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Fracturas del tercio proximal del humero
Este documento describe las fracturas del tercio proximal del húmero. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en mujeres mayores de 55 años y generalmente son causadas por una caída. Se clasifican según el sistema de Neer basado en el número de fragmentos desplazados. Las fracturas no desplazadas o con desplazamiento mínimo generalmente se tratan de forma conservadora con inmovilización, mientras que las fracturas desplazadas requieren tratamiento quirúrgico como osteosíntesis o prótesis de húmero.
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- 7. Manguito Rotador Vista Anterior Vista Posterior
- 8.
- 9. Tercio proximal delhumero Irrigación
- 13. Fracturas del tercioproximal del humero EPIDEMIOLOGÍA 4 - 5 % de todas las fracturas Es la fractura mas frecuente del humero(45%) Mayor incidencia en mujeres (♀2 : 1♂ I) Fracturas del cuello quirúrgico + Ŧ Generalmente por trauma de menor energia Mayor incidencia en >55ª (75%)
- 14. Fracturas del tercioProximal del Humero 80% no desplazadas o desplazamiento mínimo No desplazadas o mínimo desplazamiento debido a: Tendones del manguito rotador intactos Capsula articular intacta Periostio intacto
- 15. Fracturas del tercioproximal del humero MECANISMO: Directo: 20% Golpe sobre lado lateral del hombro Indirecto: 80% Caída apoyando la mano con el miembro en abducción y rotación externa Avulsión o tracción de los músculos (supraespinoso, subescapular)
- 16. Mecanismos de lasfracturas Caída sobre el hombro. Traumatismo indirecto.
- 17. Fracturas del tercioproximal del humero CLÍNICA SÍNTOMAS SIGNOS 1. Dolor a movilidad activa o 1. Posición antálgica pasiva 2. Edema leve a severo 2. Sensibilidad 3. Equimosis 4. Crépitos 5. Limitación funcional
- 19. Fracturas del tercioproximal del humero PROYECCIONES RADIOLÓGICAS Anteroposterior Lateral de hombro
- 20. Fracturas del tercioproximal del humero PROYECCIONES RADIOLÓGICAS Axilar (articulación glenohumeral)
- 21. A TAC: encaso necesario Analizar los trazos de fracturas y enumerar los fragmentos
- 23. Fracturas del tercioproximal del humero Clasificacion de Neer:Desplazamiento Angulacion > 45 grados desplazamiento > 1cm
- 24. Clasificacion de Neer: Basadoen el numero de segmentos desplazados y no en el numero de fracturas
- 25.
- 26. 2. VALORAR SIEXISTE DESPLAZAMIENTO
- 27. Fracturas del tercioproximal del humero Desplazamiento: Parametros Separación mayor de 1 cm entre los fragmentos Angulacion mayor de 45° entre los fragmentos
- 28. Fracturas del tercioproximal del humero CLASIFICACION DE NEER: “Esta basada en el numero de segmentos desplazados y no en el numero de fracturas”
- 29. No. de segmentosdesplazados
- 30. Fracturas del tercioproximal del humero NEER I Fractura no desplazada o con mínimo desplazamiento CUELLO ANATÓMICO TUBEROSIDAD MAYOR TUBEROSIDAD MENOR CUELLO QUIRÚRGICO
- 31. Fracturas del tercioproximal del humero NEER II Desplazamiento de 1 segmento
- 32. Fracturas del tercioproximal del humero NEER III Desplazamiento de 2 segmentos
- 33. Fracturas del tercioproximal del humero NEER IV Todos los segmentos están desplazados
- 34. Fracturas del tercioproximal del humero LUXO – FRACTURA El segmento articular esta fuera de la superficie articular Ocurre con mayor frecuencia cuando la lesión es en el cuello quirúrgico
- 35. Fracturas del tercioproximal Incidencia: Neer I : 80% Neer II : 10% Neer III : 3% Neer IV : 4% Fracturas por compresion : 3% Cabeza humeral
- 36. Fracturas del tercioproximal del humero TRATAMIENTO Se basa en: No hay desplazamiento o es mínimo: conservador. Hay desplazamiento: quirúrgico.
- 37. Fracturas del tercioproximal del humero TRATAMIENTO CONSERVADOR Inmovilización con cabestrillo
- 41. Fracturas del tercioproximal del humero TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Osteosíntesis (reducción abierta) Prótesis de humero
- 42. tracción Transolecraneana Tracción de espera pre-operatoria o en un paciente inoperable.
- 55. Fracturas del tercioproximal del humero Complicaciones Lesion del nervio Axilar Consolidacion viciosa Pseudoartrosis Necrosis avascular Osteoartritis Rigidez articular Miositis osificante
- 56. Fracturas del tercioproximal del humero Pronostico El principal problema es la rigidez articular que aun en las fracturas no desplazadas puede persistir por lo menos 6 meses