Plan de cuidados de un paciente geriátrico

Plan de cuidados de un paciente geriátrico

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  Paula Romero Milans. Grupo3, Valme. PLAN DE CUIDADOS DE UN PACIENTE GERIÁTRICO.
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  Recogida de datos. •Nombre: A.G.P • Fecha nacimiento: 28/1/1947 • Sexo: Hombre • Estado civil: Casado • Lugar de nacimiento: Sevilla • Dirección: Alcalá de Guadaíra • Personas con las que vive: Esposa • Situación laboral actual: Jubilado Antecedentes patológicos de interés: Antecedentes familiares sin interés. No RAM, fumador de un paquete y medio al día, HTA en tto, no DM ni DLP, no cardiopatías ni broncopatías, isquemia crónica de grado II en MMII por obliteración poplítea bilateral. Enfermedad actual: paciente de 67 años que ingresa procedente de urgencias tras presentar cuadro de dificultad para la articulación de palabras acompañado de debilidad en MMII con predominio en MSI. Diagnóstico médico: AVC isquémico en territorio ACM derecha, de posible origen aterotrombótico en paciente con múltiples factores de riesgo cardiovasculares.
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  Análisis de losdatos. Paciente de 67 años que ingresa procedente de Urgencias por presentar dificultad para la articulación de palabras acompañado de debilidad en los miembros izquierdos tras realizar ejercicio físico aeróbico. Cuadro de mareo, palidez facial, sudoración y dos episodios de vómitos. Paciente con HTA en tto e isquemia crónica de grado II por obliteración poplítea bilateral. Se le prescribe ciprofloxacino 500mg/12h, dalteparina 5000/24h, ASS 300mg en el almuerzo, Atorvastatina 80mg en la cena, captoprilo 25 mg/8h y paracetamol 1000 mg s/p. No presenta alergias. Normalmente es independiente para las actividades de la vida diaria pero a acusa de su actual debilidad en los miembros izquierdos necesita ser suplido en higiene, movilización, alimentación, vestirse y desvestirse, eliminación y evitar peligros ambientales. No sigue horario de comidas fijo, no desayuna, toma 2 o más cafés solos al día, consume alcohol diariamente, No sigue dieta adecuada para su HTA, no realiza suficiente ejercicio físico y es fumador de un paquete y medio al día. No ha acudido nunca al médico hasta que no ha empezado a encontrarse mal de salud por lo que no se realiza revisiones periódicas y tampoco se preocupa por llevar unos hábitos de vida saludables. Se encuentra preocupado porque no sabe si volverá a recuperar la movilidad y manifiesta sentir miedo ante su estado de salud. Tiene una mala autoimagen y un mal autoconcepto debido a su situación, no se siente útil. Además, no conoce los recursos disponibles. Habitualmente sale a montar en bici varias veces a la semana, saca al perro y sale a ver el futbol con los amigos lo que le hace distraerse. La red familiar se encuentra muy unida teniendo un gran apoyo de su esposa y su hijo que están con él en todo momento. Se interesa y quiere conocer todos los aspectos relacionados con su situación actual.
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  Escalas. •Barthel: 45 •NISSH: 9 •EMINA:4
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  Formulación de problemasidentificados. • Problemas de colaboración: 1. Paciente con vía: CP extravasación 2º catéter venoso CP acodamiento 2º catéter venoso CP flebitis 2º catéter venoso 2. Riesgo de caídas 2º debilidad miembros izquierdos • Diagnósticos de autonomía: 1. Necesidad de comer y beber (suplencia parcial y temporal) 2. Necesidad de higiene y protección de la piel (suplencia parcial y temporal) 3. Necesidad de eliminación (suplencia parcial y temporal) 4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial y temporal) 5. Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial y temporal) 6. Necesidad de protección contra peligros ambientales (suplencia parcial y temporal)
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  •Diagnósticos de independencia: 1.(00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c falta de conocimientos, incumplimiento (conocimientos) m/p fuma 1 paquete y medio al día, no sigue dieta de HTA, bebedor, no sigue horarios de comidas, no se realiza revisiones periódicas, no conoce los recursos. 2. (00148) Temor r/c debilidad en miembros izquierdos, reducción de la movilidad (conocimientos) m/p verbalización (el paciente nos refiere que está preocupado por no volver a recuperar la movilidad y siente miedo ante su estado de salud).
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  Planificación de loscuidados.  Problemas de colaboración.  OBJETIVO: • Instaurar todas las medidas necesarias para evitar y detectar prontamente los signos y síntomas de la extravasación, flebitis y acodamiento. • Instaurar todas las medidas necesarias para evitar y detectar prontamente el riesgo de caídas.  INTERVENCIÓN (NIC), Y ACTIVIDADES (2440) Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso. • Mantener una técnica aséptica siempre que se manipule un catéter venoso • Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (enrojecimiento, tumefacción, sensibilidad, fiebre, malestar). • Observar si hay signos de oclusión del catéter venoso. (6490) Prevención de caídas. • Identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado. • Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos) • Controlar la marcha el equilibrio y el cansancio al deambular.
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   Diagnósticos deautonomía.  OBJETIVO: • Mantener en todo momento la piel y las mucosas limpias y secas. • Facilitar la movilización corporal y conservar una postura adecuada. • Facilitar en todo momento que el paciente coma y beba. • Favorecer la eliminación fecal/urinaria • Facilitar en todo momento que el paciente se vista y se desvista. • Mantener en todo momento la protección contra peligros ambientales.  INTERVENCIÓN: • Ayudar en la higiene y la protección de la piel. • Ayudar a moverse y mantener posturas adecuadas. • Ayudar en la eliminación fecal y urinaria. • Ayudar a comer y beber. • Ayudar a vestirse y desvestirse. • Ayudar en la protección contra peligros ambientales.  INTERVENCIÓN (NIC), Y ACTIVIDADES (1800) Ayuda al autocuidado. • Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes. • Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos de adaptación para la higiene personal, vestirse, el aseo y alimentarse. • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. • Proporcionar un ambiente terapéutico.
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  Diagnósticos de independencia. Diagnóstico:Gestión ineficaz de la propia salud.  OBJETIVOS: Un objetivo final: En el plazo de dos semanas demostrará un patrón adecuado de regulación e integración de hábitos saludables. Varios objetivos intermedios: • El primer día reconocerá los posibles factores causales de su problema. • A los 3 días planificará la forma de eliminar o reducir estos factores. • A los 5 días describirá de manera realista las consecuencias de sus malos hábitos. • A los 10 días aumentará las habilidades para su autocuidado. • A las 2 semanas eliminará factores de riesgo e integrará hábitos que promuevan su salud.
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   CRITERIOS DERESULTADOS (NOC): (1902) Control del riesgo. Indicadores: • (190201) Reconoce factores de riesgo personales. • (190203) Controla factores de riesgo personales. • (190204) Desarrolla estrategias de control efectivas. • (190207) Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas. • (190208) Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.  INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC) (4470) Ayuda en la modificación de sí mismo. Actividades • Ayudar al paciente a fijar una meta de cambio específica (ej. Dejar de fumar). • Valorar el nivel de conocimientos y habilidad actual del paciente en relación con el cambio deseado. • Ayudar al paciente a formular un plan sistemático del cambio de conducta. • Animar al paciente a elegir un refuerzo/recompensa que sea lo suficientemente significativa como para mantener la conducta. • Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparación de registros de la conducta previa con la actual.
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  Diagnóstico: Temor.  OBJETIVOS: Unobjetivo final: En el plazo de 5 días mostrará una disminución de la respuesta física, emocional, intelectual, espiritual y social al temor. Varios objetivos intermedios: • El primer día identificará el efecto que produce el temor en su recuperación. • El segundo día planteara alternativas para controlar los aspectos de la situación susceptibles a ello. • El cuarto día demostrará controlar la ansiedad. • El quinto día conocerá y aceptara el proceso de la enfermedad.
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   CRITERIOS DERESULTADOS (NOC): (1404) Autocontrol del miedo Indicadores: • (140403) Busca información para reducir el miedo. • (140405) Plantea estrategias para superar la situación. • (140406) Utiliza estrategias de superación efectiva. • (140413) Mantiene el control sobre su vida. • (140417) Controla la respuesta al miedo.  INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC) (5820) Disminución de la ansiedad. Actividades: • Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante éste. • Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. • Escuchar con atención.