Papanicolaou, hpv,ca de cervix y colposcopia

PAPANICOLAOU
IRM. JOHMARA BORJA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DEFINICIÒN
Es un procedimiento en el que se obtienen
células del cuello uterino con el fin de
observarlas cuidadosamente en el laboratorio
y determinar si existen cambios en las mismas
que puedan indicar cáncer o pre cáncer.

INDICACIONES ANTES DEL EXAMEN
1. No estar en el periodo menstrual, realizarse 5 días posterior al periodo.
2. Dos o tres días antes de la prueba no use tampones, espumas, espermicidas,
cremas vaginales, humectantes, lubricantes, medicamentos, etc.
3. Evite las duchas vaginales 2 o 3 días antes de la prueba de Papanicolaou.
4. No tenga sexo vaginal 2 días antes de la prueba de Papanicolaou.

COMO SE REALIZA EL EXAMEN
Usted se acuesta sobre una mesa y
coloca las piernas en estribos. El
medico introducirá el especulo un
instrumento que puede ser de metal o
plástico dentro de la vagina y la abrirá,
permitiendo observar el interior de la
vagina y el cuello uterino, posterior se
obtiene, mediante un ligero raspado,
una muestra de células y de la
mucosidad (moco) del exocérvix con
una pequeña espátula o cepillo y con
un hisopo del endocervix. La muestra
se envía al laboratorio para ser
examinada.

RESULTADOS
El sistema utilizado más
ampliamente para describir
los resultados de la prueba
de Papanicolaou es el
Sistema Bethesda. Existen
tres categorías principales,
algunas de las cuales se
dividen en subcategorías:
Negativo para lesiones
intraepiteliales o
cáncer
Anomalías de las
células epiteliales
Otras neoplasias
malignas.

PORQUE REALIZARSE UN PAPANICOLAU
Es una prueba de detección de cáncer de cuello uterino. Los exámenes de detección deben empezar a la
edad de 21 años. Después del primer examen:
Debe realizarse el
PAP cada 3 años
para buscar cáncer
de cuello uterino.
En mujeres >30
años con pruebas
de VPH y PAP
negativas, se tiene
que realizar el PAP
cada 5 años.
Mujeres >65 a 70
años, pueden dejar
de realizarse el PAP
siempre y cuando
hayan obtenido 3
resultados negativos
en los exámenes
dentro de los últimos
10 años.

DEFINICION
El VPH es un virus ADN que pertenece a familia
papovaviridae, se transmite por vía sexual produciendo
lesiones proliferativas en el epitelio cutáneo y mucoso. Tiene
alrededor de 130 genotipos, los genotipos 16 y 18 son los
mas implicados en la neoplasia del cérvix, subtipos como 6 y
11 no están relacionadas con el desarrollo de cáncer pero si de
verrugas genitales que son muy frecuentes y altamente
contagiosas.

SÍNTOMAS
Verrugas genitales: son
lesiones planas, pequeños
bultos en forma de coliflor
o pequeñas
protuberancias en forma
de tallo
Verrugas comunes:
aparecen como bultos
ásperos y elevados y
generalmente se
presentan en las manos y
los dedos.
Verrugas plantares: son
crecimientos duros y
granulosos que
generalmente aparecen en
los talones o la parte
anterior de las plantas de
los pies.
Verrugas planas: son
lesiones planas y
ligeramente elevadas.
Pueden aparecer en
cualquier parte.

FACTORES DE RIESGO
 Número de parejas sexuales
 Edad
 Sistemas inmunitarios debilitados
 Piel dañada
 Contacto personal

DIAGNÓSTICO
Prueba de
solución de
vinagre (ácido
acético)
Papanicolaou
Prueba de
ADN
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS QUIRURGICOS

El cáncer de cérvix es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a
nivel mundial. Inducida por el VPH de tipo oncogénico.

El cáncer de cérvix se origina en la zona de
transición donde se unen el epitelio columnar
primario del endocérvix y el epitelio escamoso del
ectocérvix. La evolución de las lesiones
intraepiteliales hacia la invasión requiere muchos
años, lo cual permite detectar estas anomalías
preinvasivas y tratarlas

FACTORES DE RIESGO
Sexo femenino
Inmunodepresión crónica como las secundarias a
trasplantes VIH
La promiscuidad sexual
Uso prolongado de anticonceptivos.
Tabaquismo
Multiparidad y primer embarazo a una edad temprana

CUADRO CLÍNICO
En los estadios tempranos la enfermedad es con
frecuencia asintomática. Los síntomas más
precoces incluyen:
Sangrado genital anómalo
Sangrado tras relaciones sexuales o durante el
examen ginecológico.
Flujo maloliente, es muy inespecífico, pero puede
ser indicativo de vaginitis o cervicitis.

CUADRO CLÍNICO
Síntomas en la enfermedad avanzada
• Dolor pélvico o lumbar.
• Molestias al orinar (disuria) o tenesmo rectal.
• Sangrado ginecológico tras la menopausia.
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Sangre en la orina o sangre en las heces.
• Pérdida de peso, cansancio y pérdida de
apetito.
• Edema de una o ambas piernas sin otras
causas que lo justifiquen.

DIAGNOSTICO
1. Exploración física y ginecológica
2. Citología cervical
3. Prueba de VPH
4. Colposcopia
5. Biopsia cervical
6. Laboratorio
7. Pruebas de imagen

PREVENCIÓN
• Educación sobre la salud y sexualidad.
• Uso de preservativos para evitar el contagio de VPH
• La vacuna contra el VPH (Cervarix, Gardasil y Gardasil 9)
• Citología mediante técnica de PAPANICOLAOU
• Inspección visual con ácido acético

DEFINICIÒN
Es un procedimiento para examinar detenidamente
el cuello del útero, la vagina y la vulva en busca de
signos de enfermedades, en donde se puede
tomar una biopsia, se la realiza cuando el examen
del Papanicolaou es anormal.
Dura entre 10-20 minutos.

INDICACIONES PARA UNA COLPOSCOPIA
 Anormalidades en el frotis citológico cervical o en la prueba de VPH
 Cuello uterino anormal en sentido clínico o con apariencia sospechosa
 Hemorragia intermenstrual o poscoital sin explicación
 Neoplasia vulvar o vaginal .

¿Que se puede diagnosticar con la COLPOSCOPIA ?
Verrugas
genitales
Inflamación
del cuello del
útero
(cervicitis)
Cambios
precancerosos
en el tejido del
cuello del
útero
Cambios
precancerosos
en el tejido de
la vagina
Cambios
precancerosos
de la vulva

CAMBIOS EN UNA LESIÓN
PRE-CANCEROSA
• División celular aumentada
• Metabolismo anormal
• Aumento vascularización - Angiogénesis
• Cambios de la maduración del epitelio y por
consiguiente en el contenido de glucógeno y
proteínas
• Cambios grosor del epitelio
• Cambios morfológicos del riego sanguíneo

HALLAZGOS COLPOSCOPICOS
ANORMALES
Epitelio
acetoblanco
Punteado.
Mosaico
Vasos
atípicos
Zona Yodo-
Negativo

NORMAL Displasia de
bajo grado
Displasia
moderada
Displasia
grave

BIBLIOGRAFIA
1. Solano Mora A, Solano Castillo A, Gamboa Ellis C. Actualización de prevención y detección de cáncer de cérvix.
Rev.méd.sinerg [Internet]. 1 de marzo de 2020 [citado 9 de diciembre de 2020];5(3):e395. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/395
2. Cáncer de cervix - SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica © 2019 [Internet]. [cited 2020 Dec 9]. Available from:
https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cervix?showall=1
3. Polzer J, Cayen L, Molinaro M. The Shifting Politics of Health in Canada: Papanicolaou (Pap) Screening, Human Papillomavirus
(HPV) Vaccination, and Cervical Cancer Prevention. En: Tremblay M, Everitt J, editores. The Palgrave Handbook of Gender,
Sexuality, and Canadian Politics [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2020 [citado 9 de diciembre de 2020]. p.
485-506. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-49240-3_24
4. La prueba de Papanicolaou [Internet]. [citado 9 de diciembre de 2020]. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/pruebas-de-
deteccion/prueba-de-papanicolaou.html

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