preoperatorio SABERES PREVIOS IMPORTANTES.pptx

preoperatorio SABERES PREVIOS IMPORTANTES.pptx

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  ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA SEGUNDAESPECIALIDAD DE CENTRO QUIRÚRGICO INTEGRANTE: Lic. Huamán Cruz Jhonatan Pedro Dr: Carlos Quispe Mejía Didáctica
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  Preoperatorio Es el tiempoprevio de la cirugía, donde se realiza diferentes procesos para la identificación del paciente y verificación del procedimiento
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   Verificar laidentidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento.  Revisar marcado del sitio quirúrgico, si procede.  Verificar consentimiento informado firmado del procedimiento quirúrgico y de anestesia.  Constatar antecedentes de alergia a algún medicamento.  Chequear ingesta de medicamentos antihipertensivos, anticonvulsivantes.  Verificar ayuno del paciente.
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   Revisar resultadode glicemia pre sop en pacientes diabéticos.  Revisar resultados de análisis de laboratorio, riesgo quirúrgico, riesgo neumológico. Asegurar que el paciente no entre portando algún tipo de prótesis ni maquillaje o esmalte en las uñas.  Si procede de acuerdo a la cirugía, el paciente debe contar con paquete globular con pruebas cruzadas. Constatar la presencia de placas radiográficas, tomografías, resonancias, etc de ser necesario.
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   Preguntar acercadel cumplimiento de alguna indicación pre quirúrgica: cardiología, neumología, anestesiología, endocrinología, etc.  Constatar que paciente lleve medicamentos, dispositivos, implantes, de acuerdo al procedimiento.  Preguntar acerca de admistración de profilaxis antibiótica.  Revisar presencia de dispositivos invasivos: vía periférica, vía central, sonda Foley, sonda nasogástrica, etc.
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  VALORACIÓN DEL PACIENTE Procesopor el cual se reúne información acerca del paciente para identificar problemas. Se realiza a través de la observación, examen físico y entrevista.
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  VALORACIÓN POR DOMINIOS DOMINIO1 PROMOCIÓN DE LA SALUD • Conocimientos acerca de la enfermedad. • Consumo de medicamentos. DOMINIO 2 NUTRICIÓN ⚫ Náuseas, vómitos. ⚫ SNG, drenajes. ⚫ Abdomen
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  DOMINIO 3 ELIMINACIÓN •Estreñimiento, diarrea, ostoma. • Presencia de sonda foley, fecha. DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO ⚫ Problemas para dormir. ⚫ Capacidad de autocuidado ⚫Actividad circulatoria: pulso, edema, presencia de líneas invasivas. ⚫ Actividad Respiratoria: respiración, tos, TET, traqueotomía. DOMINIO 5 PERCEPCIÓN / COGNICIÓN ⚫ Nivel de conciencia: Escala de Glasgow. ⚫ Comunicación
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  DOMINIO 6 DEAUTOPERCECIÓN ⚫ Relación frente a la cirugía DOMINIO 7 ROL RELACIONES ⚫ Fuentes de apoyo : familia, amigos. DOMINIO 8 SEXUALIDAD ⚫ Menstruación, molestias.
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  DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA ALESTRÉS ⚫ Palidez, bradicardia o taquicardia, hipertensión DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES ⚫ Religión DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIÓN ⚫ Estado de piel y mucosas, herida quirúrgica. ⚫ Inconciencia, incapacidad, invalidez. ⚫ Vías aéreas permeables, secreciones. ⚫ Termorregulación.
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  DOMINIO 12 CONFORT • Dolor,localización, tipo, intensidad. DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO • Estado nutricional • Lenguaje.
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   El objetivoprincipal de la evaluación preoperatoria es identificar los factores de riesgo modificables del paciente y optimizar los cuidados perioperatorios para lograr una significativa disminución en la morbimortalidad perioperatoria.  El perfil preoperatorio completo incluye un electrocardiograma con el informe del cardiólogo y una placa de tórax con informe del neumólogo.  Conformado por resultados de análisis clínicos previos a una intervención quirúrgica, analiza los valores básicos. Es necesaria la extracción de muestra de sangre y orina.
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  Hemograma ( G.R.,G.B., hemoglobina y fórmula leucocitaria), recuento de plaquetas. Glucosa Urea y Creatinina Tiempo de Protrombina + INR Serológicas: VDRL, Antígeno Australiano y VIH Sedimento Urinario
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  Hemoglobina Hombre 12.5- 18 gr/dl Mujer 11.5 - 16 gr/dl Hematocrito Hombre 37.5 - 48.6 % Mujer 34.5 – 44.9 % Recuento de glóbulos blancos 4500 – 9600 cel/mcL Plaquetas 150000 – 450000 / mm3  Glucosa 70- 110mg/dl  Úrea 20- 40mg/dl