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Microscopia especular SF Cjara
- 1. MICROSCOPIA ESPECULAR Cesar O.Jara Asca OPTOMETRIA VI CICLO
- 2. ENDOTELIO CORNEAL • Monocapade células cuboideas que forman un mosaico hexagonal. • La mayor parte de estas células son hexagonales. • Brinda transparencia a la córnea. • Su densidad disminuye con la edad (pacientes sanos) Recién nacidos es de 5.500 células/mm2 Adulto es de 2.500 – 3.000 células/mm2 Mínimo para mantener una córnea “funcional” es de 700 cel/mm2, siendo lo ideal 1.000 cel/mm2
- 3. A TENER ENCUENTA • Las células endoteliales no poseen capacidad de regenerarse. • Al perder el equilibrio osmótico de la córnea, esta se edematizará y en consecuencia se traducirá en pérdida de agudeza visual.
- 4. MICROSCOPIA ESPECULAR • Setrata de un examen no invasivo, que por medio de una fotografía se puede obtener un recuento de las células que hay en el endotelio corneal por mm2 y analizar su forma, espesor y cantidad como un paquímetro. • Nos proporciona una imagen refleja de la interfase óptica que hay entre el endotelio corneal y el humor acuoso. • Importante para la evaluación de la función y viabilidad corneal. • Puede usarse para obtener imágenes del epitelio corneal, estroma corneal, endotelio y el cristalino.
- 5. • Es obligatoriorealizarla como una ayuda diagnóstica no invasiva para conocer el estado de la reserva fisiológica de la capa celular endotelial, debido a que una córnea transparente no es garantía de un endotelio corneal normal. • Se realiza de forma sistemática a los pacientes antes de una cirugía de catarata o de la cirugía del implante de lentes fáquicas. • Evaluar el posible daño que causan los procedimientos refractivos, como el implante de lentes en la cámara anterior, la fotoablación con laser, cirugías de catarata e incluso las lentes de contacto. SU IMPORTANCIA
- 6. • Para realizarla,no requiere de contacto ni fármacos. • El centrado del ojo se realiza con luz de fijación y es recomendable que el paciente parpadee varias veces antes de la toma de la imagen para humedecer la superficie ocular y mejorar su brillo. • La luz se refleja en el endotelio corneal y es recogida por el instrumento, que amplifica la zona iluminada y analiza el patrón celular, determinando la densidad de células en la zona de la captura. • Una vez recogidos los datos, el oftalmólogo será el encargado de interpretar los resultados y transmitirlo al paciente. • Duración del examen 15 a 20 min aproximadamente. CÓMO SE REALIZA
- 8. Polimorfismo Polimegatismo • Un endoteliosano mantiene la forma hexagonal y el tamaño de sus células de manera homogénea. • Algunos factores como el envejecimiento, uso de lente de contacto, cirugía, etc., pueden modificar el número, tamaño y forma de estas células. • Polimegatismo cuando el coeficiente de variación en el tamaño celular es mayor a 25% • Polimorfismo si menos del 70% de las células son hexagonales. Ante la perdida de células estas aumentan su tamaño Ante la perdida de células estas varían su forma para cubrir las áreas lesionadas
- 9. • Adaptación delentes de contacto y usuarios crónicos. • Edema de córnea sin explicación. • Sospecha de distrofia corneal. • Pacientes trasplantados de cornea. • Traumatismo corneal. • Queratocono y ectasia corneal en algunos casos. • Erosiones epiteliales recurrentes. • Implante de lente intraocular secundario. • Pacientes que serán sometidos a cirugía de catarata. • Pacientes a quienes se les realizará cirugía de lente intraocular fáquico. TRATAMIENTOS RELACIONADOS
- 10. PATOLOGIAS RELACIONADAS • Catarata. •Distrofias y degeneraciones corneales. • Herpes ocular. • Queratocono. • Queratitis. • Erosión corneal recidivante. • Queratopatía bullosa. • Diabetes (Hexagonalidad disminuye al 50%). • Glaucoma (Densidad celular disminuye). Distrofias Queratoconos Queratitis Queratopatia bullosa
- 11. ANTES DE LAPRUEBA • La técnica no requiere de ninguna preparación previa. • Es importante realizarla sin las lentes oftálmica o de contacto puestas para poder obtener los resultados de manera adecuada. • Esta prueba no requiere que venga acompañado de otra persona. • No es necesario acudir en ayunas para la realización de la prueba. DESPUES DE LA PRUEBA • La técnica es no invasiva, por lo que no requiere de contacto directo con el ojo ni produce reacciones adversas después de la prueba. • Los datos se obtienen en el mismo momento de la realización de la prueba. • El paciente puede realizar sin ningún problema cualquier actividad del día a día, tales como conducir o ducharse. VENTAJAS
- 12. DESVENTAJAS • La desventajade este método es que se tiene menor control sobre el movimiento del ojo del paciente, lo que nos llevaría a obtener una menor resolución y magnificación en la toma de la imagen con el microscopio especular.
- 13. VALORES NORMALES Los valoresnormales en esta prueba no son unas cifras exactas. No se pueden determinar interpretando únicamente la prueba. El oftalmólogo los interpreta en el contexto de la sintomatología del paciente y de la exploración oftalmológica. País Tailandia Perú China Irak Voluntarios 202 320 700 525 Muestra 2623 cel/mm2 2477 cel/mm2 2932 cel/mm2 1961 cel/mm2 Revista Cubana de Oftalmología. 2015; 28(3): 366-373 Pag 369 Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La Habana, Cuba. II Hospital Clinicoquirúrgico "Calixto García". La Habana, Cuba
- 14. Cel/mm2 Niños + 3500 Adultos1500 – 3500 Pérdida Anual 0.5% - 0.6% Para Cirugía Intraocular 1000 – 1200 Perdida por cirugía 0% - 30% Para trasplanté de cornea + 2000 Transparencia 500 VALORES NORMALES
- 15. EQUIPOS Nidek CEM -530 TOMEY EM – 3000 - 4000 AITOMU SW-7000 TOMEY EM - 4000 Konan Noncon Cellchek XL Nsp-9900
- 18. GRACIAS … Un ojosano, nos lleva a ver la vida de una forma maravillosa. CJ