INMUNOLOGIA DEL ASMA BRONQUIAL Y RINITIS ALERGICA

INMUNOLOGIA DEL ASMA BRONQUIAL Y RINITIS ALERGICA

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  1 “ ” CURSO: INMUNOLOGIA DOCENTE: DR.OCAÑA FLORES ANGEL SEMINARIO: N° 2 CICLO: VII INTEGRANTES:  CHUPILLON TROYES MILAGROS  PARIONA LOARDO BILLION  PULIDO JANAMPA ALINA  TOLEDO MEDINA FRANKLIN  TRUJILLO VASQUEZ ELMER  VASQUEZ GAMEROS JULIO  VERA MENESES JANET
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  2 • Asma bronquiales un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, en el cual intervienen muchas células, en especial los linfocitos, eosinófilos, mastocitos, macrófagos, neutrófilos y células epiteliales. • La reactividad de las vías respiratorias frente a toda una diversidad de estímulos que se traduce en una broncoconstricción episódica; inflamación de las paredes bronquiales; y aumento de la secreción de moco. Fuente: Robbins y Cotran, “Patología Estructural y Funcional”.
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  3 • Disnea: Algunaspersonas con asma les cuesta trabajo respirar o sienten como si les faltara el aliento. A menudo estos síntomas varían en cada persona y cambian de manera espontanea o con la edad, la estación del año y el tratamiento. Algunas veces los síntomas empeoran durante la noche y los despertares nocturnos indican que el asma no se ha controlado. • Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras horas de la mañana. • Sibilancias: objetivables mediante la exploración física, suelen ser referidas por la familia o el propio paciente como pitos o silbidos del pecho. • Opresión Torácica: Usted siente como si algo le estuviera apretando el pecho o como si tuviera a alguien sentado en el pecho.
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  4 ASMA ATÓPICO Es habitual la existenciade antecedentes familiares. Un examen cutáneo con el antígeno causal, da una reacción con ronchas y eritemas. Suele comenzar en la infancia. Es desencadenado a partir de alérgenos ambientales Como el polvo, el polen, la caspa de procedencia animal y también los alimentos. • Radioalergoadsorción sérica (denominadas RAST), que detectan la presencia de IgE específica para una batería de estos compuestos. Pruebas Los principales factores causales del asma atópico son una predisposición genética a la hipersensibilidad por la IgE de tipo I. Definición Fuente: Robbins y Cotran.
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  5 ASMA NO ATÓPICO SO2, O3 y NO2,contribuyen a la inflamación crónica y la hiperreactividad de las vías respiratorias Antecedentes familiares positivos de asma son menos comunes en estos pacientes. Las infecciones respiratorias debidas a virus Por ejemplo: rinovirus, virus Paragripal. La inhalación de contaminantes atmosféricos•no muestra indicios de sensibilización a los alérgenos, y los resultados de los exámenes cutáneos normalmente son negativos. Definición Fuente: Robbins y Cotran.
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  6 ASMA PROFESIONAL Esta forma deasma está estimulada por los vapores (epoxirresinas, plásticos). Polvos orgánicos y químicos (madera, algodón, platino), gases (tolueno) y otras sustancias químicas (formaldehído, preparados penicilínicos). ASMA PROVOCADO POR FÁRMACOS El asma sensible al ácido acetilsalicílico, que da a personas con rinitis y pólipos nasales de repetición. Lo mismo que con otros antiinflamatorios no esteroideos, y no sólo sufren crisis asmáticas, sino también urticaria. Fuente: Robbins y Cotran.
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  7 Es posible queel médico quiera saber qué factores parecen desencadenar sus síntomas o empeorarlos. El diagnóstico clínico del asma bronquial es posible gracias a la información recogida en la historia clínica del paciente y su familia; también a los datos obtenidos en la exploración física. El médico le auscultará el pecho para oír sus sonidos respiratorios y buscar indicios de asma o alergias. La mayoría de los casos de asma están asociados a condiciones alérgicas, como rinitis o eczema que conllevan a una sospecha de asma.
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  8 El asma alser una enfermedad prolongada no tiene cura, y por lo tanto el objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad. Son la alternativa más eficaz para el alivio a largo plazo de la inflamación de las vías respiratorias, reduciendo los sintomas por ejercicio, sintomas nocturnos, exacerbaciones agudas. Relajan el músculo liso de las vías respiratorias activando los receptores adrenérgicos β2. Los que más se utiliza son los agonistas adrenérgicos β2 BRONCODILATADORES CORTICOESTEROIDES Su acción comienza con más lentitud pero dura más de 12h. - SALMETEROL. - FORMOTEROL. ACCIÓN LARGA ACCIÓN CORTA Actúan con rapidez y su acción se prolonga hasta 6h. - ALBUTEROL. Fuente: Harrison, “Manual de Medicina” - FLUTICASONA. - TRIAMCINOLONA. - BUDESONIDA. - FLUNISOLIDA. - BECLOMETASONA.
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  9 Definición.- Es unaenfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE alérgeno-específicos, con participación de diversas células, citoquinas y mediadores.
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  10 Son desencadenados porla exposición a los alérgenos, los principales son: - Rinorrea - Obstrucción nasal - Prurito nasal - Estornudos en salva
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  11 Los antecedentes deatopía familiar y la exposición a ambientes adversos como el humo del tabaco, ácaros en el polvo, epitelio de animales y polen de las flores entre otros. Los pacientes alérgicos al látex, tienen riesgo de presentar reacciones alérgicas (sondas, guantes, catéteres y alimentos como plátano, kiwi y palta.
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  12 • Interrogar enforma intencionada la presencia de prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, moco nasal, síntomas conjuntivales, así como horario de presentación de los mismos, la mayoría refiere síntomas transitorios por la mañana. • Realizar exploración física completa con énfasis en presencia de ojeras, líneas de Dennie y surco nasal transversal.
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  13 • La citologíanasal es diagnóstica. • Las pruebas cutáneas con alérgenos se deben realizar en pacientes con diagnóstico probable de rinitis alérgica persistente moderada/severa y que después de 3 meses de tratamiento supervisado con medidas de control ambiental y con medicamentos no se obtenga mejoría.
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  14 • Los antihistamínicosH1(anti H1) son de gran importancia. Los de 1era generación: Clorfenamina y difenhidramina también son sedantes y anticolinérgicos. Los de 2da generación: Epinastatina, fexofenadina y loratadina, su inicio de acción es rápida y su efecto dura más de 24 horas. • Los esteroides nasales se consideran la primera línea de tratamiento de la rinitis alérgica persistente sobre todo en la obstrucción: Budesonida, mometasona y fluticasona.
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  15 • Los descongestionantesson efectivos solo para aliviar la obstrucción nasal y no se deben de usar por mas de una semana. • El efecto de los antileucotrienos ( Zileutón, montelukast, pramlukast y zafirlukast) es menos al de los esteroides intranasales. • La inmunoterapia con alérgenos es la administración gradual de concentraciones crecientes de extractos alergénicos a los que el paciente está sensibilizado, con el fin inducir tolerancia inmunológica específica y mejorar los síntomas. • En rinitis alérgica persistente y con obstrucción, considerar cirugía.
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  16 • Es importantedefinir la gravedad de los síntomas asmáticos y de rinitis, para un adecuado diagnostico y tratamiento. El tratamiento debe ser monitoreado por un especialista como es el Medico. • Si bien el asma puede desencadenarse a cualquier edad; está prevalecerá en niños y es por eso que debemos prevenir; evitando los factores desencadenantes ya mencionados.