OTOSCLEROSIS

OTOSCLEROSIS

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  OTOSCLEROSIS JUAN MEZA LÓPEZ
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  Es una enfermedadprimaria de la capsula osea laberíntica, consiste en la aparición de u n o o v a r i o s f o c o s localizados, en donde ocurre resorción y deposito de hueso - Es más común en personas de raza caucásica - más frecuente en mujeres (2:1). DEFINICION
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  Por lo regularel foco de otosclerosis se encuentra en el extremo anterior de la ventana oval ▪Sordera de conducción. Cuando invade al ligamento anular y al estribo. ▪Sordera de tipo sensorial. Cuando invade el neuroepitelio coclear. ▪Hidropesía endolinfática. Cuando más intenso es el foco de otosclerosis
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  ETIOPATOGENESIS • Se conocepoco • Son numerosas las teorias que intentan explicarlo • Puede ser secundaria a la presencia de restos de cartílago inestables e histiocitos en la capsula laberíntica y fossula ante fenestram (pequeña hendidura de tejido fibrocartilaginoso ubicada entre el oído medio e interno, justo anterior a la ventana oval) • Se cree que la actividad enzimática de los histiocitos origina los cambios otoespongioticos que se producen • Se ha encontrado de manera experimental que autoanticuerpos anticolageno pueden producir otosclerosis • La teoría inmunitaria sostiene que esta es una enfermedad autoinmunitaria, debida a una respuesta anormal por el organismo en contra del colágeno tipo 2 en la capsula otica
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  DIAGNOSTICO La hipoacusia ecasi siempre bilateral, aunque también puede ser unilateral. • El síntoma cardinal es el desarrollo de hipoacusia de lenta progresión acompañada, algunas veces, de tinnitus y, en forma ocasional vértigo • Adulto joven o<20 años -> otosclerosis juvenil • Signo de Swartze. Mancha de coloración rojiza a través de la membrana timpánica • Tinnitus. 30-50% de los casos
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  • Prueba dediapasones o Rinne (-) o Weber (se lateraliza hacia el lado afectado) o Schwabach (esta alargada) Estudio audiológico - la hipoacusia puede ser de tipo conductivo, superficial a profunda, sensorial o mixta, y con o sin pruebas de reclutamiento
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  se caracteriza porelevación de los umbrales de conducción ósea aproximadamente en 5 dB(a 500 Hz) , 10 dB ( a 1000 Hz) , 15 dB (a 2ooo Hz) y 5 dB (a 4000 Hz).
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  Impedanciometria - Disminución dela movilidad de la membrana timpánica por anquilosis de la articulación estapediovestibular - El tipo de curva es la As - La prueba de Bornier tiene que ser (+)
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  Estudios radiográficos. - TAC.Representa el método radiológico más útil y que puede demostrar de manera objetiva la presencia del o los focos de otosclerosis, ya que la fase espongiotica de esta enfermedad es susceptible de ser detectada. Signo de doble anillo. Cuando existe una extensa afectación pericoclear.
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  - Shea (1958).Eliminación del estribo “estapedectomia” en pacientes con reserva coclear. - debe efectuarse en el oído con peor audición y, en caso de que la lesión sea bilateral y se hayan obtenido buenos resultados funcionales en la primera intervención, se recomienda operar el oído contralateral seis a 12 meses después para verificar y evaluar la presencia de complicaciones posoperatorias tardías. Tratamiento - En general es quirúrgico . - Kessel (1876). Técnica para remover y extirpar el estribo. - Rosen (1952). Resecar el estribo Personalizado, teniendo en cuenta factores como: el tipo de hipoacusia y su grado, los síntomas asociados, la edad del paciente, su estado general y, lo más importante, el deseo del paciente.
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  BIBLIOGRAFIA ❑ESCAJADILLO, Jesús Ramón.(2014).Otosclerosis. Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello. México: El Manual Moderno., p