Modificaciones cervicales
              y descenso de la
                  presentación



Obst. Zoila Limay Herrera        Obstetricia II
Formación
        del
segmento
  inferior

                            istmo

                                    14 – 16 sem




Obst. Zoila Limay Herrera             Obstetricia II
Formación
                                                             del
                                                          segmento
                            Anillo
                            Bandl
                   cm 2
                     1                                     inferior

            (Cuello)

         Vagina                      Nivel del orificio
                                         interno
                               Nivel del orificio
                                   externo




Obst. Zoila Limay Herrera                                      Obstetricia II
Borramiento y Dilatación Cervical:

         UTERO




                              2-3 cm




          CANAL
       ENDOCERVICAL




              VAGINA



Obst. Zoila Limay Herrera                          Obstetricia II
Componentes de la estructura del cérvix



                            • Fibra muscular lisa: 8 %

                            • Tejido conectivo:
                             matriz extracelular:
                                colágeno
                                proteoaminoglicanos
                                elastina
                                fibronectinas




Obst. Zoila Limay Herrera                    Obstetricia II
• Rol esteroides sexuales:

M                               - 17β estradiol induce borramiento
                                - estrógenos degradación colágeno
E                               - progesterona bloquea colágenolisis
C
A
N
                                                  • Respuesta inflamatoria:
I                                                     permeación células
                                                       inflamatorias del
S                                                           estroma
                                                               
M
                                                     producen citoquinas
O            • Eventos bioquímicos:                    y prostaglandinas
               - ↓ contenido colágeno                          
S              - ↑ solubilidad colágeno              efecto metabolismo
                                                      matriz extracelular
               - ↑ actividad colagenolítica
    Obst. Zoila Limay Herrera                                        Obstetricia II
Fibras cervicales traccionadas e
            incorporadas al segmento inferior




Obst. Zoila Limay Herrera                       Obstetricia II
Unión
                            fibromuscular




                             Segmento
                              uterino
                              inferior
                                            Dilatación
                              Cérvix        completa


                                   Vagina


Obst. Zoila Limay Herrera                                Obstetricia II
Valoración del borramiento y
            dilatación cervical
             10 cm




 Dilatación 4 cm            Borramiento 50%
Obst. Zoila Limay Herrera                Obstetricia II
Cambios cervicales
     Formación de la bolsa de aguas




Obst. Zoila Limay Herrera             Obstetricia II
Cambios cervicales
     Formación de la bolsa de aguas




Obst. Zoila Limay Herrera             Obstetricia II
Expulsión del
                              tapón mucoso


                            Tapón mucoso


      Cambios:
      
          Posición

 
      Consistencia
  
      Dilatación
Obst. Zoila Limay Herrera                  Obstetricia II
Altura de
   Presentación:



    Relación:

Polo de presentación

             y
espinas ciáticas de la
   pelvis materna


   Obst. Zoila Limay Herrera   Obstetricia II
PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CON
        LA ALTURA DE LA PRESENTACION
                              Planos de Hodge    Estaciones de De Lee
                             (escuela europea)   (escuela americana)


 Borde superior
   del pubis y                   I Plano            Estación - 4
  promontorio


Borde inferior del               II Plano           Estación - 2
     pubis


Espinas ciáticas                 III Plano           Estación 0



Vértice del coxis                IV Plano           Estación + 4
 Obst. Zoila Limay Herrera                                   Obstetricia II
Estaciones del descenso fetal




Obst. Zoila Limay Herrera                   Obstetricia II
Estación fetal: 0




Obst. Zoila Limay Herrera               Obstetricia II
Planos de
                              Hodge




    Estaciones de
       De Lee


Obst. Zoila Limay Herrera               Obstetricia II
Estación - 1




                            Estación - 2



Obst. Zoila Limay Herrera                  Obstetricia II
-                   -     -   -       +   +
                                    0
  4                   3     2   1       1   2
Obst. Zoila Limay Herrera                       Obstetricia II
Estación fetal +2




Obst. Zoila Limay Herrera               Obstetricia II
Variedad de Posición:




                            RELACION:

                            Punto de reparo
                                 fetal

                                  y
                            los cuadrantes
                                 de la
                            pelvis materna
Obst. Zoila Limay Herrera                Obstetricia II
Variedades de Posición en
                presentación de vértice




Obst. Zoila Limay Herrera                  Obstetricia II
OIIA            OIDA
Obst. Zoila Limay Herrera          Obstetricia II
OIIT            OIDT
Obst. Zoila Limay Herrera          Obstetricia II
OIIP           OIDP
Obst. Zoila Limay Herrera          Obstetricia II

Modificaciones cervicales y descenso de la presentación

  • 1.
    Modificaciones cervicales y descenso de la presentación Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 2.
    Formación del segmento inferior istmo 14 – 16 sem Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 3.
    Formación del segmento Anillo Bandl cm 2 1 inferior (Cuello) Vagina Nivel del orificio interno Nivel del orificio externo Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 4.
    Borramiento y DilataciónCervical: UTERO 2-3 cm CANAL ENDOCERVICAL VAGINA Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 5.
    Componentes de laestructura del cérvix • Fibra muscular lisa: 8 % • Tejido conectivo: matriz extracelular:  colágeno  proteoaminoglicanos  elastina  fibronectinas Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 6.
    • Rol esteroidessexuales: M - 17β estradiol induce borramiento - estrógenos degradación colágeno E - progesterona bloquea colágenolisis C A N • Respuesta inflamatoria: I permeación células inflamatorias del S estroma  M producen citoquinas O • Eventos bioquímicos: y prostaglandinas - ↓ contenido colágeno  S - ↑ solubilidad colágeno efecto metabolismo matriz extracelular - ↑ actividad colagenolítica Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 7.
    Fibras cervicales traccionadase incorporadas al segmento inferior Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 8.
    Unión fibromuscular Segmento uterino inferior Dilatación Cérvix completa Vagina Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 9.
    Valoración del borramientoy dilatación cervical 10 cm Dilatación 4 cm Borramiento 50% Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 10.
    Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguas Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 11.
    Cambios cervicales Formación de la bolsa de aguas Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 12.
    Expulsión del tapón mucoso Tapón mucoso Cambios:  Posición  Consistencia  Dilatación Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 13.
    Altura de Presentación: Relación: Polo de presentación y espinas ciáticas de la pelvis materna Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 14.
    PLANOS DE LAPELVIS Y SU RELACION CON LA ALTURA DE LA PRESENTACION Planos de Hodge Estaciones de De Lee (escuela europea) (escuela americana) Borde superior del pubis y I Plano Estación - 4 promontorio Borde inferior del II Plano Estación - 2 pubis Espinas ciáticas III Plano Estación 0 Vértice del coxis IV Plano Estación + 4 Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 15.
    Estaciones del descensofetal Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 16.
    Estación fetal: 0 Obst.Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 17.
    Planos de Hodge Estaciones de De Lee Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 18.
    Estación - 1 Estación - 2 Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 19.
    - - - - + + 0 4 3 2 1 1 2 Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 20.
    Estación fetal +2 Obst.Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 21.
    Variedad de Posición: RELACION: Punto de reparo fetal y los cuadrantes de la pelvis materna Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 22.
    Variedades de Posiciónen presentación de vértice Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 23.
    OIIA OIDA Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 24.
    OIIT OIDT Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
  • 25.
    OIIP OIDP Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II