Epidemiologia del cancer en mexico

FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGIL
CLINICA DEL DOLOR DEL CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE
Epidemiologia del Cáncer en
México

PUNTOS CLAVE
· En 2013, el cáncer de órganos hematopoyéticos es la principal causa
de morbilidad hospitalaria por tumores malignos en población de 0 a 19
años (62% en las mujeres y 58.7% en los hombres).
· La tasa más alta de letalidad hospitalaria en población de 0 a 19 años
en 2013 se ubica en las mujeres de 15 a 19 años (cinco de cada 100
que egresan del hospital por cáncer, fallecen).
· En la población de 0 a 19 años, la tasa más alta de mortalidad por
cáncer, se debe al de órganos hematopoyéticos (2.57 de cada 100 mil
personas de ese grupo de edad).
INEGI. Estadísticas de mortalidad. Cubos dinámicos 2015, CONAPO. Proyecciones de la población
2010 - 2050. 2015, SSA Base de egresos hospitalarios 2013 - 2015.

· En 2013, para hombres y mujeres de 20 años y más, el cáncer de
órganos digestivos (25%) y de mama (29.5%), son las principales
causas de morbilidad hospitalaria por neoplasias, respectivamente.
· En la población de 20 años y más, la tasa de letalidad hospitalaria por
tumores malignos aumenta conforme se incrementa la edad y llega a
20.99 de cada 100 en las personas de 80 y más años en 2013.
· Del total de tumores malignos en la población de 20 años y más, los
de órganos digestivos son la primera causa de mortalidad, con 32.52
casos por cada 100 mil habitantes.

A nivel mundial, 63% de las muertes anuales son causadas por
enfermedades no transmisibles (ENT) que generalmente son crónicas,
es decir, son de larga duración y progresan lentamente; los cuatro tipos
principales de ENT son: las enfermedades cardiovasculares, las
enfermedades respiratorias crónicas, la diabetes y el cáncer, que juntas
causan aproximadamente 38 millones de defunciones al año de las
cuales, 75% se concentran en países de bajos y medianos ingresos
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2013 y 2015).

El cáncer forma parte de este grupo de enfermedades y provoca cerca
de ocho millones de muertes al año, lo que la convierte en la principal
causa de muerte a nivel mundial (OMS, 2015).
Al respecto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) identifica que a
nivel mundial en 2015, los tumores malignos de pulmón, próstata,
colorrectal, estómago e hígado son los más comunes entre los
varones, mientras que en las mujeres son los de mama, colorrectal,
pulmón, cuello del útero y estómago (OMS, 2014 y 2015).

Si bien no hay una causa directa que origine su aparición, la OMS
(2015), a través del Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), clasifica los agentes
cancerígenos en tres grandes grupos:
·Cancerígenos físicos: radiaciones ionizantes y ultravioleta.
·Cancerígenos químicos: tabaco, alcohol, asbestos, arsénico,
aflatoxinas.
·Cancerígenos biológicos: infecciones causadas por ciertos virus,
bacterias o parásitos.

La exposición a estos, en combinación con factores ambientales y
genéticos, así como estilos de vida poco saludables que incluyen
hábitos como el tabaquismo, la ingesta de alcohol y de alimentos ricos
en grasas y carbohidratos, así como el sedentarismo, son las causas
que más se asocian al desarrollo de la enfermedad.
Se calcula que el consumo de tabaco se relaciona con 20% de las
muertes por cáncer a nivel mundial, por lo que se considera como la
principal causa prevenible de cáncer en el mundo; por otro lado, la
quinta parte de los casos se deben a infecciones crónicas como el virus
del papiloma humano, vinculado al cáncer de cuello de útero y la
hepatitis B, relacionada al cáncer hepático (OMS, 2014).

TUMORES MALIGNOS EN LA POBLACIÓN CON MENOS DE 20
AÑOS
Morbilidad
En 2012, en la región de América Latina y el Caribe, aproximadamente
29 mil niños y adolescentes con menos de 15 años fueron
diagnosticados con cáncer, siendo la leucemia linfoblástica aguda, el
tipo más común.
Si bien es factible que los infantes y adolescentes desarrollen cualquier
tipo de cáncer, se ha encontrado que los más comunes son la
leucemia, los tumores del cerebro y otros tumores del sistema nervioso
central, linfomas, neuroblastoma, rabdomiosarcoma, tumor de Wilms,
cáncer de hueso y en testículo y ovario.

TUMORES MALIGNOS EN LA POBLACIÓN DE 20 AÑOS Y MÁS

La OMS, a través del Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer (IARC en inglés), tiene como misión la investigación sobre las
causas de cáncer en humanos.
Como resultado de sus trabajos, ha elaborado una clasificación que
describe la fuerza de la evidencia científica sobre diversos agentes de
ser causales de cáncer. Dicha clasificación es la siguiente (International
Agency for Research on Cancer [IARC], 2015; OMS, 2015):
· Grupo 1: carcinógeno para humanos (118 agentes)
· Grupo 2A: probablemente carcinógeno para humanos (75 agentes)
· Grupo 2B: posible carcinógeno para humanos (288 agentes)
· Grupo 3: no clasificable en cuanto a carcinogenicidad en humanos
(503 agentes)
· Grupo 4: probablemente no carcinógeno para humanos (1 agente,
caprolactama)

En octubre de 2015, la IARC, dio a conocer la actualización de esta
clasificación, al incluir dentro del Grupo 1 a la carne procesada, por
encontrar evidencia científica suficiente para sustentar su relación con
el cáncer de colon y recto.
Por carne procesada se debe considerar a aquella que ha sido
sometida a procedimientos como la salación, curado, fermentación,
ahumado u otros procesos de mejora de sabor y conservación
(salchichas, jamones, embutidos, cecinas, carne seca, carnes
enlatadas y salsas preparadas a base de carne).

Respecto a la carne roja (res, ternera, cerdo, cordero, caballo o cabra),
la IARC la incluye en el Grupo 2A, después de una revisión exhaustiva
de la literatura científica acumulada (estudios epidemiológicos que
ofrecen evidencia limitada) y de evidencia mecanicista que la liga con
el cáncer de colon y recto, así como de páncreas y próstata (Bouvard
et al., 2015; OMS, 2015).
El Proyecto sobre la Carga Global de Enfermedad estima que
aproximadamente 34 mil muertes por cáncer anuales alrededor del
mundo son atribuibles a dietas ricas en carnes procesadas, contra 1
millón de muertes por cáncer atribuibles al tabaco, 600 mil al consumo
de alcohol y 200 mil a la contaminación atmosférica (OMS, 2015).

No existe una causa única y directa que inicie un caso de cáncer, sin
embargo existen factores que propician que se presente, muchos de los
cuales se relacionan con hábitos y estilos de vida, por lo que la
prevención se debe enfocar en aspectos como son la disminución del
tabaquismo, consumo de carnes procesadas y rojas, obesidad,
sobrepeso y la ingesta de alcohol, así como promover medidas como la
vacunación ante enfermedades como la hepatitis B y C y virus del
papiloma humano (VPH), la actividad física, evitar la exposición excesiva
a radiaciones.
Se estima que al menos un tercio de todos los tipos de cáncer pueden
prevenirse (NIH, 2015; OMS, 2016).

El cáncer es una enfermedad cuyo impacto no se limita al estado físico
de la persona, también lo afecta en la esfera emocional; asimismo, el alto
costo de su atención representa no solo una carga financiera para sus
familias, incluso puede mermar la economía de los países (NIH, 2015),
por lo cual la prevención, diagnóstico y atención oportuna son
fundamentales para enfrentar este problema de salud.

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