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enfermedad pelvica inflamatoria..............
- 1. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA VIERNES 15 DICIEMBRE2023 PONENTE: DRA MEDINA MORENO ADELINA R2GO SUPERVISADA POR: DRA ISABEL DE LA TORRE MGO
- 2. CREDITS: This presentationtemplate was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik and illustrations DEFINICIÓN La EPI comprende un espectro de trastornos inflamatorios de el tracto genital femenino superior, incluida cualquier combinación de endometritis, salpingitis, absceso tubo- ovárico y pélvico peritonitis. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 Dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa
- 3. EPIDEMIOLOGÍA • 1/10 mujeresEPI en edad reproductiva • Comporta epidemiológicamente como ETS: Población de riesgo: mujeres, activas sexualmente, edad reproductiva (3/4 menores de 25 años) • 750.000 casos cada año en los Estados Unidos, principalmente en mujeres de 15 a 29 años de edad. • 40% (18%) desarrollan dolor crónico. GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 4. FACTORES DE RIESGO EDAD 01.Edad: las primeras décadas reproductivas, en gran parte por la mala practica anticonceptiva. ITS 03. ITS de la mujer o pareja no tratada RELACIONES 02. Relaciones sexuales de riesgo DIU 04. Maniobras endouterinas diagnóstico/terapeúticas : inserción de un dispositivo intrauterino (DIU), en las primeras 3 semanas posinserción por Actinomyces israeli Historia previa de EPI Ginecologia y obstetricia Williams 25E..
- 5. Etiología Neisseria ghonorroeae Chlamydia trachomatis Bacteriasaerobias • Gardenella vaginalis • Enterobacterias gram negativas • E. Coli • Proteus mirabilis • Klebsiella • Estreptococo grupo B • Ureoplasma urealyticum • Actinomices israelí • Mycobacterium tuberculosis Ginecologia y obstetricia Williams 25E..
- 6. Ginecologia y obstetriciaWilliams 25E..
- 7. Las pruebas específicaspara el diagnóstico de caso definitivo de EIP son: • frotis con tinción de gram (diplococos gram negativos) cultivo NG • inmunofluorescencia positiva para CT Pruebas inespecíficas para considerar EIP: • presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia • elevación de los niveles de Proteína C Reactiva • aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular La ecografía pélvica (transvaginal) auxilia en el diagnóstico de EIP al encontrar los siguientes datos: • engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco DIAGNOSTICO GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 8. Descarga vaginal anormal Sangradoanormal Dolor pélvico /hipogastrio Dispareunia Dolor en periodo menstrual Hipertermia GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010. Ginecologia y obstetricia Williams 25E.. CUADRO CLINICO
- 9. Entre los diagnósticosdiferenciales sospechar: • Apendicitis aguda • Embarazo ectópico • Dolor funcional del periodo periovulatorio • Tumores de anexos y endometriosis • Síndrome de fitz-hugh-curtis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 10. Criterios diagnósticos deHager • Historia o presencia de dolor abdominal bajo • Dolor a la movilización cervical en la exploración vaginal • Dolor anexial en la exploración abdominal Criterios mayores • Temperatura >38ºC 2. • Leucocitos< 10.500 3. • VSG elevada 4. • Gram de exudado intracervical sugestivo de gonococo o cultivo positivo u observación directa por inmunofluorescencia directa de Chlamydia Criterios menores GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 11. Criterios diagnósticos CD C (Jacobson) Criterios mayores • Dolor abdominal bajo • Dolor a la movilización del cérvix • Dolor uterino/ dolor anexial Criterios menores • Temperatura oral >101ºF (>38,3ºC) • Descarga mucopurulentaanormal cervical o vaginal • Presencia de unnúmero mayor de sedimento eritrocitario en microscopia salina de fluido vaginal • Elevación del rango del sedimento eritrocitario • Elevación de proteína C reactiva • Resultado de laboratoriode infección cervical con N. gonorrea o C. trachomatis GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 12. Clasificación laparoscópica • Eritema,edema, las trompas se mueven libremente. No exudado purulento Leve • Eritema, edema mas marcado,material purulento mas evidente. No hay movimiento libre de las trompas. La fimbria puede no ser evidente Moderada • Presencia de piosalpinx y/o absceso Severa GPC. Diagnostico y Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 13. GPC. Diagnostico yTratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 14. El manejo ambulatoriode EIP tiene los objetivos de: • Proporcionar un tratamiento curativo específico, eficaz, oportuno y preventivo para evitar las complicaciones asociadas a las ITS • Minimizar el número de casos • Interrupción de la cadena de transmisión de las ITS. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021
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- 16. Tratamiento Concenso EPI, SEGO,2020. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021
- 17. GPC. Diagnostico yTratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 18. Seguimiento Si no seresuelve en 72hrs con vo o im pasarlo a iv hospitalario Retestear en 3 meses Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021
- 19. GPC. Diagnostico yTratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
- 20. GPC. Diagnostico yTratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica en Mujeres mayores de 14 Años con Vida Sexual Activa. 2010.
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- 22. CREDITS: This presentationtemplate was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik and illustrations ¡GRACIAS!
Notas del editor
- #5 La mayoría de los casos de EIP se debe a infecciones producidas por gérmenes de transmisión sexual (4), por eso los factores de riesgo se comparten con las infecciones de transmisión sexual (ITS): Adolescentes riesgo 3 veces mas.