Filariasis

F I L A R I A S I SDEFINICIÓN:“CONSTITUYEN UN GRUPO DE ENFERMEDADES DIFERENTES QUE TIENEN COMO COMÚN DENOMINADOR SER PRODUCIDAS POR NEMATODES, GENERALMENTE LARGOS, TRANSMITIDA DE PERSONA A PERSONA POR LA PICADURA DE INSECTOS.”LOS PARÁSITOS ADULTOS TIENEN LOCALIZACIÓN TISULAR Y LAS FORMAS EMBRIONARIAS O MICROFILARIAS, EN SANGRE O EN TEJIDOS, DONDE SON TOMADOS POR LOS ARTROPODOS VECTORES.

F I L A R I A S I ST A X O N O M I A :

F I L A R I A S I SH I S T O R I A :SE PIENSA QUE LA FILARIASIS LINFÁTICA HAYA AFECTADO A LOS HUMANOS DESDE APROXIMADAMENTE 1500 A 4000 AÑOS ATRÁS, AUNQUE UNA FECHA PRECISA DE SU ORIGEN ES DESCONOCIDA. LA PRIMERA CLARA REFERENCIA DE LA ENFERMEDAD OCURRIO EN LA LITERATURA GRIEGA ANTIGUA, CUANDO LOS ESPECIALISTAS DISCUTÍAN EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS LINFÁTICA EN COMPARACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNTOMAS SIMILARES RESULTANTES DE LA LEPRA.

F I L A R I A S I SH I S T O R I A :LA PRIMERA DOCUMENTACIÓN DE LOS SÍNTOMAS OCURRIÓ EN EL SIGLO XVI, CUANDO JAN HUYGEN LINSCHOTEN ESCRIBIÓ SOBRE LA ENFERMEDAD COMO PARTE DE SU EXPLORACIÓN. POCO DESPUÉS, LA EXPLORACIÓN DE OTRAS ÁREAS DE ASIA Y ÁFRICA RESULTARON EN REPORTES SINTOMÁTICOS ADICIONALES. NO FUE SINO HASTA SIGLOS SIGUIENTES QUE SE DESARROLLÓ UN MEJOR ENTENDIMIENTO DE EL CICLO DE LA ENFERMEDAD.

F I L A R I A S I SH I S T O R I A :EN 1866, TIMOTHY LEWIS, TRABAJANDO SOBRE LA OBRA DE JEAN NICOLAS DERMAQUAY Y OTTO HENRY WUCHERER, HIZO LA CONECCIÓN ENTRE MICROFILARIA Y ELEFANTIASIS, ESTABLECIENDO EL CURSO INVESTIGATIVO QUE ULTIMADAMENTE LLEVÓ A LA EXPLICACIÓN DE LA PARASITOSIS.

F I L A R I A S I SH I S T O R I A :POCO DESPUÉS, EN 1876, JOSEPH BANCROFTJ DESCUBRIÓ LA FORMA ADULTA DEL GUSANO, Y FINALMENTE EN 1877, EL CICLO DE VIDA, INCLUYENDO EL ARTROPODO VECTOR, EL CUAL FUE TEORIZADO POR PATRICK MANSON, QUIEN PROCEDIÓ A DEMOSTRAR LA PRESENCIA DEL GUSANO EN LOS MOSQUITOS. MANSON, INCORRECTAMENTE HIPOTETIZÓ QUE LA ENFERMEDAD SE TRANSMITÍA POR CONTACTO CON LA PIEL Y EL AGUA EN DONDE LOS MOSQUITOS YACÍAN SUS HUEVOS.

F I L A R I A S I SH I S T O R I A :EN EL AÑO 1900, GEORGE CARMICHAEL LOW DETERMINÓ QUE EL MÉTODO DE TRANSMISIÓN REAL AL DESCUBRIR LA PRESENCIA DEL GUSANO EN EL PROBÓSCIDE DEL MOSQUITO VECTOR.

C L A S I F I C A C I O N S E G U N S U H A B I T A T 1.- GRUPO CUTÁNEO: Loa loa, Onchocerca volvulus Mansonella streptocerca2.- GRUPO LINFÁTICO: Wuchereria bancrofti Brugia malayi3.- GRUPO CORPORAL: Mansonella perstans y ozzardi4.- EN VENEZUELA EXISTEN: O. volvulus, W. bancrofti, M. ozzardi M. perstans

C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S F I L A R I A S 1.- CUERPO: LARGO Y FINO LONGITUD VARÍA SEGÚN ESPECIE: 50 CMS DE DIAMETRO, NO MAYOR DE 1 MM2.- DIMORFISMO: SEXUAL ACENTUADO HEMBRA DE MAYOR TAMAÑO QUE EL MACHO

C A R A C T E R I S T I C A S D E L A S F I L A R I A S 3.- HEMBRA: EXPULSA LARVAS NO HUEVOS LAS LARVAS DEL PRIMER ESTADIO SE DENOMINAN “MICROFILARIAS”4.- ARTROPODOS VECTORES: CULICINOS PARA W. bancroftiSIMÚLIDOS PARA O. volvulusCULICOIDES PARA M. perstans y ozzardi5.- PARÁSITOS HETEROXENOS6.- PARÁSITOS ESTENOXENOS

T I P O S D E F I L A R I A S I SFILARIASIS LINFÁTICAOBSTRUYE DE MANERA PERMANENTE EL FLUJO DE LA LINFA EN LAS CADENAS DE GANGLIOS LINFÁTICOS CAUSANDO INFLAMACIÓN Y DOLOR EN EL ESCROTO, LAS INGLES O LAS PIERNAS (ELEFANTIASIS)

T I P O S D E F I L A R I A S I SONCOCERCOSISAFECTA LA PIEL FORMANDO NÓDULOS DONDE SOBREVIVE EL GUSANO MUCHOS AÑOS, DISEMINANDO LARVAS POR OTRAS PARTES DE LA PIEL, Y CON LA RELATIVA FRECUENCIA ALCANZANDO LOS OJOS HASTA PRODUCIR CEGUERA

T I P O S D E F I L A R I A S I SLOASISORIGINA INFLAMACIONES DE LA PIEL QUE APARECEN Y DESAPARECEN CON PICORES, ESPORÁDICAMENTE CRUZAN LA CÓRNEA PROVOCANDO IRRITACIÓN , SOBRE TODO, ALARMA PERO SIN MAYOR TRASCENDENCIA.

P A T O G E N I ALA PATOGENICIDAD DE LAS FILARIAS ESTÁ ESTRECHAMENTE VINCULADA A DIVERSOS FACTORES PECULIARES DE ESTOS GUSANOS. ESTÁN CONSTITUIDAS POR MOLÉCULAS Y SUSTANCIAS CORPORALES QUE CONFORMAN UN RICO REPERTORIO DE SUSTANCIAS ALERGENIZANTES, ORIGEN DE LA REACCIÓN INFLAMATORIA QUE LAS CARACTERIZA.LA CERCANÍA A LOS TEJIDOS Y MUCOSAS HABILITA LA INSTALACIÓN DE LOS ADULTOS Y LA RELATIVA FACILIDAD DE REACCIONES ADVERSAS.

P A T O G E N I ALAS MICROFILARIAS, MÁS QUE LOS ADULTOS, SON MIGRATORIOS, PERMITIENDO ACCESO A DIVERSAS ÁREAS Y TEJIDOS DEL CUERPO DEL HOSPEDADOR, INCLUYENDO EL OJO, COMO ES EL CASO DE LA ONCOCERCOSIS.

P A T O G E N I AEL VAGAR POR LA SANGRE ES UNA CARACTERÍSTICA QUE DIFIERE LEVEMENTE ENTRE UNA ESPECIE Y LA OTRA. PAULATINAMENTE, LA REACCIÓN INFLAMATORIA LOCALIZADA ALREDEDOR DEL GUSANO ADULTO SE VUELVE FIBROTICO, ENVOLVIENDO A LOS VERMES EN UNA CÁPSULA CICATRIZANTE. ESTE TEJIDO ESCLEROSANTE TIENE PARTICULAR IMPORTANCIA EN LA FILARIASIS LINFÁTICA, CAUSANDO OBSTRUCCIÓN QUE CONLLEVA A LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA ELEFANTIASIS.

C U A D R O C L I N I C O LA FORMA SINTOMÁTICA MÁS PECULIAR SE VE EN LA FILARIASIS LINFÁTICA, DENOMINADA ELEFANTIASIS—UN ENGROSAMIENTO DE LA PIEL Y TEJIDO SUBYACENTES—EL CUAL RESULTÓ SER LA PRIMERA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE SE DESCUBRIÓ TRANSMITIDA POR INSECTOS. LA ELEFANTIASIS ES CAUSADA CUANDO EL PARÁSITO OBSTACULIZA EL SISTEMA LINFÁTICO.

C U A D R O C L I N I C O LA ELEFANTIASIS AFECTA PRINCIPALMENTE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, MIENTRAS QUE LAS OREJAS, MEMBRANAS MUCOSAS Y MIEMBROS AMPUTADOS RARA VEZ SE VEN AFECTADOS; SIN EMBARGO, LA EXTENSIÓN DE LOS SÍNTOMAS DEPENDE DE LA ESPECIE DE FILARIA INVOLUCRADA. W. bancrofti PUEDE AFECTAR LAS PIERNAS,BRAZOS, VULVA Y MAMAS-MIENTRAS QUE LA Brugia timori RARAMENTE AFECTA LOS GENITALES.LAS INFECCIONES POR Onchocerca volvulusY LA MIGRACIÓN DE SUS MICROFILARIA A TRAVÉS DE LA CÓRNEA ES LA CAUSA PRINCIPAL DE CEGUERA.

E P I D E M I O L O G Í A LA FILARIASIS ES ENDÉMICA EN REGIONES TROPICALES DE ASIA, AFRICA, AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR, PONIENDO A RIESGO A MÁS DE 1.1 MIL MILLONES DE PERSONAS, CON 120 MILLONES DE PERSONAS AFECTADAS EN 83 PAÍSES, MÁS DEL 60% DE LOS CUALES RESIDEN EN EL SURESTE DE ASIA.EN ESTAS ÁREAS ENDÉMICAS DEL MUNDO, POR EJEMPLO, MALAIPEA EN INDONESIA, HASTA UN 54% DE LA POBLACIÓN PUEDE QUE TENGA MICROFILARIAS EN SU SANGRE

E P I D E M I O L O G Í A EL HOMBRE ES EL RESERVORIO O FUENTE DE INFECCIÓN PRIMARIA PARA TODAS LAS FILARIASIS HUMANAS, POR LO QUE ES UNA ANTROPONOSIS. EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN SE EFECTÚA EXCLUSIVAMENTE POR MEDIO DE HOSPEDADORES INTERMEDIARIOS, LOS CUALES VARÍAN DEPENDIENDO DEL PARÁSITO.

D I A G N Ó S T I C O EL DIAGNÓSTICO DE LA FILARIASIS SE BASA EN LA IDENTIFICACIÓN DE LAS MICROFILARIAS EN LA SANGRE O EN LA PIEL. SE HAN IDENTIFICADO LOS NEMÁTODOS CAUSANTES DE LA FILARIASIS, SEPARADOS EN TRES GRUPOS PRINCIPALES, SEGÚN EL HABITAT DEL VERME ADULTO

M E D I D A S D E P R E V E N C I Ó N LA PROFILAXIS SE FUNDAMENTA PRINCIPALMENTE EN EL CONTROL DEL RESERVORIO (EL HOMBRE INFECTADO). EL CONTROL DE LOS VECTORES ES POSIBLE, AUNQUE POR LO GENERAL, DIFÍCIL. EL CONTROL DE SUS CRIADEROS Y EL ROCIAMIENTO DE INSECTICIDAS Y PLAGUICIDAS CONTINÚAN SIENDO LA PRINCIPAL METODOLOGÍA PARA COMBATIR LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR MOSQUITOS, COMO LA FILARIASIS Y LA MALARIA.

T R A T A M I E N T O EL TRATAMIENTO DE LA FILARIASIS SE HACE CON UN ANTIHELMINTICO COMO ALBENDAZOL®, QUE PARA CONSEGUIR LA CURACIÓN DEBE SER ADMINISTRADO SIMULTÁNEAMENTE CON IVERMECTINA® O CON DIETILCARBAMAZINA PARA ELIMINAR LAS MICROFILARIAS O LARVAS, EN LAS PATOLOGÍAS EN QUE ÉSTAS SE PRESENTAN.EL MEDICAMENTO Y LA DOSIS PRECISA DEBEN SER DETERMINADOS POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA PARA CADA CASO ESPECÍFICO. LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LOS NÓDULOS ONCOCERCOMAS (NODULECTOMÍA) ES UNA MEDIDA USADA PARA EL TRATAMIENTO Y CONTROL ESPECÍFICA DE LA ONCOCERCOSIS.

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