Insuficiencia renal aguda (IRA)

Insuficiencia renal aguda (IRA)

• 2.
  CONCEPTO: •La insuficiencia renalaguda se define como la caída brusca, casi siempre reversible de la filtración glomerular, que suele acompañarse de oliguria, y cuya consecuencia es la elevación de los productos nitrogenados en la sangre, asi como graves alteraciones hidroelectrolíticas y acidobasicas.
• 3.
  CLASIFICACION: •De acuerdo allugar donde se origine el fallo renal agudo, la IRA se ha dividido en: Renal o Parenquimatosa PosrrenalPrerrenal
• 4.
  • Causas deinsuficiencia renal aguda de acuerdo a una clasificación clínica. • Las causas prerrenales y renales intrínsecas representan la mayoría.
• 5.
  IRA PRERRENAL: •Es unareducción de la función renal de causa hemodinámica, sin daño estructural renal y por definición reversible. se presenta en 55 a 60% de los casos. se puede producir por déficit absoluto de fluidos (vómitos, diarrea, ingesta pobre de líquidos, diuréticos) o relativo por menor débito cardíaco (insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar), vasodilatación periférica (falla hepática, shock séptico, anafilaxis, drogas hipotensoras, anestesia general) o vasoconstricción renal (falla hepática, drogas, sepsis). •la hipoperfusión renal se identifica por excreción urinaria de sodio menor a 20 meq/l y fracción excretada de sodio menor al 1%.
• 6.
  IRA DE CAUSARENAL: •Todas las estructuras renales: vasculares, glomerulares, intersticiales y tubulares, pueden afectarse por procesos capaces de abolir, en forma aguda, la función del riñón. •Lesiones vasculares: las oclusiones arteriales o venosas (embolos, trombos, placas de ateroma, etc.) bilaterales o unilaterales en Px monorrenos, son susceptibles de provocar una IRA.
• 7.
  •Lesiones glomerulares: cualquierenfermedad que afecte los glomérulos de manera difusa y suficientemente intensa puede producir una IRA. •La mas común es la glomerulonefritis posestreptococica que en ocasiones presenta una fase de fallo brusco y severo de las funciones renales que de manera habitual es reversible en pocos días.
• 8.
  •Lesiones intersticiales: lasnefritis intersticiales agudas por diversas causas producen en ocasiones fallo renal agudo y debe pensarse en ellas con mas frecuencia. •Lesiones tubulares: hasta hace poco tiempo se pensaba que un grupo de IRA producidas por isquemia renal o por nefrotoxinas, tenia como sustrato anatómico una necrosis tubular aguda, por lo cual se llego a considerar este termino como sinónimo de IRA.
• 9.
  IRA POSRRENAL UOBSTRUCTIVA: •La IRA posrrenal es ocasionada por la obstrucción intrínseca o extrínseca de las vías urinarias, que debe ser bilateral o presentarse en Px que solo tienen un riñón funcional. •Generalmente es secundaria a litiasis, tumores y fibrosis retroperitoneal.
• 10.
  CUADRO CLÍNICO Cambios enla micción Hinchazón (mano , cara , piernas , tobillo y pie) Fatiga Erupción cutánea Sabor metálico en la boca / aliento metálico Nauseas y vómitos Falta de aliento Dolor del costado o la pierna
• 11.
  DIAGNOSTICO BUN DEPURACIÓN DE CREATININA CREATININAEN SUERO POTASIO EN SUERO ANÁLISIS DE ORINA
• 12.
  La ecografía abdominal Radiografíaabdominal Tomografía computarizada abdominal Resonancia magnética del abdomen Revela si hay obstrucción en las vías urinaria
• 13.
  TRATAMIENTO Catéter urinario Uso dediuréticos (manitol ,furosemida) Hidratación Diálisis renal Modificación de la dieta