Mecanismo de parto

MECANISMO DE PARTO:
PRESENTACION
CEFALICA,
MODALIDAD DE VERTICE

 Mecanismo de Parto: conjunto de
movimientos que realiza pasivamente el feto
durante su progresión por el canal
pelvigenital, hasta su salida al exterior.
En cada etapa ejecuta movimientos para
acomodarse a los distintos ejes y diámetros
de la pelvis.

MECANISMO DE PARTO:
-ACOMODACION DEL ES.
-ENCAJAMIENTO Y DESCENSO.
-ROTACION INTRAPELVICA DE LA
PRESENTACION.
-DESPRENDIMIENTO.

Presentación cefálica puede ser:
-Flexionada: vértice
- Deflexionada: - Bregma (indiferente)
- Frente (mínima)
- Cara (máxima)

 Frecuencia:
- 95% de todas las presentaciones son cefálicas
- 99% de las presentaciones cefálicas son de vértice.
En las presentaciones cefálicas de vértice:
-Punto de reparo o Punto diagnóstico: occipital
-Punto de referencia o punto guía: fontanela
posterior. Posiciones: OIA-ODP-OIP-ODA
-Grado de descenso: planos de Hodge.

Mecanismo:
-Primer tiempo: Acomodación al estrecho
superior
La cabeza disminuye sus diámetros (OF de 12 cm al
SOF de 10,5cm) por la flexión.
Se orienta en un diámetro oblicuo (izquierdo).
Diagnóstico: se realiza por tacto vaginal: cabeza en
el primer plano de Hodge, la sutura sagital en un
plano oblicuo. Cuando llega al segundo plano:
cabeza fijada, y comienza el segundo tiempo.

 Segundo tiempo: Descenso o encajamiento
Se produce por las contracciones.
El descenso se hace en el mismo diámetro (oblicuo)
Puede ser:
- Sinclítico: existe coincidencia de los ejes maternos y
fetales. L a sutura sagital está equidistante del sacro
y del pubis. Descienden ambos parietales al mismo
tiempo con la sagital en diámetro oblicuo.
- Asinclítico: Anterior: el parietal anterior desciende
primero, acercándose la sutura sagital al sacro.
Posterior: el parietal posterior desciende
primero, acercándose la sutura sagital al pubis.
Cuando la cabeza llega al EI comienza el tercer tiempo.

 Diagnóstico:
- Presentación encajada: la circunferencia
mayor cefálica ha pasado el anillo del ES.
El punto más declive alcanza el tercer plano.
Dos métodos:
- Farabeuf: colocar los dedos que tactan entre
el plano coccisacro y la cabeza (parietal
posterior)
 Fija: caben 3 dedos
 Encajada: caben 2 dedos
 Profundamente encajada: un dedo o
ninguno.

-Planos de Hodge:
 Insinuada: sobrepasa el primer plano, movilidad está disminuida (-3)
 Fija: llega al segundo plano o lo pasa, no pasa el anillo del ES. (-1 o -2)
 Encajada: llega al tercer plano ( por palpación de espinas ciáticas), ya
pasó el ES. (plano O)
 Profundamente encajada: llega al cuarto plano. (+ 4)

 Tercer Tiempo: Acomodación al estrecho
inferior por rotación interna (intrapélvica)
La cabeza rota y la sutura sagital se coloca en
dirección antero- posterior, lleva el occipital
hacia el pubis.
Realiza 3 movimientos:
- Desciende (encajamiento)
- Se reduce cambiando de actitud (flexionándose)
- Cambia la posición: rotación.
Se asocia al primer tiempo de los hombros: se
acomodan al ES (plano oblicuo opuesto al de la
cabeza)
Diagnóstico: cabeza profundamente encajada.

 Cuarto tiempo: Desprendimiento.
OP: 98,5 %
Dos Fases:
- 1ra: Hiperflexión. Por mecanismo de vaivén:
avanza con las contracciones y pujos y retrocede
en el intervalos. La musculatura cede poco a
poco, distiende el periné anterior (región latero y
retrovulvar) . Dilatación del anillo vulvar y
retropulsión del coxis.
- 2da: expulsión progresiva por deflexión y
movimiento de cornada (aparece el bregma,
frente, cara y mentón).
Coincide con el segundo tiempo de los hombros:
encajamiento o descenso en diámetro oblicuo.

 Quinto tiempo: Acomodación de los
hombros al EI
Se produce la rotación para colocarse en el
diámetro antero-posterior.
Movimiento de restitución: la cabeza rota
mirando al muslo del lado de su posición.

 Sexto tiempo: Desprendimiento de lo
hombros
Primero hay un descenso del hombro anterior
que se asienta sobre el pubis y se desprende
hasta el deltoides.
Luego, por flexión hacia arriba, se desprende el
hombro posterior. La cabeza cae de nuevo y
se termina el desprendimiento del hombro
anterior.

Tiempos del polo cefálico Tiempos de hombros
1ro: Acomodación al ES -
2do: Descenso y encajamiento -
3ro: Acomodación al EI 1ro: Acomodación al EI
4to: Desprendimiento 2do: Descenso y encajamiento
5to: Rotación externa 3ro: Acomodación al EI
6to: - 4to: Desprendimiento

Tiempo de
parto
Grado de
descenso
Plano de
Hodge
Método de
Farabeuf
Palpación
abdominal
- Alta o móvil - - Pelotea con la
3ra man. De
Leopold
Acomodación
al ES
insinuada I plano - Se palpa bien
y se moviliza
lateralmente
Comienzo del
descenso
Fija II plano 3 dedos Se palpa bien
pero no se
puede
movilizar
Encajamiento Encajada III plano 2 dedos Se toca un
solo lado.
Acomodación
al EI
Profundamen
te encajada
IV plano 1 dedo o
ninguno
No se alcanza
Diagnóstico

Primer tiempo
Segundo tiempo
Tercer tiempo
Cuarto tiempo
Quinto tiempo
Sexto tiempo

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