Fisiopatología de la piel

FISIOLOGÍA DE LA PIEL
María de Los Ángeles Soto Amaya
Médico Interno
2014

PIEL
Tiene una superficie aproximada de 2m2.
Espesor promedio es de 2 mm.
Peso representa el 30% del peso total de un adulto.
Vasos sanguíneos pueden llegar a contener 1800ml de
sangre.

FUNCIONES DE LA PIEL
Barrera Protección Termorregulación
Protección de
rayos
ultravioletas.
Percepción
múltiple
Metabolismo de
importantes
moléculas
Vigilancia
inmunológica

EPIDERMIS
Capa superficial de la piel
Epitelio escamoso estratificado queratinizado.
0.07 a 0.12 mm de grosor en la mayor parte del cuerpo.
0.8 a 1.4 mm en las palmas y las plantas de los pies.
Está constituida por 4 tipos de células que viven en simbiosis:
los queratinocitos (90%), los melanocitos (5%), las células de
Langerhans (3-5%) y las células de Merkel(< 0,1%).

QUERATINOCITOS
 Está compuesto por 5 capas identificables.
 Renovación de modo continuo
Estrato
basal
Estrato
espinoso
Estrato
Granuloso
Estrato
lúcido
Estrato
Córneo

Piel Gruesa
Palmas de manos,
plantas de pies.
400 a 600 mm de
grosor.
Presencia de 5 capas.
Carece folículos pilosos,
glándulas sebáceas.
Piel Delgada
Mayor parte del resto
del cuerpo.
75 a 150 mm de grosor.
Carece de estrato lúcido
y granuloso definido.
Tiene anexos.

ESTRATO BASAL (GERMINATIVO)
Se apoya en la membrana basal y se asienta en la dermis.
Células cúbicas a cilíndricas, con etapa mitótica.
También contiene células de Merkel y melanocitos.

ESTRATO ESPINOSO
Capa más gruesa de la epidermis. Compuesta por células
poliédricas o aplanadas.
Junto al estrato basal suelen denominarse CAPA DE MALPIGHI.
Contiene haces de filamentos intermedios con CITOQUERATINA.
Están unidas entre sí por“puentes intercelulares” (desmosomas)
que le dan el aspecto espinoso

ESTRATO GRANULOSO
Se compone de 3 a 5 capas de células que contienen
gránulos de queratohialina.
Capa en la que las células aún tienen núcleo.
GRÁNULOS DE QUERATOHIALINA: Grandes, irregulares,
gruesos que no están unidos a la membrana.
Libera mediante exocitosis lípidos que actúan como barrera
impermeable.

ESTRATO LÚCIDO
Capa de células
delgadas, clara y
homogénea.
Se extiende superficial
al estrato granuloso
Sólo se encuentra en la
piel gruesa.
Células carecen de
organelos y núcleos.
Contienen filamentos de
queratina, además de
ELEIDINA.

ESTRATO CÓRNEO
Se integra con varios tipos de células
muertas aplanadas, que contienen queratina.
Células que carecen de núcleos y organelos
Algunas células se descaman.

CÉLULAS DE LANGERHANS
 Son células presentadoras de antígenos ubicadas entre las
células del estrato espinoso.
 Tiene la función de captar, procesar y presentar los antígenos
que llegan a la epidermis, y a los linfocitos T
inmunocompetentes (CD4).
 Derivan de células precursoras de la médula ósea y también
está provista de prolongaciones dendríticas.
 Es una célula móvil considerada un macrófago altamente
especializado.

CÉLULAS DE MERKEL
 Se encuentran presentes en la capa basal de la
epidermis, especialmente en los labios, cavidad
oral, folículo piloso y pulpejo de los dedos.
 Forman parte de los discos táctiles de la piel.
 En la epidermis se asocian con terminaciones
nerviosas intraepidérmicas mientras que en la
dermis está asociadas a las células de Schwann.
 Función: Percepción táctil.

MELANOCITOS
 Son las células productoras del pigmento.
 Derivadas de la cresta neural.
 Se ubican exclusivamente entre los queratinocitos
a lo largo de la capa basal.
 Alrededor de un melanocito se agrupan unos 36
queratinocitos para constituir una agrupación
funcional llamada “unidad melanocitaria
epidérmica”

DERMIS
Dermis papilar
Dermis reticular

DERMIS
 La sustancia
fundamental está
formada por
mucopolisacáridos.
 Sirven de medio de
unión a la fibras.
 resistencia, cohesión y
elasticidad a la piel

DERMIS
 Tejido conectivo fibroso, filamentoso y amorfo que
sirve de sostén a las células, vasos, nervios y
anexos.
 Es el grosor de la piel
 Provee elasticidad y fuerza tensil
 Protege al cuerpo contra injuria mecánica

COLÁGENO
75% peso seco de la piel
Provee la fuerza tensil y la elasticidad.
Producido por fibroblastos.

 Mas de 20 tipos
 Tipo I: 80%
 Tipo III: 8-12%
 Tipo V: < 5%, integrado a I y III, ayuda a dar grosor a las fibras
 El resto:
 Tipo IV: Confinado a lámina basal, vasos y anexos
 Tipo VI: Asociado a fibrillas
 Tipo VII: Filamentos de anclaje de DEJ

DERMIS PAPILAR
 El plano horizontal de vasos divide la dermis
 Moldea el contorno de la epidermis
 Ramilletes de colágeno de pequeño diámetro
 Alta concentración de Fibroblastos
 Tasa metabólica alta
 Intercambio de moléculas con la epidermis

DERMIS RETICULAR
 Porción dominante de la piel
 Fibras grandes de colágeno
 Fibras elásticas de elaunina, organizadas de
manera horizontal
 Abundante cantidad de fibroblastos y células
inflamatorias
 Proveen mayor elasticidad y resistencia al
 tejido dérmico

HIPODERMIS
 La unión entre dermis reticular y la hipodermis es
una transición de un tejido fibroso conectivo a un
tejido adiposo subcutáneo
 Se integran con el paso de estructuras vasculo-
nerviosas y de los anexos
 El bulbo del folículo piloso y las glándulas
sudoríparas llegan hasta este lugar

Constituye un cojín amortizador contra el
trauma
Es barrera térmica, contiene material
disponible de alta energía almacenada en
las células de grasa

VASCULATURA
Plexo vascular profundo:
Ubicado entre el tejido subcutáneo y la dermis
Tiene amplia red anastomótica con arteriolas de
mediano calibre
Da origen a vasos rectos que ascienden para
conformar el segundo

VASCULATURA
Plexo vascular superficial:
Formado por vasos rectos ascendentes del plexo
profundo
Se ramifican entre dermis reticular y papilar
En pequeños arcos vasculares que irrigan las papilas

RECEPTORES NERVIOSOS
CORPÚSCULOS DE PACINI.
 Mide 1 mm, en la dermis
profunda o grasa subcutánea
 Capas concéntricas de tejido
neural “bulbo de cebolla”
 Reacciona sólo a cambios
mecánicos rápidos (vibraciones)

CORPÚSCULOS DE MEISSNER
Ubicado en dermis papilar de regiones palmo-plantares
Forma ovoidal y aspecto interior de serpentín
Sensibilidad táctil fina

CORPÚSCULOS DE RUFFINI
Localizado en dermis y en
articulaciones
Su terminal nervioso es del tipo II
Se activa por deformaciones
mecánicas en la masa de fibras
colágenas
Receptores del calor

CORPÚSCULOS DE KRAUSE
 Encargados de registrar la
sensación de frío
 Son corpúsculos táctiles
localizados en el nivel
profundo de la hipodermis
en la piel
 Parecidos a los corpúsculos
de Pacini, pero más
pequeños (50 micras) y
simplificados
 Se encuentran en el tejido
submucoso de la boca, la
nariz, ojos, genitales, etc.

ANEXOS CUTÁNEOS
 FOLÍCULO
PILOSEBÁCEO:
 Invaginación de
epidermis a
dermis
 Glándula
sebácea en tercio
superior, “unidad
pilo sebácea”

Infundíbulo piloso: Entre el ostium folicular y la
desembocadura de la glándula sebácea
Istmo: Entre el conducto sebáceo y la zona de
inserción del músculo erector del pelo
Bulbo piloso: Porción inferior donde se encuentra
la papila producida de una invaginación dérmica

MÚSCULO ERECTOR DEL PELO
 Inserción: inmediatamente
por debajo del orificio del
drenaje de la glándula
sebácea
 Extremo distal anclado a
parte superficial dérmica
 Constituido por fibras
musculares lisas
 Único elemento muscular
liso en la dermis

GLÁNDULA SEBÁCEA
En toda la piel, excepto palmas, plantas y dorso de pies
Producen lípidos y mantienen el manto lipídico de la piel
Drena en folículo piloso en el istmo
Reviste con una delgada capa de compuestos grasos

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
 Van al folículo pilosebáceo
 En axilas, región perianal y areola mamaria
 Menos en región periumbilical y cuero cabelludo
 Drena al folículo piloso
 Descomposición bacteriana causa el olor del sudor
apocrino

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS
 Función termorreguladora
 Actividad secretora y excretora
 Sudor ecrino: solución electrolítica Cloruro sódico,
potasio, bicarbonato, lactato, úrea y amoníaco
 Conducto distal recto, en epidermis toma forma de
espiral
 Conforma el acrosiringio o unidadductal sudorípara
intraepidérmica

SUDOR
 Contiene principalmente agua (99%) llevando
disueltas sales, ácido láctico, urea y otras
sustancias.
 Sudor ecrino
 Es incoloro, ácido, inodoro y compuesto por
solución salina diluida.
 Sudor apocrino:
 Es turbio, neutro o ligeramente alcalino, con mal
olor y compuesto por sustancias nitrogenadas y
orgánicas.

UÑAS
Placas córneas, translúcidas, en la
superficie dorsal de falanges distales
Cumplen función de protección y son
auxiliares en la manipulación de
objetos

• La cohesión ,resistencia,
elasticidad, el manto ácido y
su flora normal lo convierten
en una barrera muy eficiente.
ÓRGANO DE
PROTECCIÓN:
• Su profusa inervación la
hacen el órgano receptor por
excelencia
ÓRGANO
SENSORIAL:

• La capa córnea, el
sebo y el tejido celular
subcutáneo son malos
conductores del calor.
• La piel responde al
aumento de la
temperatura corporal
con aumento de la
sudoración y la
vasodilatación
FUNCIÓN DE
TERMORREGULACIÓN

• Producción de queratina
como un elemento primordial
en la protección.
FUNCIÓN
QUERATÓGENA
• El sebo producto de las
glándulas sebáceas
interviene en la lubricación
de la piel y formación del
manto ácido.
FUNCION SEBÁCEA:

• Formación de
melanina por los
melanosomas.
• La función de la
melanina es de
protección contra las
radiaciones
ultravioletas.
FUNCIÓN
MELANÓGENA

Fisiopatología de la piel

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Similar a Fisiopatología de la piel

Fisiopatología de la piel