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Micología
El documento describe las características generales de los hongos, incluyendo su clasificación, estructura celular, reproducción y patogenicidad. Explica que los hongos incluyen levaduras y mohos, y pueden causar infecciones superficiales, cutáneas y sistémicas en humanos. Se detalla específicamente sobre algunas micosis comunes como la pitiriasis versicolor, tiña negra, piedra y dermatofitosis como la tiña de pies, uñas y cuerpo.
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Micología
- 1.
- 2. La micologíaes el estudio de los hongos Existen más de 50000 especies de hongos de los cuales la mayor parte son benignos para el humanidad El ser humano llega a beneficiarse de estos tanto en la industria de alimentos y bebidas como también en la industria farmacéutica
- 3. Ejercen unmayor impacto económico como fitopatógeno Cada año la industria agricola sufre perdidas considerables en cosechas (enfermedades causadas por hongos en plantas)
- 4. Características Son microorganismoscon estructura celular eucariota La mayoría son aeróbicos obligados o facultativos Son heterotrofos, especificamente quimiotrópicos, (descomponen gran variedad de sustratos orgánicos para obtener nutrimentos solubles) No son fotosintesicos
- 5. La mayorparte de los hongos patógenos son exógenos Su habitad natural es el agua, suelo y desechos orgánicos Las infecciones por hongos se denominan micosis
- 6. Las micosispueden clasificarse: Superficiales Cutáneas Subcutáneas Sistémicas Oportunistas
- 7. Características generales Loshongos pueden ser unicelulares o pluricelulares Mohos Hongos pluricelulares Levaduras Hongos unicelulares
- 8. Hongos pluricelulares Mohos Presentan un aspecto de túbulos cilíndricos ramificados de células encolumnadas, estas ramificaciones crecen hasta constituir un desarrollo macroscópico
- 10.
- 11. Micelo vegetativo (captación de nutrientes) Micelo Micelo de fructificación (da origen a los elementos de reproducción)
- 12. Septadas (divididas portabiques) Hifas Cenocíticas (huecas y multinucleadas)
- 13. Hongos unicelulares levaduras Normalmente tienen forma esférica a elipsoide u ovales
- 14. La mayorparte de las levaduras se reproducen por gemación Algunas especies producen yemas que no se desprenden y se alargan estas se denominan seudohifas
- 15. Estructura celular Pared celular Todos los hongos poseen pared celular rigida que determina su forma Esta pared celular se compone principalmente de capas de cadenas largas de polisacáridos, glucoproteinas y lípidos
- 16. Estos polisacaridospueden activar la cascada del complemento y provocar una reacción inflamatoria
- 17. Esporas Todos loshongos se reproducen mediante la formación de esporas La reproducción puede ser asexual (estado anamórfico) y sexual (estado teleomorfico) Las esporas pueden dispersarse con facilidad, son resistentes a las condiciones adversas y pueden germinar en condiciones favorables
- 18. Los hongosde interes medico producen dos tipos de esporas sexuales Conidios Cigomicetos
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- 20. Esporas asexuales cigomicetos Las esporas denominadas esporangiosporas estan dentro de una estructura sacular denominada esporangio, sostenida por un esporangióforo
- 21. Clasificación de loshongos Se basa en el mecanismo de reproducción sexual Cepas que pueden aparearse, fusión nuclear, meiosis e intercambio de información genética A. Cigomicetos B. Ascomicetos C. Basidiomicetos D. Deuteromicetos
- 22. A. Cigomicetos Reproducciónsexual, generan un tipo de espora denominada cigospora Reproducción asexual, generan esporangios (esporangioesporas) Sus hifas vegetativas están poco septadas Ej.- Rhizopus, Absidia, Mucor, Pilobolus
- 23. Ascomicetos Reproducción sexualgeneran esporas denominadas ascosporas las cuales se encuentran en un saco o ascas Reproducción asexual se da por conidios Sus hifas están septadas Ej.- Ajellomyces, Arthroderma y genero levadura (Saccharomyces)
- 24. Basidiomicetos Reproducción sexualproducen una progenie de cuatro basidiosporas apoyadas por un basidio en forma de raqueta Sus hifas son septos complejos Ej.- Hongos seta, Filobasidiella neoformans (Cryptococcus neoformans)
- 25. Deuteromicetos Es unugrupamiento artificial de hongos imperfectos en los cuales no se han descubierto una teleomorfa o reproducción sexual Ej.- Coccidiodides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Candida albicans
- 26. Crecimiento y aislamientode los hongos Crecen con facilidad sobre fuentes simples de nitrogeno y carbohidratos Se cultiva en agar Sabourand (especifico para hongos) que contiene glucosa y peptona modificada (pH 7.o) En muestras estériles se añade antibióticos (gentamicina, cloranfenicol) al cultivo para inhibir el crecimiento de bacterias
- 27. Micosis superficiales A. Pitiriasis versicolor También conocida como tiña versicolor es una infección superficial crónica leve del estrato córneo causada por: Malassezia globosa, M. restricta y M. furfur (son levaduras lipofilicas)
- 28. Datos clínicos Aparecenen piel máculas separadas, serpentinas, hiper o hipopigmentadas (Pecho, espalda, brazos o abdomen) Puede provocar lesiones crónicas las cuales presentan descamación, inflamación e irritación mínima
- 29. Diagnóstico Examen microscópicodirecto, de las escamas de la piel infectada tratadas con KOH (10 a 20 %) o teñidas con calcofluor blanco Tratamiento Aplicación diaria de sulfuro de selenio Los azoles tópicos o por vía oral también son efectivos
- 30. B. Tiña negra(tiña negra palmar) Es una infección superficial crónica y asintomática del estrato córneo causada por: Hongo dematiáceo Hortea (Exophiala) werneckii Prevalente en regiones costeras de clima caliente y mujeres jóvenes
- 31. Datos clínicos Lalesión se presenta como una mancha oscura (marrón o negra), casi siempre sobre la palma de la mano
- 32. Diagnostico Examen microscópicodirecto de la escama de piel Tratamiento Soluciones queratolíticas, ácido salicílico o antimicoticos del grupo azol
- 33. C. Piedra (piedranegra o piedra blanca) Piedra negra, infección nodular del cabello, causada por Piedraia hortai
- 35. Piedra blanca,infección que se presenta como nódulos de mayor tamaño, blandos, color amarillento sobre los cabellos, causado por Trichosporos beigelii También sobre pelo axilar, púbico, barba y cráneo
- 36. Micosis cutánea Hongosque sólo infectan tejido queratinizado superficial. Piel, vello y uñas DERMATÓFITOS Se restringen a la piel no viable, puesto que en su mayor parte son incapaces de crecer a37 "C o en presencia de suero.
- 37. Microsporum, Trichophytony Epidermophyton y Candida albicans de piel, mucosa o uñas. Se adquieren por contacto con el suelo contaminado, o con animales o humanos infectados. Se clasifican como geófilos, zoófilos o antropófilos, según su hábitat, sea el suelo, los animales o los humanos
- 38. Morfología e identificación Se identifican por la apariencia de sus colonias y su morfología microscópica después de dos semanas de crecimiento a 25 "C sobre agar dextrosa Sabouraud.
- 39. Especie Trichophyton Puedeinfectar cabello, piel o uñas Según la variedad: Colonias del T. mentagrophytes Pueden ser algodonosas o granulares. Muestran abundantes microconidios esféricos similares a racimos de uvas sobre ramas terminales. Se observan hifas espirales o enrolladas.
- 41. Colonia típica delT. rubrum Presenta una superficie blanca semejante al algodón y un pigmento rojo intenso no difusible en el reverso de la colonia. Microconidios son pequeños y piriformes (en forma de pera).
- 43. Colonia de T.tonsurans Produce una colonia aterciopelada o polvosa en la cara anversa, plana que se convierte en roja-marrón en el reverso. Microconidios en su mayor parte son alargados.
- 45. Especies de Microsporum Sólo infectan cabello y piel. M. canis Forma una colonia con una superficie blanca algodonosa y un color amarillo intenso por el reverso. Macroconidio de pared gruesa con 8 a 15 celdillas frecuentemente presenta extremos curvos o en forma de gancho.
- 47. M. gypseum Produceuna colonia polvosa de color canela. Macroconidios de pared delgada con 4 a 6 celdillas
- 48. Epidermophyton floccosum Únicopatógeno del género. Infecta piel y uñas: Pero NO el cabello. Sólo produce macroconidios de paredes lisas, en forma de masa con 2 a 4 celdillas, y formadas en grupos de 2 o 3. Colonias por lo general son planas y aterciopeladas, con una mancha canela o verde olivo.
- 50. EPIDEMIOLOGÍA E INMUNIDAD Las infecciones por dermatófitos se inician en la piel después de un traumatismo y por contacto. La incidencia es más alta en climas caílidos y húmedos, así como en condiciones de hacinamiento. Uso de calzado suministra calor y humedad, condiciones para la infección de los pies.
- 51. La fuentede infección es el suelo o un animal infectado, como también contacto directo o a través de fómites, toallas o ropa contaminada, compartir baños de regadera y otros.
- 52. DATOS CLÍNICOS Tínea pedís(tiña del pie; pie de atleta) Se presenta como infección crónica en pliegues interdigitales del pie. Presenta: hiperqueratosis de la planta del pie. Inicialmente hay prurito entre los dedos de los pies y presencia de pequeñas vesículas que se rompen y dejan salir líquido.
- 53. La pielde los pliegues interdigitales del pie se macera y descama. Cuando se hace crónica, las principales manifestaciones: la descamación y el agrietamiento de la piel, acompañadas por dolor y prurito.
- 54. Tinea unguíum (tiñade las uñas, onicomicosis) Puede ser subsecuente a una tinea pedis prolongada. Con la invasión por hifas, las uñas se vuelven amarillas, quebradizas, engrosadas y friables. Pueden estar afectadas una o más uñas de los pies.
- 55. Tinea corporis (cuerpo),tinea crurís (ingle) y t. manus (manos) Sólo crece en el tejido muerto queratinizado. Se difunden a través de las capas viables de la epidermis y causan eritema, formación de vesículas y prurito. La penetración en el estrato córneo recién formado de las superficies gruesas plantar y palmar explica la infección persistente en esos sitios
- 56. Tinea capitis (cabeza)y tinea barbae (barba) La infección se inicia con invasión de hifas sobre la piel cabelluda con propagación subsecuente hacia la pared queratinizada del folículo piloso. La infección del cabello tiene lugar justo arriba de la raíz La infección produce placas circulares de color gris oscuro, descamación y prurito.
- 57. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DELABORATORIO Muestras Raspado de piel y uñas, cabellos arrancados en áreas afectadas. Cabellos infectados por Microsporum presentan fluorescencia bajo la luz de Wood en un cuarto oscuro.
- 58. Examen microscópico Muestrasse colocan sobre un portaobjetos en una gota de hidróxido de potasio de 10 a 20% Se coloca un cubreobjetos. Cualquiera que sea la especie infectante, se observan hifas o cadenas ramificadas de artroconidios (arhosporas) en piel o uñas.
- 59. En cabellos,forman vainas densas de esporas alrededor del cabello (ectotrix); o artroconidios dentro del cabello (endotrix).
- 60. Cultivo Muestras seinoculan sobre agar inhibidor de moho o agar de Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol, se incuban de 1 a 3 semanas a temperatura ambiente.ç Las especies se identifican: Morfología de las colonias (crecimiento, textura y pigmentación). Morfología microscópica (macronidios, micronidios).
- 61. TRATAMIENTO Consiste eneliminación completa de las estructuras epiteliales infectadas y muertas y aplicación de sustancia tópica antimicótica química o antibiótica Prevenir la reinfección
- 62. Tinea capitis Griseofulvinadurante 4 a 6 semanas. Oral Lavados frecuentes del cabello con champús y miconazol crema u otro antimicótico tópico. Altemativas: ketoconazol, itraconazol y terbinafina.
- 63. Tinea corporis, Tineapedís e infecciones relacionadas Itraconazol y terbinafina Preparaciones tópicas: Nitrato de miconazol, tolnaftato y clotrimazol. Aplicar al menos durante 2 a 4 semanas. El tratamiento debe continuarse durante 1 a 2 semanas después de la desaparición de las lesiones
- 64. Tinea unguium Administraciónde itraconazol o terbinafina por vía oral durante meses. Extirpación quirúrgica de la uña.
- 65. Micosis subcutánea Penetrana la piel o al tejido subcutáneo por inoculación traumática con material contaminado. Las lesiones se convierten en granulomatosas y se expanden lentamente desde el área de implantación. Sporothrix schencftii Cromoblastomicosis Feohifomicosis Micetoma
- 66. Sporothrix schencftii Esun hongo dimórfico que vive en la vegetación Se relaciona con variedad de: plantas, pasto, arboles, musgo, rosales A temperatura ambiente crece como un moho y produce hifas septadas ramificadas y conidios.
- 67. En tejidosde 35 a37 "C crece como pequeñas levaduras en gemación. Se introduce en la piel por traumatismo. Causa infección granulomatosa crónica.
- 68. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN Crece bien en medios de agar rutinarios y a temperatura ambiente las colonias jóvenes son negruzcas y brillantes, al envejecer se cubren de "pelusa". La pigmentación de las cepas varía desde negro y gris hasta blanquecino. Los microorganismos producen hifas ramificadas, septadas, y conidios pequeños.
- 69. Estructura antigénica Lasuspensión salina de cultivo muerto por calor o sus fracciones de carbohidrato (esporotricina) inducen sensibilidad retardada positiva en pruebas cutáneas efectuadas a humanos o animales infectados.
- 70. PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS Conidios o fragmentos hifales se introducen a la piel por traumatismo La lesión inicial por lo general se encuentra sobre las extremidades La lesión inicial se desarrolla como un nódulo granulomatoso que puede progresar hasta lesión necrosada o ulcerosa.
- 71. Diagnostico de laboratorio Muestra.- Biopsia o exudado de las lesiones ulcerosas Examen microscópico.- Directamente con tinciones de KOH o calcofluor blanco Rara vez se encuentran las formas de levadura cuyo diámetro es de 3 a 5 um., esféricas o alargadas.
- 72. Cultivo Es elmétodo más confiable de diagnóstico Las muestras se siembran en estrías sobre agar de Sabouraud o agar inhibidor de moho + antibacteriano Se incuban de 25 a 30 ˚C
- 73. Serología Se observaaglutinación (látex) a títulos altos de las suspensiones de células de levaduras. Tratamiento El tratamiento de elección es el itraconazol por vía oral u otros de los farmacos azoles. Para enfermedad sistémica se administra anfotericina B
- 74. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL Se encuentra en todo el mundo en estrecha relación con las plantas La incidencia es mayor entre trabajadores agrícolas.
- 75. Cromoblastomicosis La cromoblastomicosis (cromomicosis) es una infección micótica subcutánea Causada por inoculación traumática de cualquiera de los cinco agentes fúngicos reconocidos residentes en el suelo y la vegetación.
- 76. Phialophora verrucosa Fonsecaea pedrosoi Rhinocladiella aquaspersa Fonsecaea compacta Cladophialophora carrionii MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN Las colonias son compactas, de color marón intenso o negro y desarrollan una superficie aterciopelada con frecuencia arrugada.
- 77. PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS Se introducen a la piel por lesión traumática, casi siempre en zonas expuestas de la pierna o el pie Durante meses o años la lesión primaria se hace verrugosa y se extiende a lo largo de los linfáticos drenantes en forma parecida a una verruga
- 78. Finalmente, nódulossimilares a coliflor con abscesos costrosos cubren la región. Ulceraciones pequeñas o *puntos negros" de material hemopurulento aparecen sobre la superficie verrucosa En raras ocasiones produce elefantiasis a causa de infección secundaria, obstrucción y fibrosis de los conductos linfáticos.
- 79. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DELABORATORIO Muestras Raspado o biopsia de las lesiones. Examen microscópico Raspados se colocan en KOH al 10% y se examinan en el microscopio en busca de células esféricas oscuras Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia extensa del tejido dérmico
- 80. Cultivo Deben cultivarsela muestras sobre agar inhibidor de mohos o agar Sabouraud con antibióticos Tratamiento Tratamiento indicado es la escisión quirurgica Quimioterapia con flucitosina o itraconazol puede ser eficaz para las lesiones de mayor tamaño.
- 81. EPIDEMIOLOGÍA La Cromoblastomicosisse observa principalmente en los trópicos Los hongos son de naturalez saprofita, probablemente se encuentran en la vegetación y en el suelo.
- 82. Feohifomicosis Término aplicadoa las infecciones caracterizadas por la presencia de hifas septadas con pigmentación oscura en los tejidos. Las variedades clínicas van desde quistes solitarios encapsulados en el tejido subcutáneo hasta sinusitis y absceso cerebral
- 83. Todos sonmohos exógenos que existen normalmente en la naturaleza En los tejidos, las hifas son grandes y con frecuencia deformadas, a veces se acompañan de células de levadura, pero estas estructuras pueden diferenciarse de otros hongos por la melanina en sus paredes celulares.
- 84. DIAGNOSTICO Las muestrasse cultivan en medios rutinarios para hongos para identificar el agente etiológico TRATAMIENTO Itraconazol o flucitosina Abscesos cerebrales generalmente son mortales, pero cuando se identifican pueden manejarse con anfotericina B y cirugía.
- 85. Micetoma Es unainfección subcutánea crónica producida por Ia inoculación traumática de hongos o de bacterias actinomicetales normalmente presentes en el suelo Las características clínicas que definen el micetoma son la inflamación local y las fistulas drenantes, las cuales contienen gránulos que son microcolonias del agente integradas al material del tejido.
- 86. PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS El micetoma se desarrolla después de inoculación traumática de tierra contaminada con alguno de los agentes Los tejidos subcutáneos de los pies, las extremidades inferiores, las manos y las regiones descubiertas son los afectados.
- 87. La patologíase caracteriza por supuración y formación de abscesos, granulomas, y Ia formacién de fístulas drenantes. Este proceso puede propagarse al musculo y hueso contiguos.
- 88. Muestras Las muestrasconsisten en raspado o biopsia de las lesiones Examen microscópico Se examinan en el microscopio con KOH al 10% en busca de células esféricas oscuras Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia extensa del tejido dérmico.
- 89. Cultivo Deben cultivarsemuestras sobre agar inhibidor de mohos o agar de Sabouraud con antibióticos Existen muchos mohos saprofiticos dematiáceos similares, pero difieren de las especies patógenas en que no pueden crecer a 37 ˚C, ni tienen la capacidad para digerir la gelatina.
- 90. Tratamiento Tratamiento indicadoes la escisión quirúrgica con márgenes amplios de las lesiones pequeñas Quimioterapia con flucitosina o itraconazol.
- 91. EPIDEMIOLOGÍA Se observaprincipalmente en los trópicos Los hongos son de naturaleza saprofita La enfermedad aparece en especial en las piernas de los trabajadores agrícolas descalzos luego que el hongo se introduce por traumatismo
- 92. Micosis sistémica Cadauna de estas micosis es causada por un hongo dimorfo, casi todas las infecciones se inician en los pulmones luego de la inhalación de los respectivos conidios
- 93. La mayorparte de las infecciones sintomáticas causadas por estos hongos se presentan en personas inmunocomprometidas Coccidioidomicosis Histoplasmosis Blastomicosis Paracoccidioidomico sis
- 94. COCCIDIOIDOMICOSIS PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS La inhalación de artroconidios produce infección primaria asintomática en 60% de las personas El otro 40% de las personas desarrolla una enfermedad autolimitada parecida a influenza con fiebre, malestar, tos, artralgia y cefalea.
- 95. Después de2 semanas, alrededor de 15% de estos pacientes desarrolla reacciones de hipersensibilidad que se manifiesta como exantema cutáneo, eritema nudoso o eritema multiforme Examen radiográfico, los pacientes por lo general muestran adenopatía hiliar e infiltrados pulmonares, neumonía, derrame pleural o nódulos.
- 96. Los factoresde riesgo para coccidioidomicosis sistémica incluyen la herencia, el sexo, la edad y la deficiencia de la inmunidad celular Las esferulas y las endosporas se diseminan por extensión directa o por vía hematógena. Algunos sitios fuera del pulmón pueden estar afectados, pero los órganos más frecuentps son la piel, los huesos, las articulaciones y las meninges.
- 97. En pacientescon SIDA, la coccidioidomicosis casi siempre se presenta como neumonitis reticulonodular difusa rápidamente mortal.
- 98. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DELABORATORIO Muestras Las muestras para cultivo incluyen esputo, exudado de lesiones cutáneas, Iíquido cefalorraquídeo, sangre, orina y biopsia de tejidos Examen microscópico A través de tinciones con KOH o calcofluor blanco facilitan encontrar las esferulas y las endosporas
- 99. Serología Unas 2a 4 semanas después de la infección pueden detectarse anticuerpos IgM a coccidioidina mediante una prueba de aglutinación en látex.
- 100. Prueba cutánea Laprueba cutanea con coccidioidina presenta induración máxima (mayores de 5 mm de diámetro) 24 a 48 h después de la inyección cutánea de 0.1 mL de dilución estandarizada.
- 101. TRATAMIENTO En lamayoria de las personas la infección primaria sintomática es autolimitada y sólo requiere tratamiento de apoyo, aunque el itraconazol puede reducir los síntomas Sin embargo, los pacientes con enfermedad grave deben tratarse con anfotericina B administrada por vía intravenosa. A veces es necesaria la resección quirugica de las cavidades pulmonares y con frecuencia es curativa.
- 102. HISTOPLASMOSIS PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS Después de inhalado, el conidio desarrolla levaduras que son fagocitadas por los macrófagos alveolares donde pueden replicarse Dentro los macrófagos, las levaduras pueden diseminarse al tejido reticuloendotelial (hígado,bazo, médula ósea y ganglios linfáticos).
- 103. Algunas personasinmunocompetentes, que inhalan un inóculo grande, desarrollan histoplasmosis pulmonar aguda Que es un síndrome autolimitado parecido a la gripe con fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea y tos no productiva
- 104. Examen radiográficola mayoría de los pacientes presenta linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos pulmonares
- 105. Diagnostico de laboratorio Muestras Las muestras para cultivo incluyen esputo, orina, raspado de las lesiones superficiales, aspirado de la médula ósea y células sanguíneas del sobrenadante Examen microscópico Pequeñas células ovoides pueden observarse dentro de macrófagos en cortes histológicos teñidos con colorantes para hongos.
- 106. Cultivo Las muestrasse cultivan en medio enriquecido como agar sangre, glucosa-cisteína a 37 ˚C y sobre agar inhibidor de hongos o de Sabouraud de 25 a 30 ˚C Serología Las pruebas FC para anticuerpos contra histoplasmina o levaduras se hacen positivas de 2 a 5 semanas después de la infección.
- 107. Prueba cutánea Laspruebas cutáneas con histoplasnamina se convierten en positivas poco después de la infección permanecen positivas durante años.
- 108. TRATAMIENTO La histoplasmosispulmonar aguda solo tratamirnto de apoyo y reposo Para la infección leve a moderada el itraconazol es el tratamiento En la enfermedad diseminada el tratamiento sistémico con anfotericina B casi siempre es curativo, aunque a veces los pacientes requieren tratamiento prolongado y vigilancia para detectar una recaída.
- 109. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL Las aves no se infectan, pero su excremento suministra condiciones excelentes de cultivo para el crecimiento del hongo Los conidios también se propagan por el aire y el polvo
- 110. BLASTOMICOSIS PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS En los humanos la infección se inicia en los pulmones. Se han comprobado casos leves autolimitados, pero se desconoce su frecuencia puesto que no hay una prueba serológica o cutánea adecuada. El cuadro clínico más común es el infiltrado pulmonar, acompañado de varios síntomas indistinguibles de otras infecciones agudas en vías respiratorias inferiores (fiebre, malestar generalmente, sudación nocturna, tos y mialgias).
- 111. DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO Muestras Las muestras pueden ser esputo, pus, exudados, orina y biopsia de lesiones Examen microscópico Las preparaciones en fresco pueden mostrar yemas ampliamente unidas sobre células de paredes gruesas
- 112. Cultivo Las coloniaspor lo general se desarrollan en dos semanas sobre agar sangre enriquecido o de Sabouraud a 37˚C Serología Los anticuerpos se pueden medir mediante las pruebas FC
- 113. TRATAMIENTO Los casosgraves de blastomicosis se tratan con anfotericina B En los pacientes con lesiones confinadas es muy efectivo un ciclo de seis meses de itraconazol
- 114. PARACOCDIOIDOMICOSIS PATOGENIA Y DATOSCLÍNICOS Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales tienen lugar en pulmón. Después de un periodo de latencia, que puede durar decenios, los granulomas pulmonares se activan y producen enfermedad pulmonar progresiva crónica o diseminada. Muchos pacientes presentan ulceras dolorosas en la mucosa bucal. La histología generalmente muestra granulomas con calsificación o microabscesos centrales
- 115. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO En esputo, exudados, biopsias u otros materiales de las lesiones con frecuencia aparecen levaduras en el examen microscópico directo con KOH o calcofluor blanco. Cultivos sobre Sabouraud o agar extracto de levadura
- 116. Para eldiagnóstico es más útil la prueba serológica Los anticuerpos a paracoccidioidina pueden medirse con pruebas FC
- 117. TRATAMIENTO El itraconazolparece más eficaz contra la paracoccidioidomicosis, pero el ketoconazol y el trimetoprimsulfametoxazol también son eficaces La enfermedad grave puede tratarse con anfotericina B EPIDEMIOLOGIA La paracoccidioidomicosis se presenta principalmente en las áreas rurales
- 118. Micosis oportunistas Lospacientes con defensas comprometidas son susceptibles a los hongos ubicuos a los cuales comúnmente están expuestas personas sanas sin sufrir enfermedad Como miembros de la flora microbiana normal, la Candida y las levaduras relacionadas son oportunistas endógenos.
- 119. Otras micosisoportunistas son causadas por hongos exógenos presentes en el suelo, agua y aire de todo el mundo Candida y levaduras Cryptococcus neoformans Mucormicosis Pneumocystis jiroveci