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Subido porDiana Rosas
Enfermedad terminal BIOETICA Y TANATOLOGIA
El documento aborda el manejo del cuidado de pacientes en fase terminal, enfatizando la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya el control de síntomas y el apoyo psicosocial para mejorar la calidad de vida. También se discute el proceso de duelo tras la pérdida de un ser querido, destacando diferentes teorías sobre el duelo y sus etapas, así como las complicaciones físicas y psicológicas que pueden derivarse de él. Finalmente, se proporciona una guía sobre los cuidados al cadáver y el apoyo a la familia, respetando sus creencias culturales y religiosas.
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Enfermedad terminal BIOETICA Y TANATOLOGIA
- 1. Pérdidas, Duelo ypreparación del Cadáver. ENFERMOS TERMINALES
- 2. ENFERMEDAD TERMINAL Es tratar la enfermedad en el contexto del paciente como una persona involucrada y con su consentimiento para llevar al máximo la calidad de vida que le resta al paciente , mientras se acepta que el tiempo de vida que le quedará es determinado por al enfermedad, mas que por el tratamiento médico.
- 3. El manejo deuna Control de Síntomas físicos molestos persona en estado terminal, depende de todo un equipo Dar facilidades para la rehabilitación multidisciplinario, incluyendo familiares y amigos del paciente. Atención a las necesidades psicosociales, emocionales y espirituales EQUIPOS DE Permitir al paciente y a sus asistentes APOYO elegir el lugar en donde ocurrirá la fase DOMICILIARIO final de la enfermedad y la muerte EQUIPO DE APOYO Mantener una buena comunicación HOSPITALARIO entre los miembros del equipo de HOSPICIO EN CASA asistentes Proporcionar un apoyo apropiado durante la agonía CUIDADOS PALIATIVOS QUE SE LE BRINDAN AL PACIENTE
- 4. CONTROL DE SÍNTOMAS Control de las Mostrarle Empatía Control del dolor Control del vómito dificultades en la al paciente y Respiración seguridad El alivio del dolor no ese sólo un objetivo humano, Proporcionar Comodidad e Es común y atemorizante Disminuir temor sino también un derecho Higiene al paciente en pte. agónicos terapéutico. Puede estar acompañado Dependiendo la causa: Contribuir a su pronta con la pérdida de apetito, Uso de Antieméticos Terapia con esteroides aceptación de la muerte nauseas y depresión. Si el olor o ver la comida Favorecer a eliminar la precipita a una nauseas, tos o acumulación de Uso de analgesia proteger al paciente de secreciones: Cambios de está Posición, aspiración, medicación. Tomar en cuenta alimentos preferidos por el paciente, asi como el obligarlo a Mantener habitación a T° comerlos cuando no lo ambiente para el paciente desee
- 5. MANEJO DE LAFASE TERMINAL • Los pacientes se debilitan progresivamente • Tienden a dormir mas y mas durante el día • Estado semiinconsciente e incapacitados para hablar, sin embargo, continúan escuchando y comprendiendo • A veces se genera un comportamiento de A medida inquietud e intranquilidad que la • El paciente naturalmente tiene miedo pero es incapaz de expresar su temor muerte se • No se asume que el dolor físico haya disminuido aproxima: • Se puede percibir la incomodidad o satisfacción en el lecho de muerte del paciente con su fascie o intenta moverse de su cama • Sus movimientos respiratorios disminuyen y pueden aumentar secreciones bronquiales.
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- 7. La pérdida deuna persona cercana implica un sufrimiento profundo que puede tener efectos importantes en el estado de salud de las personas. El duelo es la respuesta a un trauma intenso muchas veces inesperado y siempre inaceptado, muy doloroso pero que a la vez es un proceso de curación si tras reconocerlo, se le acepta y se permite su expresión.
- 8. FREUD: •“Ruptura del objetoamado”. •La muerte de un ser querido como la ruptura sentimental o la pérdida de empleo. •AFLIGIDO cumple el Duelo, al negociar con la realidad. •MELANCÓLICO rechaza la idea de la pérdida, retira su deseo del mundo. BOURGEOIS: •“La pérdida de un familiar y/o un ser querido, con sus consecuencias psicoafectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida”. MELANIE KLEIN: •“El proceso de duelo también es aplicable a los procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha ante la pérdida, frustración proveniente de seres, la pérdida de un ser querido, ante un fracaso personal, ante la necesidad de separarse de un lugar de trabajo, de una parte corporal…”
- 9. •Conjunto de emociones, •Procesos psicológicos representaciones que comienzan con mentales y conductas la pérdida y vinculadas con la terminan con la perdida afectiva, la aceptación de la frustración o el dolor. nueva realidad interna y externa DUELO Y del sujeto. PROCESO DE ELABORACIÓ DUELO N DEL DUELO FUNERAL LUTO •Aspectos y manifestaciones •La muestra socioculturales y externa de los socio-religiosas de los sentimientos de procesos psicológicos pena y duelo ante del duelo. el fallecimiento de un ser querido.
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- 11. AVERY Y WEISMANCALIFICAN EL FALLECIMIENTO COMO: SOCIALMENTE NORMAL INTEMPESTIVO •Se trata de un adulto o anciano. •Niño, adolescente o joven . •Los familiares han tenido una •Inesperado (por homicidio, suicidio o preparación suficiente para asumir el accidente inesperado). desenlace. •Con preparación corta.. •>2 semanas para percatarse de la •La característica de la muerte puede gravedad y >3 días para esperar la modular la evolución del duelo, en muerte inminente. especial las recién nombradas.
- 12. SENSACIONES DEL DUELO SENTIMIENT AFLICCIÓN PENA LUTO O DE Define el Sentimiento Es una PÉRDIDA estado humano de necesidad para “Nada volverá emocional del tristeza, estrés mantener el a ser igual”, individuo ante que altera el dolor abierto. “Qué vamos a la pérdida. funcionamient hacer ahora” Culpa, pérdida, o corporal. preocupación, hostilidad.
- 13. Intermedia Inmediata Tardía ETAPAS DEL DUELO
- 14. INMEDIATA, DE IMPACTOO SHOCK Se produce tras el estrés inicial de la muerte que dura de pocas horas a una semana después del deceso. Cursa con falta de motivación, NEGACIÓN, llantos, suspiros, no conciencia. Es el momento de los ritos sociales y familiares del duelo que facilitan la resolución de esta fase. ANSIEDAD emoción predominante.
- 15. INTERMEDIA, DE REPLIEGUE,DEPRESIVA O ANHELO Semanas o meses Síntomas REALIDAD depresivos Redistribució Irritabilidad n de papeles Ansiolíticos
- 16. TARDÍA, DE RECUPERACIÓNO REORGANIZACIÓN ACEPTACIÓN Surgen de nuevo los sentimientos 6 meses – 1 año pero desaparecen. Aniversario Disminuye luctuoso sintomatología
- 17. COMPLICACIONES DEL DUELO FÍSICAS. Daño al sistema de respuesta inmune. Desordenes hormonales, adrenales, psicosomáticos. Aumento de la mortalidad por enfermedad cardiaca (en especial en viudos ancianos). PSICOLÓGICAS. • Depresión. • Suicidio. • Ansiedad. • Reprime el duelo. • Escape a la actividad.
- 18.
- 19. CONCEPTO El Exitus consisteen la atención del cuerpo fallecido de una persona en un hospital.
- 20. Confortar y brindar apoyoemocional a la familia, tomando en consideración OBJETIVO sus creencias S religiosas y sus valores culturales. Preparar al paciente fallecido de manera que presente un aspecto cuidado y limpio, así como cumplimentar los requisitos administrativos establecidos en el Hospital.
- 21. CUIDADOS AL CADÁVER Asegurarse de que Preservar, en todo el médico certifica el Confirmar el Exitus momento, la fallecimiento del y avisar al médico intimidad del paciente, lo registra paciente fallecido en la historia e informa a la familia realizar los cuidados post-morten en una habitación Aspirar secreciones individual, si no es y contenido posible, aislar al gástrico. paciente fallecido mediante cortinas o biombos.
- 22. CUIDADOS AL CADÁVER. Retirar drenajes, catéteres de vías periféricas y Asear Cerrarle los ojos. centrales, sonda naso ,cuidadosamente, el Cubrir heridas con gástrica, sonda cadáver. apósitos. vesical, tubo endotraqueal, etc. Colocar pulsera de identificación del Cerrar el sudario con paciente. Colocar al cadáver en la cremallera dejando Sujetar la mandíbula decúbito supino abierta la parte inferior ,si fuera sobre el sudario. superior por si la necesario, para familia quiere verlo. mantener la boca cerrada.
- 23. CUIDADOS AL CADÁVER. Acompañar a los familiares junto al Colocar en el sudario fallecido, si lo desean, pegatina de proporcionándoles Informar a la familia identificación del apoyo emocional y acerca del traslado al paciente. respetando en todo mortuorio. Cubrir el cadáver con momento sus creencias una sabana. religiosas y sus valores culturales. En estas circunstancias, No suele ser El médico puede pedir a la ley exige que se haga, responsabilidad de la los familiares del difunto por ejemplo, cuando un enfermera pedir el que firmen un permiso paciente muere en las permiso para este para hacer una primeras 24 horas de examen. Puede, sin necropsia (examen ingreso al hospital o embargo, ser llamada médico después de la cuando fallece como para explicar a los muerte). resultado de lesión o familiares las razones de accidente. la autopsia.
- 24. IMPORTANTE Actuar en todo momento manteniendo la calma y respetando la dignidad del fallecido y su familia. Crear un ambiente lo menos traumático posible para los compañeros de habitación del fallecido. Se les invitará a salir de la habitación si su estado lo permite; si no pueden salir de la habitación se utilizarán biombos o cortinas, para aislar el cadáver, actuando siempre con la mayor discreción. El cadáver tiene que presentar un aspecto limpio y cuidado. Asegurarse de la correcta identificación del fallecido.
- 25. Conocer los Los familiares tramites legales pasaran por Negación para orientar a la etapas Ira familia. emocionales: Regateo ACEPTACION Depresión
- 26. DEBEMOS DE TENER…. CONOCIMIENTO RESPETO COMPROMISO RESPONSABILID HONESTIDAD AD