NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX PAR CRANEAL)

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX PAR CRANEAL)

• 4.
  La neuralgia delglosofaríngeo se caracteriza por un dolor lancinante agudo e intenso en la región de la amígdala, que irradia al oído. Es similar a la neuralgia del trigémino en su evolución y capacidad para ser desencadenada por distintos estímulos. Por ejemplo, el dolor puede ser iniciado por un bostezo, la deglución o el contacto con alimentos en la región de la amígdala. En casos raros, el dolor puede asociarse con síncope (una caída en la frecuencia cardíaca y la presión arterial que conduce a un desmayo).
• 6.
  En los casostípicos, la neuralgia del glosofaríngeo es idiopática, es decir, no puede identificarse ninguna causa. En ocasiones, esta neuralgia es secundaria a la compresión del nervio craneal IX por aneurismas carotídeos, procesos malignos orofaríngeos, infecciones periamigdalinas o lesiones en la base del cráneo.
• 7.
  La alodinia esel dolor resultante de un estímulo táctil que normalmente no produciría dolor. En general, es de naturaleza quemante o lancinante.
• 8.
  Las terminaciones nerviosassensitivas de la mucosa de la faringe del paciente fueron estimuladas por el pasaje de un bolo alimenticio y por los movimientos de los músculos subyacentes involucrados en la deglución, la tos y el habla. Estos estímulos habitualmente inofensivos establecen un bombardeo de impulsos dolorosos dentro del sistema nervioso.
• 9.
  Esto ocurrió porquesu presión arterial descendió tanto que no pudo mantener un flujo sanguíneo suficiente en el encéfalo. El mecanismo para la caída de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en este caso no se conoce bien. Una hipótesis es que cuando el dolor es más intenso, los impulsos sensitivos generales provenientes de la faringe estimula el núcleo del tracto solitario, que, por su parte, estimula los núcleos del nervio vago. Los impulsos provenientes del componente parasimpático del nervio vago actúan disminuyendo la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Como alternativa, las aferentes sensitivas generales de la descarga rápida, a través de la transmisión efáptica, pueden dar origen a potenciales de acción en los axones aferentes viscerales desde el seno carotídeo cuando viajan juntos en el tronco principal del nervio glosofaríngeo. Entonces, el nervio carotídeo informaría falsamente un aumento de la presión arterial, que provoca una disminución refleja en la frecuencia cardíaca y la presión arterial a través de conexiones en el tronco encefálico.
• 10.
  La carbamazepina esun bloqueante de los canales del sodio utilizado para el tratamiento de una amplia gama de trastornos, desde convulsiones hasta dolor neuropático. Reduce la capacidad de la neurona para disparar trenes de potenciales de acción a alta frecuencia y, por lo tanto, acorta la duración del paroxismo y a menudo produce abolición de los ataques.
• 11.
  Las náuseas constituyenun reflejo protector que impide la entrada de cuerpos extraños en los pasajes alimentario y respiratorio. Un estímulo táctil en el dorso de la lengua o en las paredes faríngeas produce la náusea. Dado que el pasaje de un bolo alimenticio a través de la faringe estimula la lengua y las paredes faríngeas, debemos preguntar por qué la deglución no provoca un reflejo nauseoso. Si bien, no se conoce el mecanismo exacto, en general se acepta que cuando se inicia la secuencia de la deglución, probablemente por señales desde la corteza al centro o centros de la deglución en el tronco encefálico, se envíen señales inhibidoras simultáneas al centro nauseoso en el tronco encefálico para desconectar el reflejo nauseoso.