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Subido porKevin Dickens
Fisiología de la menopausia
Este documento describe las diferentes etapas que rodean la menopausia según definiciones de la OMS e IMS, incluyendo la perimenopausia, transición menopáusica, climaterio, premenopausia y postmenopausia. También explica las causas de la menopausia como la depleción de ovocitos y la pérdida exponencial de folículos con la edad, así como los cambios hormonales asociados como los niveles de FSH, estradiol y progesterona.
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- 1. Fisiología de la Menopausia Dr.Kevin Dickens G. Postgradista Nivel 3 Ginecología y Obstetricia “UCSG” Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”
- 2. Relación entre losperiodos que rodean a la menopausia
- 3. Menopausia (natural) • Cesepermanente de menstruaciones debido a la pérdida de actividad folicular ovárica. • Se reconoce tras 12 meses consecutivos de amenorrea sin que exista ninguna otra causa patológica o fisiológica obvia. O.M.S
- 6. Perimenopausia • Periodo inmediatamenteanterior a la menopausia hasta el primer año después de la menopausia. O.M.S
- 7. Transición Menopáusica • Periodode tiempo antes del último periodo menstrual cuando la variabilidad en el ciclo menstrual normalmente se aumenta. O.M.S
- 8. Climaterio • Fase dela vida de las mujeres que marcan la transición de la fase reproductora al estado no reproductor. I.M.S
- 9. Premenopausia • Término ambiguoque refiere a 1 o 2 años anteriores a la menopausia o a todo el periodo reproductor anterior a la menopausia. O.M.S
- 10. Postmenopausia • Periodo quetranscurre a partir del último periodo menstrual, sin tener en cuenta si la menopausia ha sido inducida o espontánea O.M.S
- 12. MENOPAUSIA PREMATURA • Menopausiaque ocurre a una edad menos de dos desviaciones normales debajo de la media estimada para la población. O.M.S
- 13. MENOPAUSIA INDUCIDA • Cesede la menstruación debido a la exéresis quirúrgica de ambos ovarios, o a la ablación iatrogénica de la función ovárica. O.M.S
- 14. Qué causa laMENOPAUSIA? • Depleción de ovocitos o fallo ovárico – folicular • Pérdida exponencial folicular en la vida postnatal • Disminución de reserva ovárica en edad avanzada con reducción de la cantidad y calidad de los ovocitos
- 15. Esquema folículos primordialesen relación con la edad Hansen et al Endocrine Reviews. 30(5):466
- 16. Hansen et al EndocrineReviews. 30(5):466
- 17.
- 18. Envejecimiento Ovárico Menopausia EDAD REPRODUCTIVA INICIODE TRANSICION TABACO EDAD
- 22. FSH y LHSERICA ESTRADIOL; PROGESTERONA e INHIBINA TESTOSTERONA OVARICA LA MAYOR PRODUCCION DE ESTROGENO VIENE DEL TEJIDO ADIPOSO
- 24. ENVEJECIMIENTO DE EJE REPRODUCTIVO NEUROENDOCRINO CENTRAL CENTROSHIPOTALAMICOS EJE SUPRARRENAL EJE SOMATOTROPO OVARICO CELULAS DE LA GRANULOSA PROCESO ATRESIA
Notas del editor
- #2 El final de la función ovárica y de los ciclos menstruales, no es un evento fisiológico brusco. Más bien, se creen que los antecedentes fisiológicos asociados con la transición menopáusica
- #3 La figura resume de forma esquemática estas definiciones y el periodo que comprenden, relacionadas con la menopausia. Según las definiciones utilizadas hasta ahora, estas etapas de la vida reproductiva femenina se superponen (p.e el último año de la perimenopausia coincide con el primer año de la posmenopausia). En Octubre 1999, el Board de la International MenopauseSociety recomendó utilizar unas definiciones consensuadas para evitar errores terminológicos.
- #4 La lista de definiciones aceptada por la IMS en Octubre de 1999
- #7 (cuando inician los síntomas bilógicos, endócrinos y clínicos de aproximación de la menopausia) El hecho de que, según esta nueva y controvertida definición, la perimenopausia se inicie a partir de los 35 años destaca la importancia de los cambios que acontecen en el ovario, y en concreto en el llamado aparato o cohorte folicular, ya en edades tan tempranas, mucho antes de que se inicien los síntomas producidos por el déficit hormonal.
- #8 Este puede utilizarse como sinónimo de premenopausia, aunque este último término confundir y preferentemente debe de abandonarse.
- #9 Este puede utilizarse como sinónimo de premenopausia, aunque este último término confundir y preferentemente debe de abandonarse.
- #10 La OMS recomienda que el término se use únicamente para abarcar la totalidad del periodo reproductor hasta el último periodo menstrual
- #11 INICIA 1 AÑO DESPUES DE LA F-U-M
- #13 En la práctica, en ausencia de estimaciones fiables de la distribución de edad a la menopausia natural en la población, la edad de 40 años se ha usado frecuentemente como punto de referencia, por debajo del cual se dice que la menopausia es prematura.
- #14 EXERESIS CON O SIN HISTERECTOMIAIATROGENIA QUIMIO O RADIO
- #16 Cada mujer recibe un grupo de folículos durante su desarrolla intrauterino. En el cuarto mes los ovarios contienen de 6 a 7 millones de ovocitos . Debido a un proceso de atresia que ocurre en la segunda mitad de la vida fetal, en el momento del nacimiento existe alrededor de 1 – 2 millones de folículos primordiales.
- #17 Después del nacimiento se enlentece el ritmo de pérdida cosa que en la menarquia hay de 300.000 a 400.000 folículos primordiales. Durante la vida reproductiva esta pérdida continua y acelerada deja por lo menos 1000 folículos en el tiempo de la menopausia
- #18 A pesar de que los folículos se pierden a un paso lento en edad reproductiva. La flecha indica el inicio de la transición menopáusica, y esto se manifiesta con baches amenorreicos. Desde este punto la pérdida folicular se vuelve más rápida hasta la fecha de la última menstruación
- #19 A pesar de que los folículos se pierden a un paso lento en edad reproductiva. La flecha indica el inicio de la transición menopáusica, y esto se manifiesta con baches amenorreicos. Desde este punto la pérdida folicular se vuelve más rápida hasta la fecha de la última menstruación
- #20 .
- #22 Durante la transición menopausica la disminucion del feedback del ovario se caracteriza por niveles bajos de inhibina a y b y progesterona, y los niveles de estradiol son normales o elevados.En la postmenopausica los niveles de FSH Y lh INCREMENTAN DRAMATICAMENTE REFLEJANDO LA ESTIMULACION DE gnRh en ausencia de un ovario funcionante.
- #23 Como consecuencia de la deficiente síntesis ovárica de estrógenos, se produce un aumento de la secreción de las hormonas folículoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). Al mismo tiempo, las células del estroma ovárico y de las glándulas suprarrenales aumentan la síntesis de androstenediona, un andrógeno débil que es transformado a estrona en los tejidos periféricos.La estrona se convierte en el estrógeno primordial de la mujer postmenopáusica
- #24 Se ha planteado si la causa de esta involución reside el en propio ovario o en estructuras centrales hipotálamo – hipofisarias. En la actualidad la endocrinología reproductiva se está fundamentando cada vez más en el ovario, al que se considera el centro del eje reproductivo.Se ha sugerido un proceso de senescencia a nivel de los centros hipotalámicos