OPSI

OPSI

• 1.
  Guaglianone Débora Residente deClínica medica Sanatorio parque Discusión Síndrome sepsis grave postesplenectomia
• 2.
   Esplenectomía Desarrollaninmunodeficiencia que predispone al desarrollo de infecciones bacteriana potencialmente mortales.  Bacteriemia fulminante que se desarrolla rápidamente y acarrea una alta mortalidad (40 al 70%).  Presentan deterioro de forma abrupta, progresando al shock en horas. Se asocia a CID, convulsiones, coma, púrpura fulminante y microangiopatía trombótica. La incidencia de OPSI en esplenectomizados se estima 0,23%- 0,42% por año Síndrome sepsis grave postesplenectomia: OPSI
• 3.
  Manifestación clínica  Fatiga Perdida de peso  Dolor abdominal  Diarrea  Nauseas  Cefalea  Fiebre Pueden progresar rápidamente al coma y muerte dentro de 24 a 48 hs.
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  Factores de riesgo -EDAD: mayor riesgo a menor edad, siendo el máximo en menores de 2 años.  -TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA ESPLENECTOMÍA: mayor los 2 primeros años.  -ENFERMEDAD DE BASE: mayor riesgo en hematológicas que en post traumáticas.
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  Causas Asplenia Congénita Esplenectomía Quirúrgica -Trauma(40%) - Enf Neoplasicas (LH) - Condicinones hematológicas (esferocitosis, PTI, talasemia, hiperesplenismo primario) Hipoesplenismo Funcional - Enf AI (Cirrosis biliar, AR, LES, Sjogren, vasculitis, hepatitis activa crónica, enf Graves, tiroiditis Hashimoto, enf mixta del tejido conectivo) -Enf Hematológicas (Trombocitopenia esencial, sme Fanconi, hemofilias) - Neoplasias (mama, LH) - Enf infiltrativas (amiloidosis, sarcoidosis) - Enf Intestinal/hepática (CU, Crhon, Celíaquia, HTP) - Miscelánea (Alcoholismo, TMO, ancianos, prematuros, NTP crónica, HTP 1°, reacción injerto huésped crónico
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  Etiología microbiológica - Streptococcuspneumoniae (50-90%) - Haemophilus influenzae tipo b - Neisseria meningitidis - Capnocytophaga canimorsus - Bacilos Gram negativos - Parasitemias intraeritrocitarias (babesiosis y paludismo)
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  Prevención 1. Educación delPaciente 2. Inmunizaciones 3. Profilaxis antibiótica
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  1- Educación delPaciente  Información y Educación del paciente y la familia: mas del 80% de los pacientes esplenectomizados desconocen el riesgo que esto conlleva.
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  2- Inmunización
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  3. Profilaxis antimicrobiana -Amoxicilina/Penicilina V - Alergia: TMS-SMX/quinolonas - En Pediatría: menores de 5 años, durante 2 años posesplenectomia.
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  Recomienda Profilaxis antibióticaprolongada para: - Menores de 16 años, mayores de 50 años - Respuesta serológica inadecuada a la vacunación - Historia previa de OPSI - Esplenectomía por enfermedad hematológica
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  Conclusión  Pacientes esplenectomizadostienen un alto riesgo de complicaciones sépticas y una alta tasa de mortalidad (70%).  OPSI es una gravísima infección que puede progresar rápidamente a sepsis fulminante por lo que es de vital importancia tanto la educación del personal de salud como de los pacientes del riesgo que confiere la ausencia o disfunción del bazo.