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Luxación congenita de cadera y anomalias en el pie
- 1. Universidad Nacional Autónomade México Facultad de Medicina EMBRIOLOGÍA Profra.: Rosalba Granillo Grupo: 1123 tema: luxación congénita de cadera y anomalías en los pies Alumna: Vivar Gómez Diana Natalia
- 2. Luxación congénita decadera
- 3. Anatomía patológica En laLCC hay un desarrollo anormal del acetábulo ( más plano y orientación anómala). El cuello femoral tiene un aumento de la anteversión normal. El reborde acetabular puede hallarse invertido dentro de la articulación. el ligamento redondo se encuentra hipertrófico y el fondo del acetábulo se encuentra lleno de tejido adiposo. Por último hay contractura y acortamiento de los músculos que cruzan la cadera: psoas y aductores
- 4. Factores que incideno que pueden desencadenar una displasia: • Factores hereditarios • Posición podálica o de nalgas antes de nacer • Falta de espacio en el útero • Falta de líquido amniótico • Madres primerizas • Prematuros • Sexo femenino (6-1)
- 5. • Incidencia: variable,en algunos grupos étnicos es de 2.2%, otros 1% de los recién nacidos vivos. En México constituye el 8% de las consultas ortopédicas pediátricas- • Etiología: multifactorial • Incidencia observada en el sexo femenino esta relacionada con la hormona relaxina que deriva del 17 β-estradiol y es la responsable de la laxitud articular, normalmente debe ser inactivada por el hígado del feto, sin embargo si presenta algún trastorno hepático no se inactiva y genera la relajación de los ligamentos de las articulaciones.
- 6. Más frecuente en épocade invierno Por lo que las mamás envuelven a los recién nacidos, para evitar que pasen frío
- 7. posición normal El bebe quedaen una posición inadecuada, ya que los miembros inferiores quedan en aducción y extensión VS
- 8. Usualmente las madressuelen cargar a sus hijos en un rebozo, sin embargo el recién nacido queda en una posición inadecuada, por lo que no se recomienda hacerlo, en la imagen se puede apreciar la posición recomendada en que debe colocar al bebé
- 9. La posición forzada presiónen la epífisis femoral sobre el acetábulo. Favorece la luxación
- 11. • Preluxación odisplasia acetabular: epífisis femoral dentro del acetábulo pero hay alteraciones articulares. .
- 12. El trazado de líneastanto horizontales como verticales es de gran utilidad ya que se pueden observan y encontrar los ángulos de inclinación, acetabular, para determinar si la el hueso coxal y el fémur se encuentran normales o hay alguna alteración.
- 13. • Índice acetabular:línea trazada a lo largo del techo acetabular y la línea de Hilgerreiner • Línea de Hilgenreiner: pasa por ambos cartílagos trirradiados • Línea de Shenton: formada por el arco del borde inferior de la rama iliopubiana y el arco interno de la metáfisis femoral proximal • Líneas de Perkins: perpendicular al borde externo del acetábulo
- 15. Cadera luxable: granlaxitud de los ligamentos, en reposo la cabeza del fémur puede estar dentro o fuera del acetábulo Algunas maniobras (Barlow, Ortolani), sirven para diagnosticar cadera inestable (luxable)
- 17. Cadera teratológica: luxadadesde el nacimiento, irreducible, alteraciones graves, deformaciones.
- 18.
- 19. Pliegues cutáneos Superficie internade los muslos o glúteos, labios mayores en caso de ser niña.
- 20. Limitación de la abducción Serealiza en decúbito dorsal, se flexionan cadera y rodillas a 90° y luego se abducen. Normalmente deben de tocar la superficie (70°- 90°)
- 21. Maniobra de Ortolani Selleva cadera hacia la línea media y hacia abajo para después abducirla, a su vez se levanta el fémur y se presiona hacia adelante el trocánter mayor. Si se oye un «click» la cadera es luxable, sin embargo no ocurre esto en todos los casos.
- 22. Signo de Barlow Presiónen la cadera con el muslo en aducción y flexión, puede ayudar a identificar inestabilidad de cadera.
- 23. En niños mayoresse pueden observar los siguientes signos: • Asimetría de pliegues cutáneos • Limitación de la abducción • Signo de pistón: cadera y rodillas flexionadas a 90°, al impulsarlas hacia abajo se puede sentir como se desliza sobre el iliaco la epífisis femoral sin que se logre introducir al acetábulo
- 24. Signo de Galeazzi Rodillasflexionadas, pies alineados en el mismo plano si es positivo las rodillas quedan a diferente nivel, la que tiene menor altura es donde se encuentras la alteración, es útil cuando es unilateral (la más frecuente).
- 25. Signo de Trendelemburg Insuficienciade los músculos aductores para nivelar y elevar la hemipelvis opuesta durante la marcha. Cuando la luxación es unilateral se manifiesta por claudicación al caminar, si es bilateral por la marcha de pato.
- 26. Arnés de Pavlik Posibilitael movimiento del niño dentro de unos limites, favoreciendo el desarrollo de la articulación. La cinta anterior mantiene la flexión de la cadera mientras la posterior limita la abducción También si no es muy grave en ocasiones se les recomienda a los padres colocar al recién nacido doble pañal si esta medida o la del Arnés de Pavlik fracasan, se recurre a reducciones quirúrgicas, por ello es importante la detección temprana que se puede lograr con una buena exploración física.
- 27.
- 28. • Estructuras óseasalteradas en forma y también en la orientación de carillas articulares. • Movilidad disminuida • Etiología: no esta muy clara sin embargo; teorías que la intentan explicar. Ejemplo: Detención del desarrollo fetal en etapa peronea, anomalías en el astrágalo • El músculo tibial posterior desplaza el escafoides y con ello el bloque calcaneoantepie, éste se coloca en varo, aducción y equino. Los músculos tríceps, flexor largo del debo gordo y tibial anterior intervienen en esta deformidad tridimensional • Se distinguen cuatro categorías, se estableció una escala de 0-20: • Grado I: de 0-5, pies benignos(blandos-blandos), reducible • Grado II: de 5-10 pies moderados (blandos-rigidos), reducibles y parcialmente resistentes • Grado III: de 10-15 pies graves (rígidos- blandos) resistentes y parcialmente reducibles • Grado IV: de 15-20 pies muy graves (rigidos-rigidos), irreducible Pie equino varo (pie zambo)
- 29. El medico debeconsiderar lo siguiente: • El pie es frágil en periodo neonatal • La corrección debe ser gradual y progresiva
- 30. • Talón sedirige hacia afuera • Asociado íntimamente con el pie plano, sin embargo su diferencia reside en la pronación del talón. • Etiología: • Pie valgo progresivo • Pie valgo violento, éste es degenerativo El tratamiento varia de acuerdo a tipo de pie valgo que se trate, sin embargo puede emplearse ejercicios fisioterapéuticos de estimulación muscular y ligamentosa u ortopédicos Pie valgo
- 32. • Supinación yaducción de la parte posterior del pie • A menudo asociado a pie cavo • Etiología: neuromuscular, congénito idiopático, entre otras • Se caracteriza por la fatiga genral, molestias en el tobilo, hay una alteración en la marcha. • Requiere un tratamiento prolongado Piecavo
- 33. El talón nose puede apoyar sobre el suelo en bipedestación, el metarso no s puede levantar Retracción o acortamiento, mas menos severo del musculo tríceps sural (gemelos, delgado plantar y sóleo) generalmente asociado a una debilidad y elongación de los músculos tibial anterior y extensores e los dedos. Si este es moderado la fisioterapia puede resolver el pie equino, en cambio si es severo, muchas veces es necesario recurrir as una elongación quirúrgica. aunque también puede haber pie equino de origen capsular (retracción de los componentes dorsales de la capsula articular) y óseo (pie equino varo en aducción defectuosamente corregido) Pieequino