTACION • Los síntomasde presentación generalmente incluyen lo siguiente: • Rango de movimiento disminuido • Pérdida de destreza. • Mano "atrapada" al intentar colocarla en un bolsillo • Las condiciones posiblemente relacionadas con la contractura de Dupuytren incluyen las siguientes: • Diabetes mellitus • Abuso de alcohol • Infección por VIH • Epilepsia • Trauma • Trabajo manual con exposición vibratoria. • Fumar cigarrillos
- 10. SIGNOS • Nódulos firmesque pueden ser sensibles a la palpación: los nódulos se adhieren estrechamente a la piel; El movimiento del nódulo con el movimiento de los dedos sugiere una asociación con el tendón y no la contractura de Dupuytren. • Cordones indoloros proximales a los nódulos • Blanqueamiento de la piel con la extensión activa de los dedos. • Ranuras o fosas atróficas en la piel: representan la adherencia a la fascia subyacente. • Nudillos tiernos sobre el aspecto dorsal de las PIP (ganglios de Garrod): se presentan en el 44-54% de los pacientes y sugieren una enfermedad más agresiva. [ 3 ] • Compromiso de la fascia plantar, conocida como enfermedad de Ledderhose (6-31%): esto puede indicar una enfermedad más grave. [ 3 ] • Presencia de contracturas articulares MCP y PIP: Mide y registra objetivamente el grado de contractura de flexión y evalúa la hiperextensión o contractura articular compensatoria DIP. • Prueba de sobremesa de Hueston: si el paciente no puede colocar la palma de la mano sobre una mesa, los resultados se consideran positivos
- 11. TRATAMIENTO • Fisioterapia – Estiramientocon la aplicación de calor y ondas ultrasonográficas – Férula o aparato ortopédico personalizado para estirar aún más los dedos. – Los ejercicios de rango de movimiento (rom) • Terapia ocupacional, el paciente puede aprender técnicas adaptativas y comenzar a usar dispositivos de asistencia que mejoren las capacidades funcionales
- 12. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO • Inyeccionde corticoides • Tamoxifeno • Anti TNF • 5 flurouracilo • Inyección de colagenasa Clostridium histolyticum (CCH; Xiaflex) en una dosis de 0,58 mg por inyección
- 13. TRATAMIENTO QUIRURGICO • Fasciotomíasubcutánea • Fasciectomía parcial selectiva • Fasciectomía total • Fasciectomía mas injerto cutáneo • Amputación • Las indicaciones para la cirugía dependen de los requisitos del paciente para la función de la mano, la edad del paciente, la gravedad de la contractura y la articulación o articulaciones involucradas. En general, la cirugía no es necesaria hasta que se produce la contractura.
- 14. INDICACIONES • Contractura deflexión MCF de 30º o más • La contractura de flexión IFP de cualquier grado constituye una indicación para la cirugía • El compromiso neurovascular debido a la enfermedad de Dupuytren es una indicación de intervención. • La afectación secundaria de las estructuras periarticulares también puede requerir corrección.
- 16.
- 17.
- 22. CUIDADOS POSQUIRURGICOS • Vendajecompresivo por 24 horas • Movilización activa de mano y dedos • Férula nocturna por 3 meses
- 23. COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS • Pérdidade flexión, • Hematoma, • Desprendimiento de la piel, • Infección, • Edema • Distrofia simpática refleja (RSD; ahora comúnmente conocido como síndrome de dolor regional complejo [CPRS] tipo 1). • La tríada de hematoma, infección y pérdida de piel ocurre en el 3% de los pacientes.