NEUROFISIOTERAPIA: VOJTA

NEUROFISIOTERAPIA:
VOJTA
Ft. Luis Alberto Palominos Trujillo

En los patrones de locomoción refleja se
ponen en marcha actividades que provocan
un movimiento a través del patrón cruzado
La secuencia interna con que se realiza esta
actividad en los distintos niveles de
coordinación del SNC es desconocido
Los juegos musculares que aparecen en la
locomoción refleja están ausentes en la PCI,
estas son activadas mediante el tx como
parte del complejo de coordinación global

 Desde los patrones posturales primitivos se
desarrollan patrones sustitutorios
patológicos.

LOCOMOCIÓN REFLEJA
 Mediante esta podemos influir a partir del
periodo neonatal en el arranque de la
ontogénesis motora el cual abarca los
centros motores mas altos.
 Es posible controlar el desplazamiento del
centro de gravedad y equilibrio.
 Se pueden incorporar tanto la función de
soporte de cada uno de los músculos, como
la postura global del cuerpo.

 Determinados músculos, al contraerse
distalmente hacia el punto fijo, participan en
el soporte global del cuerpo y
desplazamiento del tronco, al contraerse
proximalmente contribuyen al movimiento
fásico del ciclo recíproco de la locomoción

 Se activa el trofismo, actividad vasomotora y
sudomotora.
 Se modifican los reflejos primitivos (después
patológicos) hacia su normalización.
 En LM aparece un cambio en automatismos
medulares.
 Aparece un aumento de la capacidad vital
 Explosión del lenguaje
 Estereognosia

 Se suprime hemianopsia homonima
 Se influye en el estrabismo convergente
 Iguala el crecimiento desproporcionado de
extremidades
 Se activan reacciones vegetativas
producidas por al locomoción refleja.

 Utilizando una posición de partida y zonas de
estimulación se activa el SNC, se abordan
programas innatos del SNC realizables de
forma refleja.
 En lactantes con amenaza se previene la
instauración de patrones posturales y motores
anormales
 Patrones de locomoción refleja disponen de
mejor economia postural y motora y mayor
eficacia que los patrones sustitutorios

 Patrones activados en locomoción refleja
son almacenados y sumados espacial y
temporalmente en el SNC, se eliminan
situaciones de bloqueo del enderezamiento
con las reacciones de equilibrio.
 Inteligencia motora es necesaria para que se
produzca el almacenamiento de la actividad
motriz

 En la locomoción refleja se incluyen todos
los criterios de locomoción.
 El terapeuta puede dirigir el cambio de la
contracción muscular desde el nacimiento.
Distal-locomoción.
 Se ponen a disposición tres elementos
necesarios de toda locomoción: postura
corporal, movilidad fasica y enderezamiento.

LAS FORMAS DE LOCOMOCIÓN EN
DECUBITO VENTRAL
 ARRASTRE
 7º mes
 Codos traccionando del tronco sobre el
suelo, las piernas no participan, dura de
dos a tres semanas
 GATEO
 Flexión de tobillo-gateo inmaduro

 Patrón de extensión de pierna en reptación
refleja es similar a fase de apoyo e impulso
del paso de marcha libre.
 Extensión de pierna en volteo reflejo es
similar a fase de apoyo en marcha lateral
apoyado en muebles.

PATRONES DE LOCOMOCIÓN DESDE EL
DECUBITO VENTRAL Y DORSAL.
patrón global desde decúbito ventral.
Locomoción artificial desencadenable de
forma refleja, provocado
Aparece un movimiento hacia adelante del
tronco el abdomen se eleva del apoyo, y
las extremidades se mueven en
coordinación cruzada, el apoyo sera en
codo y rodilla de lado facial.

 Los movimientos segmentarios aparecen gracias a la
actividad de la musculatura autóctona y contienen
movimientos recíprocos de vertebras.
 La locomoción se realiza trasladando el punto de
apoyo hacia el punto fijo y desde el impulso hacia
adelante.
 La zona del tronco provoca la activación del órgano
axial
 Las extremidades entran en funcionamiento a través
de la cinturas escapular y pélvica para elevar el
órgano axial, vs gravedad y acelerar la locomoción.

PRINCIPIOS DE LA LOCOMOCIÓN
REFLEJA
-La actividad muscular determina la postura
del cuerpo con respecto a base de apoyo
-Con el estimulo se aprovecha la densidad
propioceptiva que predomina en las cinturas
-los puntos de estimulación deben adoptar
una posición de partida, similar a la del recien
nacido sano.
-la posición de partida se convierte en postura
activada, apareciendo un a actividad postural
que implica todo el cuerpo.

 Durante esta función postural la glenoides y el
acetábulo se deslizan sobre la cabeza de los
respectivos huesos, de este modo el tronco se
desliza sobre la cabeza de los extremos proximales
de la palanca en la que se ha convertido la
extremidad durante la función postural
 El movimiento del tronco es primario con respecto a
las extremidades el PF de las extremidades tiene que
estar asegurado en el plano de apoyo, para que sea
posible el desplazamiento.

FUNCIONES RELACIONADAS CON
LOCOMOCIÓN REFLEJA.
Incluyen la contracción de la musculatura
responsable de:
 Motricidad de la zona orofacial
 Motricidad ocular
 Funciones vesicales e intestinales
 Despliegue del mediastino y pulmones.
La reptación y volteo reflejos contiene
componentes cinesiológicos presentes en
prensión, volteo, arrastre y gateo.

 De estos contenidos de la actividad muscular
se desprende que, en la locomoción refleja,
el nivel segmentario medular debe estar
coordinado por un nivel superior , que debe
pertenecer al área de los centros posturales
disponibles en el recién nacido a término.

SOBRE LA TÉCNICA DE APLICACIÓN
DE LA LOCOMOCIÓN REFLEJA.
Si durante la terapia las articulaciones del hombro y
cadera están centradas, la movilidad de articular será
reducida. Se trabaja menos con la contracción fásica,
sobre todo la contracción isométrica.
Esto por:
las fibras musculares atróficas por la inactividad
pueden ser activadas. La contracción muscular debe
ser en sentido distal.
Evitar que aparezcan movimientos anormales o
patrones sustitutorios. Son fuente de aferencia
patológica.

EL PATRÓN RECÍPROCO.
 la fase final del proceso se convierte en
posición de partida de los patrones globales
en sentido contrario, tanto en reptación
refleja, como en la 1ª y 2ª fase del volteo.
 Al estimular la zona la posición de partida se
convierte en una actitud mantenida por
contracción isométrica siempre que se
desencadene la locomoción, esta se
encuentra ya activada la posición final.

AL APLICAR LA TERAPIA ES
IMPORTANTE TENER EN CUENTA LOS
SIGUIENTES FACTORES.
 Movimiento del tronco hacia un punto solo si la
musculatura dirige su contracción hacia este
punto.
 Cambio de dirección de tracción muscular, se
lleva a cabo en una contracción isométrica.
 En el punto fijo es donde se inicia la tensión
muscular hasta conseguir contracción de
musculatura abdominal y de músculos que
rodean la extremidad.

 Transmisión de contracción desde punto fijo
hacia tronco, en sentido proximal, se inicia
antes de un movimiento de avance del tronco
hacia punto de apoyo distal.
 Oponiendo resistencia, la contracción se hace
mas intensa, al estimular varias zonas el patrón
global se graba mas intensamente el el SNC
debido a la sumación espacial y temporal.
 La contracción mantenida se convierte en
generador de sumacion de los estímulos para el
SNC.

FUNCIÓN SINÉRGICA Y POSTURAL
CORPORAL.
 Con la locomoción refleja se modifican
conceptos de agonistas-antagonistas porque
sus propiedades: Estabilidad dinámica,
cambio repentino del patrón postural,
mecanismos de locomoción con control
automático del equilibrio apunta a niveles
tanto medulares como supramedulares

 El patrón global de locomoción refleja , no
puede producirse el agotamiento de un
musculo parético, porque al nivel medular se
le ofrecen desde niveles superiores un
<<output>>
 En los niveles de coordinación superiores
existe un plan para la postura y movimiento
ideal

 No se agota el músculo parético, pues solo
recibe del «output»motor global impulsos
que sus unidades motoras son capaces de
elaborar y el fuerte músculo agonista
tampoco puede dispararse, también recibe
del «output» motor los impulsos para no
desbordar al agonista.

 Al aplicar el patrón de locomoción refleja
aparece una postura activa que provoca, una
locomoción automática a través de
movimientos preprogramados en el SNC,
mediante funciones musculares sinérgicas
que provocan una postura corporal optima
e ideal, que es base para una locomoción
fisiologica y motricidad propositiva.

CONTENIDO DE LA REPTACIÓN
REFLEJA.
 El enderezamiento y transporte del tronco en
dirección a las extremidades de apoyo.
 Para que se produzca el enderezamiento del
tronco es NECESARIO que haya una
extensión libre de la columna vertebral en
cada segmento. De otro modo no son
posibles las rotaciones a nivel del órgano
axial (cabeza y tronco)

Cabeza. Se coloca pasivamente provocando
una extensión de cuello y girándola unos 30°,
de modo que apoye la prominencia frontal en
la superficie de apoyo. Se corrige lordosis de
columna vertical
Brazo facial. Flexionando hombro un poco
mas de 120°, pero menos de 135° epicondilo
medial de humero se encuentra apoyado
sobre la superficie de apoyo, la mano
alineada con hombro y cadera
Brazo nucal. El brazo opuesto
a la cara esta con el hombro y
codo en posición articular 0° y
se encuentra a lo largo del
cuerpo mano y dedos se
mantienen libres
Pierna nucal en lactantes y niños
pequeños. Tiene la misma posición
angular que la pierna del lado facial.
Muslo en rotación externa y
abducción. Cóndilo medial del
fémur se apoya en el plano. El pie
alineado con cadera y hombro.
.
Pierna facial. En el lactante y niño pequeño la pierna facial se
encuentra con cadera en flexión de 30-40° abducción de 60° y
unos 40° en rotación externa. La rodilla en flexión de 40° tobillo
se apoya libre alineado con hombro y cadera y tuberosidad
isquiática

Zonas principales
PIERNA NUCAL
 localización : borde externo del talón en calcáneo justo
en el O. del m abductor del 5º dedo, tuberosidad lateral
del calcáneo.
 Dirección de la presión: ventral, craneal y medial
 Tipo de estimulo: propioceptivo
PIERNA FACIAL
 Localización: Epicóndilo medial del fémur
 Dirección de la presión: vs aducción y dirección de
cadera. Dorsal, medial y craneal.
 Tipo de estimulo: propioceptivo, presión de cabeza
femoral y strecht de aductores de muslo.
BRAZO NUCAL
 Localización: 1 cm proximal a la apófisis estiloides del
radio, cara medioventral del radio.
 Dirección de presión: dorsal, lateral y craneal.
 Tipo de estimulo: periostico.
BRAZO FACIAL
 Localización: epicóndilo medial humeral
 Dirección de presión: dorsal, caudal y medial
 Estimulo: perióstico, presión de cabeza humeral.

Zonas secundarias.
LADO FACIAL DE LA CINTURA ESCAPULAR:
 Borde medial de escapula. Limite en tercio medio
e inferior.
 Dirección de presión: lateral, dorsal y craneal.
 Tipo de estimulo: periostico, con estimulo de
distensión de serratus anterior y aductores escapula.
LADO FACIAL DE LA CINTURA PÉLVICA.
 Localización: EIAS
 Dirección de la presión hacia dorsal, caudal y medial
 Tipo de estimulo: periostico y stretch de musculatura
oblicua abdominal y cuadrado lumbar.
 LADO NUCAL DE CINTURA ESCAPULAR.
 Localización: borde ventral de acromion
 Dirección de la presión: dorsal medial y caudal.
 Tipo de estimulo. Periostico y stretch, transferido a
pectoral mayor de lado facial.

LADO NUCAL CINTURA PÉLVICA.
 Localización: porción media de aponeurosis musculo
Gluteo medio.
 Dirección de la presión: ventral y medial el tercer vector
cambia de dirección:
 Pierna facial en posición de partida la presión hacia mitad de
distancia entre rodilla y codo facial.
 Si se ha completado movimiento de pierna facial, se dirige
hacia rodilla de lado facial,(craneal)
 Tipo de estimulo: directo de la aponeurosis del g.medio.
(nucal) stretch m. laterales del tronco, lado facial, incide
sobre aductores y tríceps braquial (facial)
 (2) cuádriceps femoral, IQ y glúteo medio (facial)
ZONA DEL TRONCO:
 Localización: debajo del angulo de la escapula en línea
escapular medial de lado nucal, en el borde del erector del
tronco.
 Dirección de la presión ventral y medial en dirección del
esternón.
 En posición de partida de reptación refleja en el centro de
la distancia entre rodilla y codo (caudal)
 Con la flexión completa de pierna facial en dirección a la
rodilla.
 Tipo de estimulo:
 Periostico en zona de 7ª y 8ª costilla
 Transferido a costovertebrales.
 Transferido a musculatura rotadora autóctona
 Directo sobre músculos intercostales externos
 Interoceptiva de la pleura
 Distensión transferida a musculatura de cintura escapular y
pélvica de lado facial. Stretch sobre m trapecio.

MOVIMIENTOS DEL BRAZO FACIAL Y CINTURA ESCAPULAR.
En el brazo facial trabajan los
músculos dorsales como
enderezadores del tronco en el
plano transversal, con efecto
rotador sobre cada a de las
vertebras a través de los
romboides, porción transversa
y ascendente del musculo
trapecio
por medio de ellos , se activara
la musculatura autóctona.
Efecto extensor a través de la
rotación de la columna , de la
zona de cifosis infantil por
medio de la porción ascendente
del trapecio y del Serrato
posterior (inf) actuando
sinérgicamente
el serrato anterior mantiene
centrado el eje longitudinal del
cuerpo en plano transversal,
contrayéndose en dirección de
la escapula

En el brazo facial aparece un
sinergismo entre el pectoral
mayor y subescapular los
cuales están colocados
ventralmente y tienen una
función anti gravitatoria, los
romboides trabajan
sinérgicamente con los
rotadores del tronco
enderezándolo y mantienen
también el tórax de forma
equilibrada en el plano
transversal
c)disposición enroscada de las
fibras del pectoral mayor con
brazo a 0° v. frontal.
d) desenrroscamiento de sus
fibras en posición angular en
reptación refleja.

La musculatura dorsal
del hombro tiene una
acción locomotriz para
el tronco cuando se
contrae en dirección
hacia el punto fijo del
codo.

EFECTO INDIRECTO
ANTIGRAVITATORIO DEL
DE LA PORCION ACROMIAL
DEL M. DELTOIDES, AL
LEVANTAR EL ÁNGULO
INFERIOR DE LA
ESCAPULA CON
RESPECTO DEL TORAX,
PROVOCA UNA
DISTENSION CON LA
CONSIGUIENTE
CONTRACCION DE LA
MUSCULATURA DORSAL
DE LA ESCÁPULA.

en el brazo facial se produce un
movimiento en sentido craneal
de la cavidad glenoidea sobre la
cabeza humeral por medio de la
porción larga del bíceps y la
porción larga del tríceps. Tienen
así una función de locomoción
con respecto al tronco, actúan
sinérgicamente el
coracobraquial y la porción corta
del tríceps braquial al tirar de la
apófisis coracoides.

EN EL BRAZO FACIAL, LA PORCION
CORTA DEL BICEPS Y EL
CORACOBRAQUIAL TRACCIONAN DE
LA ESCAPULA, TIRANDO DESDE LA
APOFISIS CORACOIDES, POR ENCIMA
DE LA CABEZA DEL HUMERO, (EFECTO
ANTIGRAVITATORIO PARA EL
TRONCO), MIENTRAS ELEVAN DEL
TORAX EL ÁNGULO INFERIOR DE LA
ESCAPULA, LO QUE PROVOCA
DISTENSION Y CONTRACCION
POSTERIOR DE LOS MUSCULOS DE LA
ESCAPULA, LOS MUSC. BICEPS,
BRAQUIAL Y BRAQUIORRADIAL, AL
CONTRAERSE DISTALMENTE HACIA EL
PF SON SINERGISTAS DE LOS
EXTENSORES DE CODO, LOS ULTIMOS
SON ENDEREZADORES DEL BRAZO.

en la reptación refleja no
aparece la desproporción
respecto a la masa muscular
y a la fuerza de los rotadores
internos y externos. En la
locomoción refleja predomina
siempre la R E. al extenderse
longitudinalmente el órgano
axial, el torax se traslada
sobre la cabeza humeral,
traccionado por la contracción
equilibrada de rotadores
internos y externos, la
contracción se dirige en
sentido caudal.

enderezamiento del tronco por
medio del musculo pectoral
mayor y la musculatura de la
escapula. En el brazo facial
aparece la función anti gravitatoria
del pectoral mayor
a) con respecto la dirección de
las fibras del pectoral mayor y
del subescapular
b) la fosa glenoidea se desliza
sobre la cabeza del humero
en sentido lateral, ventral y
craneal, por medio de la
acción de los músculos
coracobraquial y porción corta
del bíceps a través de ellos
los músculos dorsales del
tronco, porción transversa y
ascendente del trapecio ,
dorsal ancho, se contraen en
respuesta a la distensión
c) ,d) al contraerse hacia el
hombro se convierten en
rotadores del tronco
(estabilizadores de los
antigravitatorios)

en el brazo facial, y por la
contracción de la porción
transversa del dorsal ancho
se produce el
enderezamiento del tórax en
el plano transversal y
rotación de las ultimas seis
vertebras dorsales, con lo
que se activa la musculatura
autóctona y se extiende el
eje longitudinal del cuerpo.
El m pectoral mayor actúa
sinérgicamente con su
función anti gravitatoria. La
inclinación lateral de la
columna es producida por el
dorsal ancho el cual
también activa a los cortos
músculos vertebrales.

en el brazo facial se produce,
a partir de una flexión de
codo, el enderezamiento del
brazo , pronación de
antebrazo, flexión dorsal y
desviación radial de muñeca
y abducción de
metacarpianos con la mano
en puño
a)flexores de codo
b) pronadores
c) extensores y desviación
radial muñeca
d)extensión muñeca y
abducción metacarpiana

MOVIMIENTOS DE BRAZO NUCAL
movimiento del paso de
brazo nucal en abducción y
RE provocado por infra
espinoso, redondo menor,
porción espinal y acromial
del deltoides . el ángulo
inferior de la escapula se
mueve en sentido craneal,
lateral y ventral por la
acción del serrato anterior y
porción superior del
trapecio.

abducción de la escapula por
acción del serrato anterior y
abducción del brazo por la
porción acromial y espinal del
deltoides, posibilitan la flexión
del hombro comparado con el
ciclo de paso, las extremidades
realizan las siguientes fases.
 Pierna nucal- fase de
impulso ,
 pierna facial-fase de flexión
completa ,
 brazo facial-fase de apoyo
 brazo nucal-fase de flexión

En el brazo nucal
aparece la flexión
de codo con
supinación y
extensión de
muñeca con
abducción

en el brazo nucal abducción
de metacarpianos. Los dedos
se extienden (ciclo de paso)

EXTENSIÓN Y ROTACIÓN DE CABEZA AL COLOCARSE
OBLICUAMENTE EL EJE DE LA CINTURA ESCAPULAR
El giro de la cabeza hacia nucal en la
reptación refleja, mediante el control
sinérgico de la musculatura dorsal,
lateral y ventral del cuello, se
produce el giro de la cabeza estando
la columna cervical extendida. A
través de la actividad rotadora del
ECM del lado facial, esplenio de lado
nucal y músculos cortos dorsales
rotadores de la cabeza
a) se produce una tensión altamente
diferenciada de los escalenos de
ambos lados, el largo del cuello y
largo de la cabeza . al estar
contraída la musculatura ventral
la porción descendente del
trapecio y esplenio de la cabeza
del lado nucal
b) controlan la actividad del ECM el
escaleno anterior lado facial.

EL CICLO DEL PASO DE LA MARCHA, GATEO Y EN
LA REPTACION REFLEJA.
patrón de marcha cruzada
recíprocamente.
 I fase de flexión
 II fase de relajación
 III fase de apoyo
 IV fase de impulso
 1/4 un cuarto del ciclo en
tiempo
 ½ medio ciclo
 ¾ tres cuartos de ciclo en
tiempo.

Fases del ciclo de paso en la
reptación refleja.

MOVIMIENTOS DE LAS PIERNAS
flexión del muslo mediante
recto anterior, sartorio e
iliopsoas en fase de flexión de
la pierna facial. Flexión de
rodilla por el gastrocnemio y
extremo distal del grupo IQ,
que traccionan la cabeza tibial
en dirección dorsal.

Como enderezadores del
fémur (3 porciones cortas del
cuadriceps), tiran del muslo
hacia vertical. el
gastrocnemio, siendo
extensor de rodilla actúa
como sinergista de las tres
porciones del cuádriceps
tracciona los cóndilos
femorales en sentido dorsal,
moviendo la rotula sobre el
ligamento rotuliano en
sentido distal extensión de la
pelvis por la función
sinérgica de la pared
abdominal y de los IQ’s

enderezamiento y avance del
tronco por la acción del
pectoral mayor y de la
musculatura abdominal
durante la fase de apoyo de la
pierna nucal y fase de flexión
de la pierna facial

función sinérgica de los
flexores, R, E y abductores
cadera durante la fase de
flexión de la pierna facial
b) R E cadera.

contracción masiva del grupo
de abductores, actuando
sinérgicamente con los
rotadores externos y
abductores de cadera, en
fase de flexión de la pierna
facial, movimiento deslizante
de la rotación de la cabeza
del fémur en el centro del
acetábulo.

función sinérgica de los IQ y
gastrocnemio en fase de
flexión de la pierna facial
a) por acción sinérgica de
tibial anterior, grupo de
peroneos, tobillo se coloca en
posición 0° con eversión y
despliegue del metatarso por
contracción de los ms
interóseos dorsales b)

colocación en oblicuo de la
pelvis en el plano frontal
durante la fase de flexión de la
pierna facial, por acción del
dorsal ancho y cuadrado lumbar.
Función sinérgica de la
musculatura ventral que provoca
la contracción de add’s como
respuesta a su distención.
Efecto sobre la musculatura
autóctona por la unidad
funcional del dorsal ancho y del
cuadrado lumbar.

Extensión de la pelvis
durante la fase de apoyo de la
pierna facial mediante la
acción sinérgica de la
musculatura abdominal y del
grupo IQ

En la fase de apoyo el tronco
extendido es elevado por la
acción sinérgica del dorsal
ancho y cuadrado lumbar
sobre rodilla apoyada e
impulsado en sentido craneal
y lateral hacia el codo
apoyado.

en la fase de apoyo de la pierna
facial, los abductores y rotadores
externos provocan la rotación
de la pelvis. los cortos
abductores tienen una función
anti gravitatoria. Al contraerse
en sentido distal elevan la pelvis
dorsalmente. Sinérgicamente
con ellos actúan los RE de la
pelvis enderezándola en el plano
transversal

Al contraerse hacia el fémur,
mantienen en el centro c)
movimiento de deslizamiento
hacia adelante del acetábulo
sobre la cabeza femoral por la
acción de recto anterior y
recto abdominal

Movimiento hacia adelante del
eje de la pelvis en la fase de
apoyo de la pierna facial en
dirección hacia el punto de
apoyo del codo, por la acción del
dorsal ancho y cuadrado lumbar
. las tres porciones cortas del
cuádriceps enderezan el muslo
mientras que el recto femoral
contribuye al movimiento de
avance del órgano axial. Función
sinérgica de los IQ’s como
extensores de cadera

En el enderezamiento del musculo
por las tres porciones cortas del
musculo cuádriceps, se produce la
extensión de la columna lumbar y
flexión de la cadera, mediante
contracción del iliopsoas en
dirección distal hacia el muslo, ello
provoca una contracción de
intensidad diferente en los
músculos autóctonos de esa región.
Extensión de la pelvis con efecto
sobre la musculatura autóctona de
la columna lumbar por la
contracción de los IQ y musculatura
abdominal

En la fase de apoyo y de impulso de
la pierna nucal, los RE mantienen el
muslo en una rotación externa
segura, mientras que los IQ y la pared
abdominal, extienden la pelvis. Los
músculos serrato posterior inferiores
con su acción de extensión y control
de la rotación de la columna en la
charnela lumbosacra . extensión del
muslo y la rodilla por acción anti
gravitatoria de las 3 porciones cortas
del cuádriceps. Al contraerse la rodilla
, la pierna se convierte en una
palanca sobre la que el tórax es
impulsado hacia el codo apoyado.

En la fase de apoyo y de
impulso de la pierna nucal se
sobreponen los ejes
longitudinales del calcáneo y
astrágalo en el plano sagital,
por la acción sinérgica del tibial
anterior posterior y peroneos la
rotación externa simultanea de
la cabeza del fémur en el
acetábulo y efecto indirecto de
inversión del talón por medio del
poplíteo. La dirección de la
contracción muscular va hacia el
punto de apoyo del talón.

El peso del cuerpo es amortiguado de
manera elástica en la fase de apoyo por la
función sinérgica del cuádriceps y del
tríceps sural, al contraerse distalmente
actúan contra la flexión de rodilla
extendiéndola. En la fase de apoyo y de
impulso el m. gastrocnemio de los
cóndilos femorales en sentido dorsal, de
modo que la rotula se mueve caudalmente
sobre el ligamento rotuliano. La fuerza de
empuje hacia adelante del tríceps sural se
realiza fundamentalmente a través del
soleo el cual extiende la pierna en el
tobillo y empuja el peso del cuerpo al
estirarse la pierna hacia el brazo facial
apoyado.

Función sinérgica del soleo tibial
posterior y plantar? En la fase de
impulso de la pierna nucal. Al
dirigir su contracción distalmente
, hacia el punto fijo en el talón
provocan la extensión del tobillo
y el movimiento de avance del
tronco. El poplíteo, al contraerse
en sentido distal provoca la
rotación externa del fémur y con
ello aumenta la contracción de la
porción medial del gastrocnemio.

MOVIMIENTOS EN LA REGION DEL
ORGANO AXIAL
Giro de la cabeza con
extensión de la columna
cervical mediante la función
sinérgica de los músculos
ventrales del cuello, junto con
los semiespinales cervicales y
de la cabeza y esplenios de la
cabeza y cuello llevan la
columna cervical desde
hiperlordosis al centro.

los músculos autóctonos. Con
la acción sinérgica y anti
gravitatoria de la musculatura
ventral, la musculatura
autóctona controla el
movimiento y la posición de
cada una de las vertebras.

LA PRIMERA FASE DEL VOLTEO
REFLEJO

 El patrón global del volteo reflejo empieza en
decúbito dorsal, con un movimiento dirigido
en sentido ventral, pasando por el decúbito
lateral, su objetivo final es el gateo.

 Es un proceso fluido.
 Tiene un comienzo y un final.
 Su configuración interna varia en el niño
normal, en cuanto a como se inician cada
uno de sus elementos o patrones parciales.
 El objetivo esta planeado según la dotación
genética.

FASES
 Primera fase: decúbito dorsal , resultado de
un estimulo my diferenciado en la zona
pectoral.
 Segunda fase: el movimiento
desencadenado desde el decúbito lateral.

 El volteo reflejo pertenece a la ontogénesis
motora humana.

COMPARACION
 Reptación refleja: aparece una abducción del
metacarpo y metatarso, con flexión de los
dedos de la mano y el pie, las partes las
partes mas distales de las extremidades
superiores e inferiores se convierten en
órganos prensores.

 Volteo reflejo: Las zonas acras de las
extremidades se preparan para la función de
apoyo , lo que supone siempre la abducción
y despliegue de las mismas, pero aquí con
extensión de los dedos y con flexión dorsal
de la muñeca.

 Desde el punto cinesiológico es importante
esta diferencia entre prensión y apoyo,
porque entran en acción diferentes
mecanismos de coordinación globales,
coordinados a nivel central, que discurren
por vías aferentes distintas.

 POR ESTO TERAPEUTICAMENTE LA
REPTACION Y EL VOLTEO REFLEJO NO
PUEDEN SUSTITUIRSE UNO POR EL
OTRO.

Basados en
el control
innato de la
postura
Esto es lo
que ofrecen
los patrones
globales de
locomoción
refleja
Diferenciació
n muscular
automática

 La actividad de la musculatura esquelética
tiene que estar disponible a las innumerables
demandas de la ideomotricidad e incluida
siempre en el correspondiente control de la
postura actual.

 En la ontogénesis motora, la actividad
muscular esta sujeta a una variada
diferenciación funcional, lo que posibilita que
los futuros movimientos se realice de forma
económica y fluida.

 El patrón de la reptación refleja fue publicado
por Vojta en 1965.
 La zona de estimulación (pectoral) a finales
de 1967.

 Fue descubierta en uno niño de 5 años con
atetosis severa, que presentaba neumonía
recidivante y anemia grave, para mejorar su
respiración segmentaria se utilizaron los
puntos propuestos por kabat en aquella
época.

RESPUESTA
 Rotación de la cabeza, flexión de las piernas
y giro de la pelvis, apertura de las manos y
de forma llamativa una respiración costal
mas profunda.

 Al aplicar este punto de estimulación << la
zona pectoral>> era posible llevar a los
recién nacidos y lactantes sanos desde el
decúbito dorsal hasta el lateral y de ahí, sin
solución de continuidad hasta la marcha a
cuatro patas.

 LA UTILIZACION DE LA ZONA PECTORAL
ES LA CONDICION PARA QUE SE
CONSIGA EL DECUBITO DORSAL COMO
POSTURA ACTIVA, LO CUAL A SU VEZ ES
LA BASE PARA QUE SE INICIE EL
PROCESO DE VOLTEO.

PRIMERA FASE DE VOLTEO
REFLEJO: DEL DECUBITO
DORSAL ASIMETRICO A LA
POSTURA DE PARTIDA DEL
VOLTEO

 El decúbito dorsal es una posición
asimétrica, tanto en el recién nacido como
en el niño con amenaza de parálisis
cerebral.
 Posición de partida: Decúbito dorsal
asimétrico.

 La cabeza esta girada hacia un lado en un
ángulo de 30°. Cada uno de los lados del
cuerpo se denominan lado facial y lado
nucal.
 Las extremidades se mantienen relajadas
sobre la base de apoyo dependiendo de la
edad y del status neurológico.

 EL volteo reflejo se inicia al estimular la zona
pectoral. Con ello en cualquiera de los dos
lados, se consigue una postura simétrica en
decúbito dorsal.

 El eje longitudinal del cuerpo se coloca en el
centro, debido al desplazamiento del centro
de gravedad en sentido craneal,
produciéndose una base de apoyo mas lábil,
que es condicion para el volteo.

 Con ello la región de la nuca, las dos
escapulas y toda la columna vertebral, hasta
las ultimas vertebras dorsales, adoptan una
función de apoyo y las piernas son elevadas
en un ángulo recto contra la gravedad.

 Aparece en las articulaciones de hombros y
caderas una rotación externa con flexión.
Esta rotación externa es la base para la
posterior diferenciación de las extremidades:
el apoyo y la extensión de la futura pierna de
apoyo, la flexión de la pierna oscilante, el
apoyo y la extensión del brazo de apoyo y la
flexión del brazo oscilante.

 Al conseguirse e cambio del decúbito dorsal
asimétrico a una postura simétrica, por el
desplazamiento del centro de gravedad en
dirección craneal y con rotación externa de
hombros y caderas, termina la primera fase
del volteo reflejo. Postura previa para el giro
siguiente de las cinturas pélvica y escapular.

 EL VOLTEO NO ES UN PROCESO
APRENDIDO EN EL RECIEN NACIDO, ES
UN PROCESO INNATO PROGRAMADO.

EL ESTIMULO ADECUADO PARA
EL MECANISMO DEL VOLTEO
REFLEJO: LA ZONA PECTORAL

 En el volteo reflejo, el proceso del giro se
desencadena al estimular la zona pectoral
en el recién nacido y también en el adulto.
 El terapeuta desencadena el estimulo en la
zona pectoral del lado hacia el que esta
girada la cabeza(lado facial).

 El proceso de volteo reflejo se realiza, por
tanto en contra de la postura de predilección
fisiológica.

ZONA PECTORAL
 La zona pectoral se localiza en el punto de
intersección de la línea mamilar con el
diafragma. Esta a nivel de la 6ª costilla, ya
sea entre la 5ª y la 6ª o la 6ª y la 7ª.

DIRECCIÓN DE LA PRESIÓN
 Hacia doral, medial y craneal.
 La presión se dirige oblicuamente hacia la
columna vertebral.

EFECTO DEL ESTIMULO
 Strech de la musculatura intercostal.
 Repercusión directa sobre los rotadores
cortos y largos.
 Distención directa de la inserción del
diafragma del lado facial.
 Strech directo sobre el oblicuo externo de
lado facial.

 Distención indirecta de la inserción del
diafragma del lado nucal.
 Compresión indirecta del pulmón, con
desplazamiento del mediastino.
 Strech transferido al cuadrado lumbar, del
lado facial.
 Estimulación interoceptiva de la pleura y el
mediastino.

 La mayor parte de la estimulación tiene un
carácter propioceptivo. El centro de la
corriente de los estímulos esta en los
segmentos medulares dorsales medios de
T5 a T7.

 El strech directo e indirecto del diafragma
alcanza los segmentos cervicales
superiores. A través del nervio accesorio y a
través de la interocepción de la pleura y del
mediastino, el estimulo llega hasta la medula
oblongada.

RESUMIENDO
 La zona pectoral es un lugar que tiene una
amplia irradiación en abanico sobre la zona
lumbar, torácica y cervical de la medula,
hasta el bulbo raquídeo.

 La mayor parte de las aferencias va por la
medula comprendida fuera de la
intumescencia cervical y lumbar. Ascienden
por la medula torácica, por la vía
espinoreticular.

 Pueden facilitar o inhibir la actividad de las
neuronas motoras alfa y gamma en las astas
grises anteriores, por lo tanto pueden facilitar
o inhibir el movimiento voluntario la
actividad refleja.

LA SEGUNDA FASE DEL VOLTEO
REFLEJO

EL DECUBITO LATERAL EN EL
VOLTEO
 Como ya ha sido mencionado, la primera y la
segunda fase del volteo reflejo se suceden
de forma fluida la una a la otra. Por motivos
terapéuticos y didácticos han sido separados
una de otra.

 Posición de partida: Decúbito Lateral
 En el cual el plano frontal del cuerpo esta
perpendicular al plano de apoyo.
 El objetivo de esta segunda fase es el gateo.

 Al aplicar resistencia en distintas zonas de
estimulación se trabaja con contracción
muscular isométrica, para evitar movimientos
compensatorios.

 La resistencia se realiza contra el
desplazamiento del centro de
gravedad(rotacion) de modo que
permanezca el apoyo sobre el hombro y la
cadera, y no en rodilla y mano.

 Sin embargo, en el brazo de apoyo se
produce la activación masiva de los
rotadores externos del hombro, la pronación
del antebrazo y el despliegue de la mano,
extendida dorsalmente, para el futuro apoyo
de esta en el gateo.

LA POSTURA DE LAS
EXTREMIDADES EN LA SEGUNDA
FASE DEL VOLTEO REFLEJO

EL BRAZO COLOCADO ABAJO
 El brazo que esta colocado abajo y cargado,
queda en un ángulo de 90º con respecto al
tórax. El codo esta extendido o flexionado, la
mano en posición media.
 La base de apoyo esta formada por la parte
lateral del tronco y el brazo.

 Aparecen actividades musculares, como si la
función de apoyo del brazo colocado abajo
se transfiriera distalmente desde el hombro
hacia el codo y finalmente hacia la mano
desplegada.

LA PIERNA COLOCADA ABAJO
 2 variantes
 Variante A
 Articulación de la cadera esta en flexión de
30º a 40º, la rodilla flexionada en unos 40º, el
talón alineado con la tuberosidad isquiática.

VARIANTE B
 La cadera y la rodilla en flexión de 90º .
 Esta variante se orienta, fundamentalmente,
a conseguir el desplazamiento del centro de
gravedad hacia la cadera.

EL BRAZO COLOCADO ARRIBA
 El brazo de arriba queda colocado a lo largo
del tronco. El hombro esta en ligera rotación
interna, el codo extendido, el antebrazo en
ligera pronación, la muñeca y los dedos en
posición inicial.

LA PIERNA COLOCADA ARRIBA
 Variante A
 Esta pierna tiene la misma angulacion que la
variante A de la pierna colocada abajo.
 Variante B
 Se corresponde con la variante B de la
pierna colocado abajo.

ZONAS DE ESTIMULACIÓN EN LA
SEGUNDA FASE DEL VOLTEO
REFLEJO

HEMITRONCO COLOCADO ARRIBA
 Escapula
 Localización: Borde medial de la escapula,
en el limite entre el tercio medio y el inferior.
 Presión: Dirección lateral, craneal y ventral.
 Estimulo: Estimulo periostico se combina con
el strech del serrato

ACROMION
 Localización: Borde ventral del acromion.
 Presión: Hacia dorsal, caudal y medial.
 Tipo de estimulo: Perióstico y stretch sobre
todo el musculo deltoides.

FOSA ILIACA
 Localización: espina iliaca anterosuperior.
 Presión: Dorsal, caudal y medial.
 Tipo de estimulo: Perióstico, combinado con
el strech al oblicuo abdominal y cuadrado
lumbar.

GLÚTEO MEDIO
 Localización: parte media de la aponeurosis
del glúteo medio.
 Presión: Hacia ventral y medial.
 Estimulo: Puntual a la aponeurosis y strech
del mismo, distención indirecta de rotadores
externos y abductores de la cadera
contralateral.

ZONAS LOCALIZADAS EN LAS
EXTREMIDADES
 Brazo de abajo, articulación del codo.
 Localización: epicóndilo medial del humero.
 Presión: dirección medial hacia el hombro.
 Estimulo: Perióstico propioceptivo y presión
de la cabeza humeral en la cavidad
glenoidea.

PIERNA COLOCADA ABAJO: RODILLA
 Localización: Epicóndilo lateral del fémur.
 Presión: dirección medial hacia la cadera.
 Estimulo: Perióstico propioceptivo, presión
de la cabeza femoral sobre el cótilo.

PIERNA COLOCADA ABAJO: TALÓN
 Localización: borde lateral del calcáneo, en
la inserción del abductor del quinto dedo.
 Presión: dirección proximal.
 Estimulo: Perióstico propioceptivo.

PIERNA COLOCADA ARRIBA,
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
 Localización: epicóndilo medial del fémur.
 Presión: dirección lateral, abd y hacia la
cadera.
 Estimulo: Perióstico propioceptivo, presión
de la cabeza femoral en la cavidad cotiloidea
de la pelvis.

BIBLIOGRAFÍA:
 Vojta, V. (1991). Alteraciones motoras
cerebrales infantiles. Diagnóstico y
tratamiento precoz. Madrid: Editorial ATAM-
PAIDEIA
 Vojta, V. & Peters, A. (1995). El principio
Vojta. Juegos musculares en la locomoción
refleja y en la ontogénesis motora. Editorial
Springer-Verlag Ibérica.

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