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Subido porAlexis Alejandro Arellano
Infecciones de las vías respiratorias superiores
El documento aborda diversas entidades clínicas respiratorias, como sinusitis, otitis, faringoamigdalitis, laringotraqueitis y bronquitis, detallando su origen, sintomatología y tratamientos. Se destaca la prevalencia de infecciones virales y bacterianas, así como el diagnóstico y manejo de complicaciones en casos graves. Se incluye también la clasificación y características clínicas específicas de cada afección, así como protocolos de tratamiento médicos recomendados.
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- 2. • ENTIDADES: – Sinusitis –Otitis – Faringoamigdalitis – Laringotraqueitis – Bronquitis
- 4. 4 SEGÚN : ORIGEN 1.Infecciosa: a. Virales (80%) b. Bacteriana (5 a 20%) c. Micóticas (Raras) 2. Alérgicas 3. Mixtas
- 9. Interrogatorio Sintomatología Examen Físico • Palpación– percusión • Rinoscopia anterior • Rinoscopia posterior Exámenes complementarios • Imagenología: TAC, • Fibroscopía - Endoscopía • Punción
- 11. Signos radiológicos •Hipertrofia >4 mm •Opacificación •Nivel hidroaéreo
- 12.
- 13. • Infección oinflamación del oído medio (otitis media) • Inflamación del canal auditivo externo hasta el tímpano (otitis externa)
- 15. Otitis externa Formas de presentación Factores Descamación Maceraciónde epitelio Retención de humedad Calor Crónica Difusa Circunscrita Invasiva
- 16. Etiología: Origen predominantemente bacteriano ,mas frecuentes : P. aeruginosa y S.aureus. En la otitis externa difusa y aguda el patógeno predominante es P. aeruginosa. En la otitis externa invasiva, maligna o necrosante es frecuente el P. aeruginosa además de S.aureus, S. epidermidis, Aspergillus, Actinomyces.
- 17. Clasificación: Otitis externa circunscritaaguda • En el 1/3 externo del conducto auditivo. • Forunculosis. (S. aureus) Otitis externa difusa y aguda • Oído del nadador • Exceso de humedad y alcalinización. (P. aeruginosa) Otitis crónica y externa • Irritación local repetitiva que surge por expulsión permanente de material de drenaje de una infección crónica de oído medio. Otitis externa invasiva • Forma maligna o necrotizante, puede causar la muerte, se diferencia de la otitis crónica externa por la presencia de otalgia intensa y profunda
- 18. Manifestaciones Clínicas • Otitisexterna circunscrita (S. aureus) • Otitis externa difusa (P. aeruginosa) -Otalgia intensa que aumenta al presionar el trago o separar el pabellón. Infección localizada. -Prurito hasta llegar a dolor intenso, eritema -Secreción escasa, blanquecina y espesa
- 19. • Otitis crónicaexterna • Otitis maligna necrosante (P. aeruginosa) - Dermatitis exfoliativa eritematosa, predomina el prurito y no el dolor. -otorrea purulenta, eritema, otalgia intensa y profunda. - Tejido de granulación en la cara postero-inferior del conducto auditivo externo
- 20. Tratamiento: • Sistémico: Dicloxacilina0,5g/6h. Vía oral por 10 días Otitis externa circunscrita • Tópico: Polimixina B + Neomicina. 7-8 gotas c/8horas. Por 8-10 días • Sistémico: Amoxicilina Clavulanico. 500/125 mg c/8h vía Oral. Por 10 días Otitis externa difusa • Enviar al hospital. Limpieza del CAE con solución de acido acético 1-2 %. 7- 10 gotas/ 8h. 8- 10 días. • Tres primeros días administrar analgésicos y antiinflamatorios Otitis externa maligna
- 21. Otitis Media Cuadro inflamatoriode oído medio a consecuencia de disfunción de la trompa de Eustaquio, esta reacción inflamatoria permite que se genere un trasudado estéril, que al ser contaminado por virus o bacterias de la nasofaringe se produce la infección.
- 22. Etiología: • Surge despuésde una Infección de vías respiratorias superiores. Sincitial respiratorio Influenza Rinovirus enterovirus Virus S. pneumoniae H. Influenzae M. catarrhalis. MRSA Bacterias
- 23. Fisiopatogenia La patogénesis dela otitis media se relaciona directamente con la función de la trompa de Eustaquio. • Ventilar el oído medio igualando la presión del aire entre la atmósfera y el oído medio. • Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas y • Drenar las secreciones producidas en el oído medio mediante el movimiento mucociliar.
- 24.
- 26. Definición La faringitis esun proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe, con participación de la mucosa y estructuras subyacentes.
- 27. 40-70%: Virus Rinovirus Coronavius Influenzavirus Adenovirus 10-20%: Bacterias: Streptococcus beta-hemolítico grupo A (S. pyogenes) 5 % Hongos Cándida albicans. Etiología: • Estreptococos beta-hemolíticos C y G • Arcanobacterium haemolyticum • M. pneumoniae • Angina de Vincent: anaerobios fuso-espirilares • C. diphteriae
- 28. • Presentan uncolor Rojo carcteristico – Síntomas viriasis • Rinorrea, tos, mialgias, cefalea, febrícula – Hiperemia amigdalar y folículos pared posterior. – A veces forman parte de cuadros infecciosos generales: • Gripe, catarro descendente, fiebre faringo-conjuntival
- 29. • Presenta colorblanco – Cuadro clínico: • Incubación de 3 a 5 días • Inicio brusco. Fiebre alta (39 ºC). Escalofrios. • Odinofagia y/o disfagia, Otalgia refleja – Exploración: • Hiperemia faríngea y amigdalar con exudado blanco-grisáceo. • Adenopatías inflamatorias – Hemograma: Leucocitosis
- 31. Objetivos de un Dx rápido. Prevenirla fiebre reumática Prevenir las complicaciones supurativas (mastoiditis, absceso retrofaringeo, linfadenitis cervical)Mejorar el estado clínico Reducir la transmisión de contactos K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
- 32. DIAGNOSTICO POR CRITERIOSDE CENTOR Y TEST DE DETECCIÓN RÁPIDA DEL ANTÍGENO DEL ESTREPTOCOCO K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill SINTOMAS Y SIGNOS PUNTOS Fiebre mayor a 38 C 1 Ausencia de tos 1 Adenopatía cervical anterior palpable 1 Inflamación y/o exudado amigdalino 1 3-14 años 1 Mayor a 45 años -1
- 33. Diagnóstico Colonias compactas, pequ eñas yrodeadas por un halo de hemolisis (hemólisis beta) Anticuerpos antiestreptolisina (ASLO)
- 34. COMPLICACIONES K J LEE,Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
- 35. Tratamiento FA origen viralFA origen bacteriano Sintomático utilizar (Ibuprofeno, Paracetamol) Penicilina V 250 mg/6 horas por 10 días 10 días Amoxicilina 500 mg/ 8 horas por 10 dias
- 36. Tratamiento • Amigdalectomía esla extirpación de las amígdalas faríngeas. • La adenoidectomía es la extirpación del adenoides. A menudo se hacen conjuntamente Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.
- 37.
- 39. PATOGENIA Inicia en la nasofaringey se extiende hacia el epitelio de la laringe y tráquea Inflamación, eritema Estridor respiratorio audible y voz nasal Lumen de la tráquea obstruido por la presencia de exudado fibroso
- 40. • DIAGNÓSTICO • Sediagnostica clínicamente sin embargo algunos exámenes complementarios (los cuales no deben ser realizados rutinariamente) pueden apoyar el diagnóstico. • SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
- 42. TRATAMIENTO AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor fríodisminuye la viscosidad de las secreciones mucosas de la tráquea, activa los mecano-receptores en la laringe provocando disminución del flujo respiratorio e induce una sensación de confort. EPINEFRINA. Nebulización en los casos severos de croup respiratorio .EPINEFRINA RACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVES QUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO. CORTICOIDES: DEXAMETASONA0. 15-0.3mg/Kg depeso VO en dosis única, BUDESONIDA 2-4ug(Corticoide inhalatorio).
- 43. La bronquitis esun proceso inflamatorio, agudo o crónico de la capa mucosa interna de los bronquios.
- 44. BRONQUITIS AGUDA BRONQUITIS CRÓNICA Es la inflamacióndel árbol traqueobronquial que resulta de la infección ocasionada por virus y otros patógenos respiratorios como bacterias, tos constante de inicio reciente de duración aproximada de 10 días a 2 semanas Inflamación de los bronquios con la presencia de tos productiva durante 3 meses al año durante 2 años consecutivos
- 45. No complicada Complicada Vírica70-90% Bacteriana 5% INFLUENZA AY B PARAINFLUENZA 3 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ADENOVIRUS MYCOPLASMA PNEUMONIAE CLOSTRIDIUM PNEUMONIAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- 46. Inflamación bronquial Hipertrofia e hipersecreci ón glándulas mucosas Edemade mucosa Tos expectoración
- 47. Síntomas generales de infección viral Síntomas de infección bacteriana Síntomas decatarro bronquial •Mialgias •Artralgias •Astenia •Adinamia •Cefalea •Dolor retroocular •Estornudos •Catarro nasal Catarro faríngeo •Tos •Expectoraciòn •Dificultad respiratoria •Tos con expectoración mucupurulenta •Estertores bronquiales •Sibilancias •Estertores alveolares
- 48. La mayoría no justifican tratamiento antibiótico Profilaxis: Cigarro,contaminación, tempera tura PENICILINA BENZATINICA 1200000 IM DOSIS UNICA MACROLIDOS CLARITROMICINA 500CADA 12HORAS POR 7 A 10 DIAS