Hernia inguinal, hidrocele y torsión testicular

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
Facultad de Medicina Humana
Extensión Tapachula

Protrusión de una víscera
abdominal a través del anillo
inguinal profundo dentro del
proceso peritoneo-vaginal
resistente por fuera de los
vasos epigástricos.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.

Proceso PeritoneoVaginal. Revestimiento del
peritoneo que cubre a
manera de saco ambos
testículos en su descenso
por el canal inguinal a las
bolsas escrotales.
Canal Inguinal. Cordón
espermático para hombres
y Ligamento Redondo para
mujeres.

 Primero pasa la víscera

por el anillo interno.
 Llega al conducto inguinal
 Se aprovecha de la
permeabilidad del
proceso peritoneo vaginal
para adentrarse más y
quedar junto con el
cordón espermático o el
ligamento redondo

Es la
protrusión, reducible, de una
víscera abdominal a través
del tercio medio de la pared
posterior del conducto
inguinal por dentro de los
vasos epigástricos que de
manera ocasional desciende
al escroto.

 Es congénita.

 Es adquirida.

 Más común.

 Menos común.

 Requiere un retraso en el

 Sólo requiere que la persona

cierre del proceso peritoneo
vaginal.
 La víscera se conduce más
fácilmente hacia el escroto
debido a que el proceso
peritoneo vaginal “le abre el
camino”.

haga un gran esfuerzo (y
mala suerte).
 No pasa de las arterias
epigástricas.


Es la colección de
líquido en el proceso
peritoneo-vaginal que
puede ser
comunicante o no con
la cavidad peritoneal.


Es el giro completo o
incompleto del pedículo
vascular o los anexos del
testículo y epidídimo
sobre sí mismos,
produciendo isquemia.


Para Hernia Inguinal Indirecta:
 3% de la población infantil
 En varones 5:1


Para Hernia Inguinal Directa.
 Rarísima en población infantil
(1%).
 Se debe a debilidad en el
triángulo de Hesselbach en el
tercio posterior del canal
inguinal.


Promoción a la Salud.
Educación médica a la
comunidad.

Protección Específica. No existe
más que una buena revisión
médica para su temprana
detección.


 En el noveno mes los testículos descienden al escroto.
 La porción de proceso peritoneo-vaginal que se extiende

de cavidad peritoneal a testículo se cierra.
 Se forma la Cavidad de la Túnica Vaginal peritesticular
separada de la cavidad peritoneal.
Cuando este proceso sale mal o incompleto, da lugar a
Hernia Inguinal Congénita e Hidrocele comunicante o del
cordón.

Para la torsión del testículo.
En el RN debe haber deficiencia de fijación del
Gubernaculum testis que se fija al escroto.
En la pubertad debe haber una suspensión testicular
anómala, como en el testículo retráctil, que hace que quede
colgando con libertad del escroto.


Se desconoce el mecanismo de torsiones de apéndices
testiculares y epididimarios.

Para Hernia Inguinal Indirecta.
A la inspección hay tumoración en la ingle que llega al
escroto o los labios mayores que aumenta con el esfuerzo y
disminuye con el reposo.
A la exploración física hallamos:
 Engrosamiento del cordón (en el varón) o tumoración
redondeada debido a un ovario protruido.

Complicaciones.


Para Hidrocele.
Si es comunicante:
 Conforme transcurre el día, el escroto del niño aumenta
de volumen.
 Indoloro a la palpación y es transiluminable.

Si es Hidrocele simple de RN:
 Tx conservador puesto que desaparece en un año.

Si es hidrocele no
comunicante (quiste de
cordón) deberá operarse.

Cualquier hidrocele asociado
a hernia deberá recibir Tx
quirúrgico.


Para torsión testicular.
El síntoma clave es que se instala de forma brusca en la
región escrotal del lado afectado e irradiando a la ingle y el
flanco ipsilateral. También puede haber:
 Inflamación
 Ascenso del testículo afectado
 Transiluminación negativa.


Para Hernia Inguinal Encarcelada descartar:


Para torsión testicular, descartar:


En base a una sólida y
meticulosa propedéutica
que permita interpretar
lo datos e indicar el
tratamiento quirúrgico
oportuno.


Para Hernia Inguinal
Indirecta.
 Intervención quirúrgica
electiva que consiste
en una ligadura alta y
sección del saco
herniario.


Para hernia inguinal indirecta.
 Se liga el saco, inversión y resorción del mismo seguida de
reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinal
con desplazamiento o no del cordón espermático
(herniorrafia).
 En caso de encarcelamiento, se reseca el asa intestinal de
ser necesario y se trata igual que la anterior.


Para hidrocele.
 De ser simple, no se hace nada
 De estar asociado a hernia, se opera.
Para torsión testicular.
 Obviamente, cirugía de emergencia antes que sea
demasiado tarde…


Una herniotomía inguinal en el RN es potencialmente difícil
y es frecuente que haya recurrencias de hernia.
Puede haber peritonitis posterior a la operación debido a
cuadros oclusivos secundarios a adherencias peritoneoviscerales.
Si una torsión testicular duró más de 12 horas habrá
necrosis de la gónada y se tendrá que recurrir a la
Orquidectomía.

En los lamentables casos de
orquidectomía, se usará una
prótesis testicular para remplazar lo
perdido.
En el brutal caso de una
orquidectomía bilateral, además de
sus dos prótesis recibirá terapia
hormonal substitutiva
:C

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