Fragilidad en el adulto mayor

GERIATRIA
José Luis Castro Aldonate
Int. Terapia Física y Rehabilitación
Hospital Central FAP
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Estado asociado al envejecimiento caracterizado por una disminución DE
LA RESERVA FISIOLOGICA (pérdida de la homeostasis).
Aumentando el riesgo de:
discapacidad
Pérdida de la resistencia
Vulnerabilidad a eventos adversos
Morbilidad
y
Mortalidad

Síndrome de fragilidad en adultos mayores de
la comunidad de Lima Metropolitana 2008
Luis Varela-Pinedo
José Ortiz-Saavedra
Helver Chávez-Jimeno

ENFERMEDAD
patofisiológica
DISMINUCIÓN
FUNCIÓN
FISIOLOGIAY
RESERVA
SINTOMAS
Pérdida de peso
Debilidad
Fatiga
Anorexia
inactividad
SIGNOS
Sarcopenia
osteopenia
Alteracion equilibrio /marcha
desacondicionamiento
Disminución de velocidad de
marcha
RIESGO
DISMINUCION RESISTENCIAY
CAPACIDAD DE RESPONDER A
ESTRESORES
Caídas
Injurias
Enf. Agudas
Hospitalización
Discapacidad
Dependencia
muerte

SARCOPENIA
Disminución masa
muscular relacionada
con la edad
Disminución velocidad
de la marcha
Disminución fuerza
(apretón de manos)
Incremento caídas
Disminución de
elementos contráctiles
, por la reducción del
numero total de fibras
musculares tipo II o de
contracción rápida

DISFUNCION DE LA REGULACION NEUROENDOCRINA
INCREMENTO DEL CORTISOL : Relacionados con sarcopenia y la
disminución de resistencia a enfermedades infecciosas
DISMINUCION HORMONA DE CRECIMIENTO : papel importante en el
mantenimiento de la masa muscular .
DISMINUCIONTESTOSTERONAY ESTROGENO : Debido a una disfunción
del eje hipotálamo-pituitario .

DISFUNCION INMUNE
INCREMENTO DE LOS NIVELES DE CITOQUINAS
CATABÓLICAS Y DECLINACION DE LA INMUNIDAD
HUMORAL
La testosterona en los hombres limita la producción de
citoquinas mientras que los estrógenos pueden
aumentarlas ,contribuyendo a una mayor incidencia de
fragilidad en las mujeres

FRAGILIDAD Y DISCAPACIDAD
Ambas categorías tienen en común que su prevalencia aumenta en las edades
avanzadas y que confieren un riesgo de dependencia y muerte , pero se diferencian en
3 aspectos:
1.La discapacidad puede presentarse a partir de la disfunción de uno o varios sistemas
fisiológicos, mientras la fragilidad siempre se presenta por la disfunción de múltiples
sistemas.
2.La discapacidad puede mantenerse estable durante años, mientras la fragilidad
siempre progresa en el tiempo.
3.La fragilidad puede presentarse en un número significativo de adultos mayores que
no están discapacitados.

EVALUACION
Entrevista
autoreporte

Evaluación de fuerza dinamómetro

Velocidad de la marcha
Medición del tiempo necesario para caminar 4 metros a
un ritmo normal
FRAGIL MENOR A 4.82 seg.

Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú
LuisVarela Pinedo, Pedro José Ortiz Saavedra y Helver Chávez Jimeno

INTERVENCION EN FRAGILIDAD
EJERCICIO
INTERVENCION
NUTRICIONAL
INTERVENCION
PSICOLOGICA
INTERVENCION
FARMACOLOGICA
NUTRICION BASICA

ALIMENTACIONY EJERCICIO
PUEDEN REVERTIR LA FRAGILIDAD
ROBUSTEZ PREFRAGILIDAD FRAGILIDAD
EJERCICIO
ALIMENTACION

Síndrome que se presenta asociado al envejecimiento pero que es
diferente a ÉL.
 Es un tipo de síndrome de falla multiorgánica crónica ,debido a la
disfunción de múltiples sistemas fisiológicos.
Posee un fenotipo de expresión que permite identificarlo.
Es diferente a la comorbilidad y a la discapacidad aunque se superponen
y potencian.
Existen marcadores clínicos y funcionales estandarizados y replicables.
Le confiere al individuo riesgos elevados adversos ( mortalidad,
discapacidad, morbilidad y hospitalización)

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