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Fenómenos cadavéricos, intervalo posmorten.pptx
- 1. Dr Jairo Alvarez ResidentePrimer Año Medicina Legal y Forense Cadáver
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- 3. Bouchat 1883 • Dividelos signos cadavéricos en dos categorías: Signos Inmediatos y Signos Alejados. • Signos inmediatos permiten diferenciar muerte verdadera de muerte aparente, y alejados son los que aparecen como resultado de la muerte. Franchini 1985 • Considera fenómenos iniciales y fenómenos sucesivos. • Iniciales son acidificación, enfriamiento, livideces, actividad muscular, deshidratación. • Sucesivos autolisis, maceración, putrefacción, saponificación, corificación y momificación.
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- 5. Acidificación Cadavérica • Cesede las oxidaciones orgánicas y acumulo de los catabolitos ácidos en líquidos y parénquimas • El tejido nervioso es el primero afectado. • IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: DIAGNÓSTICO DE MUERTE VERDADERA
- 6. Enfriamiento Cadavérico • Elcese de actividad metabólica. Pierde calor hasta igualar temperatura a la del ambiente. • Inicia en Cara, manos y pies, posteriormente abdomen, cuello, axilas y finalmente vísceras. • IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: DIAGNOSTICO DE MUERTE VERDADERA E INTERVALO POST MORTEM
- 7. Deshidratación Cadavérica • Sedebe a la perdida de agua por evaporación. Sus principales manifestaciones se encuentran en los ojos y constituyen los sinos de Stenon-Louis y Sommer. • Signo Stenon-Louis consiste en: • Hundimiento del globo ocular • Perdida de la transparencia de la cornea • Formación de arrugar en la cornea • Deposito de polvo
- 8. Signo de Sommer •Consiste en un triangulo oscuro con la base en la cornea y otras veces una línea. • Empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la transparencia de la esclerótica. • LA IMPORTANCIA MEDICO LEGAL DE AMBOS SIGNOS: DIAGNOSTICO DE MUERTE Y DIAGNOSTICO DE INTERVALO POST MORTEM
- 9. Livideces • Son lasmanchas purpuras en la piel, en las partes que queda en declive. En los órganos internos constituyen la hipostasis visceral. • Suelen aparecer a las tres horas. • Pueden ser livideces en placa y livideces punteadas. • IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: DIAGNOSTICO DE MUERTE, INTERVALO POST MORTEM, DIAGNOSTICO DE CAMBIOS DE POSICION DEL CADAVER
- 10. Rigidez Cadavérica • Consisteen el endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver. • Se debe a la degradación irreversible del ATP. Comienza cuando desciende a 85% y es completa cuando desciende hasta 15%. • Afecta a todos los músculos pero se manifiesta primero en los de menor masa. • Empieza a las tres horas y es completa entre las 12-15 horas. • Desapareciendo simultáneamente a la aparición de la putrefacción a las 24 horas.
- 11. Espasmo Cadavérico • Llamadosigno de Pupe o de Taylor. • Tipo especial de rigidez cadavérica que se manifiesta de forma instantánea, ósea no hay relajación muscular inmediata a la muerte. Esto fija la actitud o postura de un individuo al momento de morir.
- 12. Fenómenos cadavéricos tardíos Autolisis •Es la disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células. • Es el mas precoz de los procesos transformativos en el cadáver, sucedido por la putrefacción.
- 13. En la sangre Disoluciónde los glóbulos rojos (hemolisis) En el páncreas Reblandecimiento con borramiento de estructura lobular Glándulas suprarrenales Fluidificación de la capa medular Encéfalo Colicuación Estomago y Esófago Reblandecimiento de la mucosa y a veces toda la pared
- 14. Putrefacción • Descomposición dela materia orgánica por acción de las bacterias. • Estas bacterias suelen provenir de los intestinos que luego se propagan por la sangre. • Actúan primero las bacterias aerobias. • La putrefacción se manifiesta en cuatro fases.
- 15. Fases de laPutrefacción Cromática • A partir de las 24 horas • Mancha verde en fosa iliaca del abdomen • Veteado venoso a partir de las 48h • Coloración verde- negruzca a los cuatro días. Enfisematosa • Abundante gas • Infiltración de gas en Tejido subcutáneo que causa ampollas • Abdomen, mejillas, y parpados se hacen prominentes. • Recto y lengua protruyen. • Genitales externos aumentan de volumen Colicuativo • Se licuan los tejidos • Cadáver con aspecto acaramelado • Posteriormente adquiere característica gelatinosa • Ocurre de 2 a 4 semanas. Finalmente ocurre la esqueletizacion en un periodo de 3 a 5 años
- 17. Antropofagia Cadavérica • Destruccióndel cadáver por acción de animales. • Mas frecuente las moscas depositando huevos en área de la nariz, boca y ano • Ratas comen partes blandas de cara y manos. Los perros y lobos devoran los miembros inferiores. • Peces cartílago de orejas, parpados y labios.
- 18. Fenómenos Conservadores Momificación • Desecacióndel cadáver al evaporarse el agua de los tejidos • Requiere de medio seco con ventilación circulante • Comienza mínimo en un lapso de un año • Hay perdida de peso y color oscuro de la piel que se adosa al esqueleto.
- 19. Saponificación o Adipocira •Por hidrolisis e hidrogenación de la grasa del cadáver por acción de enzimas bacterianas • Compuesta por ácidos grasos saturados, principalmente por acido palmítico y trazas de glicerina. • Requiere de ambiente húmedo y gran deposito de panículo adiposo. • Suele formarse luego de los 6 meses • Cadáver adquiere aspecto de cera amarilla o pardusca • Se preservan la fisonomía y traumatismos.
- 20. Corificación • Aspecto decuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver. • Se observa en inhumaciones en féretros con plomo o cinc. • Puede aparecer al final del primer año.
- 21. Disposiciones Mortuorias Inhumación exhumaciónembalsamiento cremación Trasplante de órganos y material anatómico
- 22. Inhumación • Acto desepultar un cadáver. El acto requiere observar tres aspectos • Documentales (Certificado de Defunción) • Cronológicos (El tiempo máximo que se tiene para el entierro). • Topográficos (lugar del entierro como cementerios)
- 23. Exhumación • Acto deextraer un cadáver de su sepultura Pueden ser administrativas o judiciales • Las administrativas son cuando un cadáver debe ser trasladado de lugar de sepultura, cremados o desalojados por razones de vencimiento del plazo de alquiler del nicho. • La Judicial es para realizar autopsias medico legales, verificar la identidad de un difunto, recolectar indicios de interés en una investigación judicial.
- 24. Requerimientos para unaexhumación Emisión de una orden judicial Permiso de la administración del cementerio Identificación de la sepultura Extracción cuidadosa del féretro o de los restos Descripción de la condición del féretro Muestras de tierra circundante y de revestimiento del ataúd en caso de muerte por envenenamiento Autopsia de los restos
- 25. Embalsamiento • Procedimiento parala preservación del cadáver mediante la inyección o aplicación de sustancias químicas. • Braut Paes introduce en 1906 el formaldehido. • Se inyecta a través de la arteria femoral.
- 26. Cremación • Procedimiento autorizadopor la ley para reducir un cadáver a cenizas. • Puede ser voluntaria (solicitada por una persona antes de su muerte o por familia u apoderado legal luego del deceso). • Obligatoria en caso de : 1. personas fallecidas por enfermedades infecciosas. 2. Cadáveres no reclamados en hospitales y morgues judiciales 3. Restos cadavéricos provenientes de anfiteatros de anatomía.
- 27. Trasplante de Órganos •Acto de injertar tejidos procedentes del mismo cuerpo o de un donador. • Ablación es el acto de quitar, por tanto en el donador se habla de ablación, ya que se quita o remueve una parte de su cuerpo para injertarlo o implantarlo en el receptor. • Requiere de un Donador, Receptor, Autorización para el retiro de órganos, Diagnostico de muerte cerebral, consentimiento informado.
- 28.