etica en obstetricia ppt. anestesia obstetrica (1).pptx

Republica Bolivariana de Venezuela
Hospital General Universitario Dr. Luis Razetti
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Barinas, Edo. Barinas.
Ponente:
Dr. Herrera R.
Residente de 2do Año
Postgrado de Anestesiología y
Reanimación
Medicina Legal en Obstetricia
Barinas, junio del 2024

La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, a buscar lo
correcto, lo ideal y la excelencia. La deontología médica establece qué deben
y qué no deben hacer los médicos.
El Código de Ética y Deontología contiene un conjunto de orientaciones y
preceptos cuyo cumplimiento garantiza un ejercicio profesional digno,
autónomo e integral de los miembros del Colegio Médico Venezolano, en el
marco del respeto a los derechos de los pacientes.
Forma parte de la Filosofía, la cual tiene como finalidad determinar cuál
debe ser la conducta que debe seguir el ser humano para "realizarse" o
alcanzar su propio bien
Ética Médica

"CONCIENCIA MORAL" aptitud para comprender y
distinguir lo que es bueno o malo. Esta conciencia,
como toda aptitud humana, debe actualizarse o
incentivarse en la relación social. Por esto son tan
importantes las enseñanzas que obtenemos del medio
social en que vivimos. Si no se activa y conforma con
las enseñanzas familiares y/o sociales, esta conciencia
se atrofia.
VALORES:
Los valores son principios que nos permiten orientar
orientar nuestro comportamiento en función de
realizarnos como personas. Son creencias
fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y
elegir unas cosas en lugar de otras.
Los valores morales dependan de cada grupo social
humano, y son relativos a una época o a un espacio
social. Pueden variar sus valoraciones, además de
poseer una jerarquía

Los principios y los valores éticos son aspiraciones sociales y
personales. En lo concerniente a la sociedad, estas aspiraciones
máximas son la solidaridad, la libertad y la justicia, y en lo
concerniente a la persona, el respeto a la dignidad, la autonomía y
la integridad.
En el ejercicio profesional de la Medicina, estas aspiraciones se realizan
por medio de los preceptos de beneficencia ,que consiste en la
búsqueda del bien para el paciente y de no-maleficencia, que consiste
en evitar que se produzca cualquier forma de daño o lesión.
PRINCIPIOS Y VALORES ÉTICOS DE LA MEDICINA

1. Responsabilidad. Es la necesidad de elegir teniendo presente la
consecuencia de nuestros actos. Es así como se habla de la "paternidad
responsable", cuando la misma es elegida libremente y se
tiene conciencia plena del papel que nos tocará desempeñar frente al nuevo
ser del cual somos coautores.
2. Compromiso. Implica cumplir con una "promesa" que libremente le
manifestamos a otra persona, por ejemplo a la pareja sexual, como el de
compartir con ella todo nuestro ser y no solamente nuestra sexualidad.
La promiscuidad, las relaciones sexuales ocasionales, por ejemplo, en las cuales
no nos comprometemos como personas, dejan precisamente de ser humanas
y contradicen la dignidad de la persona.

3. Respeto. Significa tener presente la libertad, la integridad, el parecer y la
dignidad de las personas que resultan de alguna manera afectadas con
nuestra conducta. Las violaciones, los acosos sexuales, el aborto, son
conductas equivocadas porque van en contra
del valor del respeto personal.
4. Dignidad. Es el aprecio a la naturaleza personal o humana. Es ser
conscientes de que debemos obrar humanamente priorizando los
valores espirituales.
5. Libertad. Es el valor primordial a cumplimentar en un acto humano, para
que sea considerado moral.
6. Sinceridad. Entre las partes de una pareja sexual es valioso que exista
una abierta y sincera comunicación, de manera que cada una de ellas
pueda conocer y respetar los sentimientos, las opiniones y las
características personales de la otra.
7. Fidelidad. Proviene del respeto, del compromiso y de la dignidad de la
persona.

DESVIACIONES ÉTICAS DE LA SEXUALIDAD
Surge de la falta de
conciencia moral ,de
la dignidad de la
persona humana
Priorizando valores
inferiores, como es
la satisfacción del
deseo personal y la
expresión de su
libertad
ABORTO
Falta de conciencia
de la dignidad de
otra persona
Ausencia de respeto
hacia la misma, por
la sola satisfacción
de un instinto
VIOLACIÓ

Carencia en la
valoración de la
dignidad personal, que
se subestima frente a
los valores económicos
PROSTITUCIÒN
SEXUAL
Proviene de una insuficiente
o nula aceptación del respeto
por el propio sexo, y de la
responsabilidad que tenemos
ante lo brindado a cada uno
por la naturaleza.
HOMOSEXUALISMO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se define como la conformidad de un enfermo respecto a una
modificación de su organismo mediante tratamiento médico quirúrgico,
con fin curativo, y efectuado de acuerdo con las normas de las ciencia
médicas, cuyos requisitos son: información, comprensión, voluntariedad,
voluntariedad, competencia y consentimiento; sin embargo, resulta
frecuente observar en la práctica médica actual el empleo de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos sin cumplir con dichos
requisitos.
El consentimiento informado constituye una herramienta de extraordinario
extraordinario valor en la relación médico-paciente y se ha convertido en
un derecho de este último y en un deber de los médicos.
El CI debe ser una garantía de la autonomía moral del paciente y no un
expediente para eximir una responsabilidad jurídica.

La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) define
al consentimiento informado como una instancia que se obtiene con
libre albedrío, sin amenazas ni incitaciones, tras revelar
la paciente una información adecuada y comprensible y con un
lenguaje que ella entienda.

Art. 64° El médico debe relacionarse con el paciente en igualdad de condiciones
respecto de su condición humana, en forma tal que supere el paternalismo
tradicional, lo cual no implica que abdique de su competencia profesional.
Art. 65° El médico debe presentarse al paciente en condiciones de ecuanimidad
e higiene y tratarlo con lealtad, decoro, corrección, dedicación, cortesía y
oportunidad.
Art. 66° El médico debe proporcionar al paciente una atención cuidadosa,
exhaustiva, completa, tomando el tiempo necesario de acuerdo a la naturaleza
del problema clínico.
Art. 67° El médico debe indicar sólo exámenes auxiliares, tratamientos o
procedimientos que sean de utilidad específica, los cuales deben estar
debidamente sustentados. En caso de que el paciente sufriera daño por la
intervención deberá ser informado de inmediato.
RELACION MÉDICO - PACIENTE

Art. 68° El médico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus
síntomas o su enfermedad, posible o probable, hasta que éste comprenda su
situación clínica, ponderando el principio del privilegio terapéutico, por el cual
el médico decide las restricciones pertinentes. En caso de incompetencia del
paciente, la información debe ser proporcionada a las personas legalmente
responsables del mismo.
Art. 69° El médico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en contra
de la dignidad, autonomía e integridad del paciente, sea que provenga de una
persona natural o de una persona jurídica.
Art. 70° El médico que atiende a un paciente, ante la posibilidad de un
problema clínico que requiera atención especializada, deberá referirlo a la
institución de salud o al médico especialista apropiado.
Para el efecto, debe enviar un informe clínico donde consten, con la debida
reserva, las razones de su transferencia, un resumen de su historia y la
conducta seguida por él hasta ese momento.

Art. 71° Cuando exista la posibilidad de recuperar la salud del paciente, el
médico debe emplear todos los procedimientos y tratamientos a su alcance.
No está obligado a utilizar medidas desproporcionadas en casos
irrecuperables; en este caso, debe propiciar el empleo de las medidas
paliativas que proporcionen al paciente la mejor calidad de vida posible.
Art. 72° El médico no debe propiciar el encarnizamiento terapéutico. Ha de
entenderse por tal, la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas
a la naturaleza del caso. El médico debe propiciar el respeto a las directivas
anticipadas del paciente en lo referente al cuidado de su vida. El médico no
debe realizar acciones cuyo objetivo directo sea la muerte de la persona.
Art. 73° El médico no debe utilizar el acto médico, o los hechos o
informaciones que conozca al ejecutarlo, como medio para obtener
beneficios en provecho propio o de terceras personas.
Art. 74° El médico, cuando el caso lo requiera, debe informarse e interesarse
por el entorno familiar del paciente, debiendo solicitarle señale quién o
quiénes son las personas responsables para contribuir y decidir acerca de su
atención.

Art. 75° Es deber del médico tratante informar al paciente que tiene derecho a
solicitar una segunda opinión si lo considera conveniente.
Art. 76° El médico tratante, si así lo considera, puede proponer al paciente la
realización de una interconsulta especializada o la convocatoria de una junta
médica para evaluar su caso. Si el paciente acepta su propuesta, el médico
quedará eximido de su obligación de reserva respecto del acto médico
realizado en todo cuanto suponga brindar a sus colegas información necesaria
para dicho fin.
Art. 77° El médico responsable que recomiende a médicos o establecimientos
de salud de su confianza para efectuar exámenes auxiliares o tratamientos
especiales, deberá explicar al paciente las razones de su preferencia y en
ningún caso tratara de imponerlos en contra de su voluntad.
Art. 78° El médico consultor debe mantener en reserva la información
relacionada con la atención del paciente que le hubiere sido proporcionada
por el médico tratante o que hubiere podido conocer con motivo de su
intervención. Él mismo no debe proponer al paciente hacerse cargo de su
atención

RELACION MEDICO – PACIENTE EN OBSTETRICIA
La atención adecuada del embarazo y la
prevención de complicaciones durante el parto,
son indudablemente los objetivos
fundamentales perseguidos por
la gestante desde las primeras etapas de su
embarazo, pero existe también la necesidad
psicológica de establecer una relación
interpersonal positiva con el equipo de salud
muy especialmente con el médico, como un
recurso para incrementar su seguridad y
garantizar el apoyo afectivo tan significativo
durante el parto.

1.- Motivo de consulta
Diferentes circunstancias pueden influir en el motivo de consulta y modificar
sustancialmente el nivel de ansiedad de la gestante.
El médico debe tener muy en cuenta que el desarrollo exitoso de sus
relaciones depende del manejo adecuado de la sensibilidad y la demanda de
afecto y apoyo implícitas en las situaciones ansiogénicas de la gestante.
2.- Estado afectivo
Una valoración esencial del estado afectivo de la gestante se deriva de la
consideración de su frecuente actitud hacia el embarazo, ya que existen
también molestias derivadas de los cambios vegetativos que este pasando.
3.- Posición de los participantes en la relación
Históricamente la gestante ha asumido, por razones determinadas
socioculturalmente, un papel totalmente pasivo en la relación con el médico,
médico, y su posición categorizable como de dependencia absoluta.

4.- Dificultades posibles en la relación con la gestante
Aunque la mayoría de los embarazos culmina exitosamente, el médico debe
debe prepararse para manejar con madurez la repercusión negativa que
sobre su relación con la gestante tienen situaciones como el aborto
habitual, la muerte fetal o los accidentes obstétricos.
5.- Comunicación
La planificación de la comunicación con la gestante debe aprovechar todas
las vías posibles para transmitir seguridad, optimismo, afecto y
disponibilidad a la relación de ayuda.
Entrenamiento para efectuar con la mayor gentileza las maniobras
exploratorias, ya que esto incrementa la seguridad de la gestante al apreciar
la preocupación de su médico por evitar producirle cualquier molestia
durante su atención.

1.- Recepción
La recepción afectuosa y respetuosa
desempeña un papel importante durante
"primera impresión" positiva, que resulta muy
importante en las relaciones interpersonales.
2.- Identificación
Durante esta etapa se recogerá la
procedencia de la gestante, su nivel
sociocultural y su ocupación, datos que
facilitarán su atención integral.
COMPORTAMIENTO MÉDICO EN CADA ETAPA DE LA
ENTREVISTA

3.- Interrogatorio
Debe efectuarse siempre manteniendo las normas éticas habituales en
nuestro sistema de salud.
 Se explorará si existen conflictos determinantes de ansiedad,
 Se investigarán las concepciones personales acerca del embarazo y el
parto.
 Finalmente, debe investigarse la actitud de la pareja hacia el futuro hijo y
sus criterios en lo referente a planificación familiar.
Examen físico debe realizarse con la mayor gentileza, teniendo en cuenta la
significación ética de respetar el pudor de la gestante y de evitar cualquier
maniobra dolorosa.
Indicaciones de exámenes complementarios serán siempre argumentadas con
el fin de disminuir la ansiedad, pues de otra forma pueden ser punto de
partida de preocupaciones

4.- Información
Desempeña un papel de primerísimo orden en la
atención de una gestante. Jamás el equipo de
salud puede pasar por alto la orientación a la
gestante.
5.- Indicaciones terapéuticas
Las prescripciones médicas deben ser siempre
argumentadas; en los casos en que se requiera
atención quirúrgica, dicha información se hará
con la mejor técnica ansiolítica.
6.- Despedida
Debe ser considerada corno un elemento
importante de la entrevista, y durante ella se
emplearán frases como "todo va muy bien", así
como pequeños mensajes de alta relevancia
sugestiva.

 La buena relación colectiva permite mantener,
en el momento del parto, la seguridad de la
parturienta.
 La comunicación verbal y extraverbal, y dentro
dentro de esta la táctil, transmisora de
seguridad y optimismo, y en los casos en que el
compañero ha sido entrenado en la
psicoprofilaxis, su presencia también.
 El éxito del parto depende muchas veces de la
relación positiva lograda de antemano.
 La relación médico-paciente habitual durante el
embarazo es la de cooperación guiada y a veces
veces la de participación mutua.
RELACION DURANTE EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO

En Venezuela existen seis (6) leyes y dos (2) resoluciones del Ministerio de Salud
que atañen y protegen los derechos de la mujer y madre venezolana en su ambiente
laboral.
 Ley Orgánica del Trabajo, de los Trabajadores y Trabajadoras (LOTTT)
(Gaceta Oficial Extraordinaria N° 6.076 de fecha 07/05/2012)
 Resolución conjunta del Ministerio de Salud y Ministerio del Trabajo y
Seguridad Social N°271/4754 (Gaceta Oficial N° 38.528 del 22/09/2006)
 Ley para la Protección de las Familias, la Maternidad y la Paternidad
(Gaceta Oficial N° 38.773 del 20/09/2007)
 Ley de Promoción y Protección de la Lactancia Materna (Gaceta Oficial N°
38.763 del 06/09/2007)
 Ley Orgánica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de
Violencia (Gaceta Oficial N° 38.647 del 19/03/2007).
 Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT) (Gaceta Oficial N° 38.236 del 26/07/2005).
 Reglamento Parcial de la LOPCYMAT (Gaceta Oficial N° 38.596 del
03/01/2007).
 Ley Orgánica de Protección al Niño, Niña y Adolescente (LOPNA) (Gaceta
Oficial N° 5.266 del 02/10/1998).

LEY ORGÁNICA DEL TRABAJO, DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS (LOTTT)
(GACETA OFICIAL EXTRAORDINARIA N° 6.076 DE FECHA 07/05/2012)
 Descanso prenatal de seis (6) semanas y
postnatal de veinte (20) semanas. Inamovilidad
laboral de 2 años.

Dos descansos diarios por lactancia, de media
hora cada uno (total 1 hora diaria) si hay un
Centro de Educación Inicial con Sala de
Lactancia en el lugar de trabajo, o de 1 hora y
media cada uno (total 3 horas diarias), en caso
de que no exista.

Los descansos prenatal, postnatal y de lactancia
constituyen un derecho irrenunciable.
La Ley Orgánica del Trabajo, de los Trabajadores y Trabajadoras, posibilita que la
madre pueda atender con mayor dedicación la crianza de su bebé. Permite:

RESOLUCIÓN CONJUNTA DEL MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO
DEL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL N°271/4754 (GACETA OFICIAL
N° 38.528 DEL 22/09/2006)
Artículo 2: Extensión del Permiso o
Descanso de Lactancia hasta los 9
meses después del parto. En casos
especiales como trastornos de salud
de mamá o bebé (contemplados en
esta resolución), parto múltiple o si no
se cuenta con un Centro de Educación
Inicial en el lugar de trabajo, será
extendido hasta los 12 meses después
del parto.

LEY PARA LA PROTECCIÓN DE LAS FAMILIAS, LA MATERNIDAD Y LA
PATERNIDAD (GACETA OFICIAL N° 38.773 DEL 20/09/2007)
Artículo 9: El padre gozará de una
licencia de paternidad de 14 días
después del parto, así podrá
familiarizarse con la lactancia materna
y los cuidados y asistencia del bebé.
Será de 21 días en caso de parto
múltiple y se extenderá hasta 14 días
adicionales en caso de complicaciones
con la salud del recién nacido.

LEY DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA
(GACETA OFICIAL N° 38.763 DEL 06/09/2007)
Se basa en las Resoluciones Ministeriales N°
405 y 444 del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social (MSDS).
Tiene por objeto: Promover, proteger y
apoyar la lactancia materna como el medio
ideal para la adecuada alimentación de los
niños y niñas a los fines de garantizar su
vida, salud y desarrollo integral. Promueve la
Lactancia Materna Exclusiva hasta los seis
meses de edad y la Lactancia Materna
Óptima (continuada después de los 6 meses
con alimentación complementaria hasta los 2
años).

RESOLUCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
1. Resolución Ministerial N° 405 (Gaceta
Oficial N° 38.002 del 17/08/2004).Tiene por
objeto regular la rotulación de las fórmulas
adaptadas para lactantes y de alimentos
complementarios para lactantes, niños y
niñas pequeñas. Se basa en el Código
Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna (CICSLM).
2. Resolución Ministerial N° 444 (Gaceta Oficial N° 38.032
del 28/09/2004).Tiene por objeto regular, proteger,
promover e impulsar en todos los establecimientos de
salud, la política y la práctica de la lactancia materna como
estrategia para lograr la excelencia de la calidad de vida y
salud, que protege los derechos de los niños, niñas y
madres. Se basa en la Iniciativa Hospital Amigo del Niño
(IHAN) –
OMS/UNICEF.

LEY ORGÁNICA SOBRE EL DERECHO DE LAS MUJERES A UNA VIDA
LIBRE DE VIOLENCIA (GACETA OFICIAL N° 38.647 DEL 19/03/2007).
Artículo 51: se considera como un acto constitutivo
de violencia obstétrica, ejecutado por el personal de
salud, entre otros: Numeral 3. Obstaculizar el apego
precoz del niño o niña con su madre, sin causa
médica justificada, negándole la posibilidad de
cargarlo o cargarla y amamantarlo o amamantarla
inmediatamente al nacer.

LEY ORGÁNICA DE PREVENCIÓN, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
(LOPCYMAT) (GACETA OFICIAL N° 38.236 DEL 26/07/2005).
REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT (GACETA OFICIAL N° 38.596 DEL
03/01/2007).
Artículo 14: La mujer trabajadora durante el
embarazo y hasta un (1) año después del
parto tiene derecho a no realizar tareas que
pongan en riesgo su vida, su salud o
seguridad en el trabajo o bien la salud de
su hijo o hija, sin menoscabo de sus
condiciones de trabajo.
Artículo 15: Durante el embarazo la madre tiene derecho a 1 día o 2
medios días de licencia o permiso remunerado cada mes para atención
médica. Durante el 1° año de vida del bebé, para garantizar su cuidado
y tratamiento, la madre o padre incorporado al trabajo, tiene derecho a
1 día de licencia o permiso remunerado cada mes, para control en
consulta pediátrica

LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN AL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE
(LOPNA) (GACETA OFICIAL N° 5.266 DEL 02/10/1998).
Artículos del 43 al 46
•1. Derecho a las madres de ser informadas en materia de
educación preventiva en salud general, inmunizaciones,
estimulación temprana al desarrollo infantil, salud sexual y
reproductiva, protección ambiental, nutrición, alimentación,
lactancia materna y registro civil del nacimiento.
•
2. Derecho a proteger la maternidad. Garantizando a todas las
mujeres: servicios y programas de atención gratuitas.
•
3. Protección al Vínculo Materno - Filial. Todos los Centros y
Servicios de Salud deben garantizar el alojamiento conjunto
del recién nacido y su madre, excepto cuando sea necesario
separarlos por razones de salud.

•4. Protección, promoción y apoyo a la lactancia. El Estado, las
instituciones privadas y los empleadores deberán proporcionar las
condiciones adecuadas que permitan la lactancia materna, incluso a los
hijos e hijas de las madres privadas de libertad.
•
5. Obliga a las instituciones privadas y públicas a ofrecer condiciones y
espacios que permitan a las madres amamantar a sus bebés.

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