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gastroenteritis
- 1. GASTROENTERITIS EXPOSITORA: Noelia Rodríguez Quispe Cochabamba-2012
- 2. GASTROENTERITIS DEFINICION.- Inflamacióny/o disfunción del intestino producida por un germen o sus toxinas, caracterizado por sindrome diarreico.
- 3. GASTROENTERITIS EPIDEMIOLOGIA.- Principalcausa de morbilidad mundial Frecuente en el niño Frecuente en países en vías de desarrollo.
- 4. GASTROENTERITIS ETIOLOGIA.- Gérmenes más frecuentes causantes de gastroenteritis aguda infecciosa que actúan a través de toxinas. •Enterotoxinas Salmonella sp -Preformadas en los alimentos Klebsiella sp (neurotoxinas) Shigella dysenteriae Staphylococcus aureus - Citotoxinas Clostridium botulinum Escherichia coli citotóxica Bacillus cereus Shigella dysenteriae -Liberadas a la luz intestinal Clostridium perfringens Vibrio cholerae Vibrio parahaemolyticus Vibrio no cholerae Staphylococcus aureus Escherichia coli enterotoxigénica Clostridium difficile Clostridium perfringens
- 5. GASTROENTERITIS ETIOLOGIA.- Gérmenes más frecuentes causantes de gastroenteritis aguda infecciosa que actúan por invasión, - Virus Escherichia coli invasiva Rotavirus Vibrio parahaemolyticus Norwalk Clostridium difficile Astrovirus Clostridium perfringens Otros - Parásitos - Bacterias Entamoeba histolytica Salmonella sp Balantidium coli Shigella sp Schistosoma Campylobacter jejuni Trichinella spiralis Yersinia enterocolitica
- 6. GASTROENTERITIS ETIOLOGIA.- Principales agentes infecciosos responsables de la diarrea del viajero. Escherichia coli enterotoxigénica 40-70 Shigella sp 5-15 Salmonella sp 0-15 Escherichia coli invasiva 0-4 Vibrio parahaemolyticus 0-2 Giardia lamblia 0-2 Entamoeba histolytica 0-2 Campylobacter jejuni Variable Aeromonas hydrophila Variable No diagnosticados 10-35
- 7. GASTROENTERITIS ETIOLOGIA.- Infecciones e intoxicaciones de origen alimentario EE.UU.*(%) España**(%) Salmonella sp 27,4 67,6 Staphylococcus aureus 14,4 22,7 Clostridium botulinum 8 4,6 Clostridium perfringens 6,8 1,2 Shigella sp 3,6 3,7 Bacillus cereus 1,9 0,2 Campylobacter jejuni 1,8 Vibrio parahaemolyticus 0,9 Yersinia enterocolitica 0,2 Vibrio cholerae 0,2 Escherichia coli 0,1 Listeria monocytogenes 0,1 Otros 1,1 Parásitos 5,4 Virus 4,1
- 8. GASTROENTERITIS ETIOLOGIA.- Diagnóstico diferencial de la gastroenteritis en pacientes con SIDA Infecciosa Blastocystis hominis - Enterocolitis Citomegalovirus Salmonella sp Astrovirus Shigella sp Picornavirus Campylobacter sp - Proctitis Aeromonas sp Neisseria gonorrhoeae Clostridium difficile Chlamydia trachomatis Mycobacterium avium-intracellulare Herpes simple Giardia lamblia Treponema pallidum Entamoeba histolytica No infecciosa Cryptosporidium Sarcoma de Kaposi Microsporidium Linfoma Cyclospora spp Idiopática Isospora belli
- 9. GASTROENTERITIS PATOGENIA.- Mecanismos dedefensa del huésped Patogenia de la diarrea
- 10. GASTROENTERITIS Mecanismos de defensa del huesped Acidez gastrica Microflora enterica Peristaltismo Inmunidad específica IgA Leucocitos y sustancias bacteriostaticas
- 11. GASTROENTERITIS-MEC. DE DEFENZA Inoculación: -105 Salmonella, -102-6 Campylobacter -108-9 E. coli y Vibrio cholerae Ph
- 12. GASTROENTERITIS-MEC. DE DEFENZA Peristaltismo: Estenosis Fistulas Asas ciegas Diabetes Vagotomia Esclerodermia Opiaceos Loperamida
- 13. GASTROENTERITIS-MEC. DE DEFENZA Microflora intestinal
- 14. GASTROENTERITIS-MEC. DE DEFENZA Leucocitos Ig A
- 15. GASTROENTERITIS PATOGENIA DE LA DIARREA.- Sintesis de toxinas • Vibrio cholerae: toxina del colera Invasion directa de la mucosa Interfiriendo con la absorcion intestinal • Giardia lamblia, Cryptosporidium, E. coli enteropatógena y enteroadherente.
- 16. GASTROENTERITIS- PATOGENIA Sintesis de toxinas
- 17. GASTROENTERITIS- PATOGENIA Invasión directa de la mucosa
- 18. GASTROENTERITIS- PATOGENIA Interfieren con la absorción Qui ste s Trofo zoito s Qui ste
- 19. GASTROENTERITIS CUADRO CLINICO Diarrea no inflamatoria Norovirus Diarrea acuosa en gran E. Coli enterotoxigenico volumen Staphylococcus aureus Nauseas Clostridium perfringens Vomitos Vibrio cholerae Dolor abdominal Giardia Lamblia Fiebre de bajo grado Crytosporidium 7 días
- 20. GASTROENTERITIS CUADRO CLINICO Diarrea inflamatoria Shigella Heces de escaso Salmonella volumen con moco, E. Coli sangre o pus enterohemorragico Dolor abdominal intenso Y. Enterocolitica Fiebre C. Difficile E. histolytica
- 21. GASTROENTERITIS CUADRO CLINICO.- Proctitis Deposiciones de Shigella escaso volumen con Virus del herpes moco, sangre o pus simple Tenesmo Gonococo Urgencia defecatoria T. Pallidum Dolor anorrectal C. venereum
- 22. GASTROENTERITIS DIAGNOSTICO.- Anamnesis Condicion del paciente Caracteristicas de la diarrea Exploracion fisica Deshidratacion Exploracion del abdomen Pruebas complementarias Criterios de diarrea grave o curso complicado
- 23. GASTROENTERITIS - DX Criterios de diarrea grave: Diarrea acuosa de gran volumen con sg de DHT Duracion de diarrea >3dias. Fiebre >38,5°C Dolor abdominal intenso Historia de viaje reciente a viajes de alto riesgo Enfermos con alto riesgo por edades extremas de la vida, diabetes, o inmunodeficiencia.
- 24. GASTROENTERITIS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Leucocitos en heces Coprocultivo y examen de parasitos Cultivo del aspirado duodenal o panendoscopia Sigmodoscopia
- 25. Gastroenteritis Tratamiento Hidratación Dieta Blanda sin irritantes Medicamentos de acuerdo a la etiología de la gastroenteritis.
- 26. GASTROENTERITIS TRATAMIENTO EMPIRICO Diarrea del viajero Ciprofloxacino 500mg VO c/12hrs (1-3 días) Levofloxacino 500mg VO c/24hrs (1-3 días) Azitromicina 1gr dosis unica Diarrea adquirida en la Ciprofloxacino 500mg VO c/12hrs (3-5 días) comunidad Levofloxacino 500mg VO c/24hrs (3-5 días) Diarrea nosocomial Retirar el ATB grave Metronidazol 500mg/dia c/8hrs por 10 dias Diarrea persistente con Metronidazol 250/750mg c/8hrs por 7-10 dias sospecha de G. lamblia
- 27. GASTROENTERITIS Tratamiento especifico Shigella Fluoroquinolonas Trimetropin sulfometoxazol Azitromicina Salmonella Fluoroquinolonas Trimetropin sulfometoxazol Ceftriaxona C. yeyuni Eritromicina Clostridium difficile Metronidazol E. coli Fluoroquinolonas Trimetropin sulfometoxazol Vibrio cholerae Doxiciclina Tetraciclina Fluoroquinolonas Giardia lamblia Metronidazol Tinidazol E. histolytica Metronidazol +iodoquinol o promomicina
- 28. Control medidas preventivas ◦ educación ◦ aguas filtración de aguas hervir agua si no está filtrada ◦ deposiciones eliminación de heces en forma sanitaria ◦ no está indicado la terapia familiar como medida primaria
- 29.