Esclerosis_Multiple_presentacion.pptm.pptx

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  ESCLEROSIS MÚLTIPLE KarenVianey Larios Hernández
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  ¿QUÉ ES? La esclerosismúltiple es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a la mielina o materia blanca del cerebro y de la médula espinal, provocando la aparición de placas escleróticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. Las causas que originan la esclerosis múltiple se desconocen, si bien hay indicios de que podría tratarse de una enfermedad inmune que hace que el organismo ataque su propia mielina. Hasta la fecha no tiene cura, pero una serie de fármacos y recomendaciones ayudan a que su avance sea más lento. Afecta más en mujeres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad.
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  ETIOLOGÍA Las últimas investigacionesdicen que se puede deber a una causa autoinmune o la participación de múltiples factores genéticos y/o ambientales. Este mecanismo inmunitario activa los glóbulos blancos del torrente sanguíneo, que entran en el cerebro y debilitan los mecanismos de defensa de éste. Una vez en el cerebro, estos glóbulos activan otros elementos del sistema inmunitario, de forma tal que atacan y destruyen la mielina. También hay pruebas de que la esclerosis múltiple es más frecuente entre personas que tienen una susceptibilidad genética. También virus común puede activar el sistema inmunitario del cuerpo, haciendo que ataque y destruya mielina del sistema nervioso central en una persona
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  SÍNTO MAS Síntomas musculares: Pérdida delequilibrio Espasmos musculares Entumecimiento o sensación anormal en cualquier zona Problemas para mover los brazos y las piernas Problemas para caminar Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños Temblor en uno o ambos brazos o piernas Debilidad en uno o ambos brazos o piernas Síntomas vesicales e intestinales: Estreñimiento y escape de heces Dificultad para comenzar a orinar Poliuria Urgencia intensa de orinar Incontinencia Síntomas sexuales: Problemas de erección Problemas con la lubricación vaginal Síntomas del habla y de la deglución: Lenguaje mal articulado o difícil de entender Problemas para masticar y deglutir
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  SÍNTOMAS Síntomas oculares: Visión doble Molestiaen los ojos Movimientos oculares incontrolables Perdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez) Entumecimiento, hormigueo o dolor: Dolor facial Espasmos musculares dolorosos Sensación de picazón, hormigueo o ardor en brazos y piernas Síntomas cerebrales y neurológicos: Disminución del período de atención, de la capacidad de discernir y pérdida de la memoria Dificultad para razonar y resolver problemas Depresión o sentimientos de tristeza Mareos o pérdida del equilibrio Hipoacusia (pérdida de la audición)
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  DIAGNOSTICO Historia clínica. Elmédico pide una historia clínica, que incluye el registro anterior de signos y síntomas así como el estado actual de salud de la persona. El tipo de síntomas, su comienzo y su modalidad pueden sugerir EM, pero se necesita un reconocimiento físico completo y pruebas médicas para confirmar el diagnóstico.
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  DIAGNOSTICO Reconocimiento neurológico. Elneurólogo busca anomalías en las vías de los nervios. Algunos de los signos neurológicos más comunes comprenden cambios en los movimientos oculares, coordinación de las extremidades, debilidad, equilibrio, sensación, habla y reflejos.
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  DIAGNOSTICO Pruebas de potencialesevocados auditivos y visuales Cuando hay desmielinización, es posible que la conducción de mensajes por los nervios se haga más lenta. Los potenciales evocados miden el tiempo que le lleva al cerebro recibir e interpretar mensajes. Esto se hace colocando en la cabeza electrodos pequeños que monitorizan las ondas cerebrales en respuesta a estímulos visuales y auditivos. Esta prueba no es invasora ni dolorosa y no requiere hospitalización.
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  DIAGNOSTICO Formación de imágenespor resonancia magnética nuclear: Es una de las pruebas de diagnosis más reciente, que obtiene imágenes muy detalladas del cerebro y la médula espinal, señalando cualquier zona existente de esclerosis (lesiones o placas). Si bien es la única prueba en la que se pueden ver las lesiones de la esclerosis múltiple, no puede considerarse como concluyente, en particular porque no todas las lesiones pueden ser captadas por el escáner y porque muchas otras enfermedades pueden producir anomalías idénticas.
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  DIAGNOSTICO Punción lumbar. Seextrae el líquido de la médula (líquido cefalorraquídeo) introduciendo una aguja en la espalda y retirando una pequeña cantidad de líquido para analizar si en él existen anomalías propias de la esclerosis múltiple. Los síntomas iniciales pueden ser pasajeros, vagos y confusos, tanto para la persona afectada como para el médico. Los síntomas invisibles o subjetivos son frecuentemente difíciles de comunicar a los médicos y profesionales sanitarios y, a veces, se pueden considerar como manifestaciones psicosomáticas.
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  TRATAMIENTO Un tratamiento relativamentereciente, el interferón beta en inyecciones, reduce la frecuencia de las recidivas. Otros tratamientos prometedores, todavía en investigación, consisten en otros interferones, mielina oral y copolímero 1, que ayudarán a evitar que el organismo ataque a su propia mielina. Los síntomas agudos pueden controlarse con la administración durante breves períodos de corticosteroides como la prednisona, administrada por vía oral, o la metilprednisolona por vía intravenosa o otras terapias inmunodepresoras como la azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina y la irradiación total del sistema linfoide.
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  PATRONES FUNCIONALES MAJORY GORDON Patron1 Percepcion de la salud XX Patron 2 Nutricional metabolico XX Patron 3 Eliminacion XX Patron 4 Actividad ejercicio XX Patron 5 Sueño descanso XX Patron 6 Cognitivo perceptivo XX Patron 7 Autopercepcion autoconcepto XX Patron 8 Rol relaciones XX Patron 9 Sexualidad relaciones XX Patron 10 Tolerancia al estrés XX Patron 11 Valores y creencias XX
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  DIAGNOSTICO 1 NANDA NOCNIC DOMINIO 2 Nutrición CLASE 1 Indigestión Deterioro de la deglución r/c Debilidad muscular Dominio 2 Salud lisioldgica Clase K Nutricion 101004 Capacidad de masticación. 101012 Atragantamiento, tos o náuseas. 1860 Terapia de deglución
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  ACTIVIDADES 1.Determinar la capacidaddel paciente para centrar su atención en el aprendizaje / realización de las tareas de ingesta y deglución. 2. Explicar el fundamento del régimen de deglución al paciente / familia. 3. Ayudar al paciente a sentarse en una posición erecta (lo más cerca posible de los 90º), para la alimentación o ejercicios deglutorios. 4. Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia delante en preparación para la deglución. 5. Ayudar a mantener una posición sentada durante 30 minutos después de terminar de comer. 6. Observar si hay signos y/o síntomas de aspiración. 7. Observar el sellado de labios al comer, beber y tragar. 8. Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar. 9. Observar la boca para ver si hay restos de comida después de comer. 10. Enseñar al cuidador a cambiar de posición, alimentar y vigilar al paciente. 11. Enseñar a la familia las medidas de emergencia para los atragantamientos. 12. Proporcionar / vigilar la consistencia de la comida / líquidos en función de los hallazgos de la valoración de la deglución. 13. Ayudar a mantener la ingesta calórica y de líquidos adecuada. 14. Controlar el peso corporal. 15. Vigilar la hidratación corporal. 16. Proporcionar cuidados bucales, si es necesario.
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  DIAGNOSTICO 2 NANDA NOCNIC DOMINIO 11 Seguridad/Protección DOMINIO 4 Conocimiento y conducta de salud 6486 Manejo ambiental: seguridad CLASE 2 Lesión física CLASE T Control de riesgo y seguridad Riesgo de caídas r/c ataxia, temblores y alteraciones visuales. 190901 Uso correcto de dispositivos de ayuda
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  ACTIVIDADES 1. Identificar lasnecesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente. 2. Identificar los riesgos respecto a la seguridad en el ambiente. 3. Eliminar los factores de peligro en el ambiente, cuando sea posible. 4. Disponer dispositivos de adaptación para aumentar la seguridad del ambiente. 5. Utilizar dispositivos de protección para limitar físicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas. 6. Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del ambiente.
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  DIAGNOSTICO 3 NANDA NOCNIC Interrupción de los procesos familiares r/c los cambios asociados a la evolución de la enfermedad 260005 Controla los problemas. 260205 Los miembros ejecutan los roles esperados. 260204 Distribuye las responsabilidades entre los miembros. 260205 Los miembros ejecutan los roles esperados.
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  ACTIVIDADES 1. Valorar lacomprensión del paciente del proceso de enfermedad. 2. Ayudar al paciente a obtener la información que más le interese. 3. Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermería. 4. Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes. 5. Aceptar las limitaciones de los demás. 6. Fomentar situaciones que aumenten la autonomía del paciente. 7. Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. 8. Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. 9. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes o capacidades. 10. Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a largo y corto plazo. 11. Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.